Программа вступительных испытаний Анестезиология

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ – РЕАНИМАТОЛОГИЯ
Дисциплина (раздел): Реанимация и интенсивная терапия
Основы анестезиологии и реаниматологии. История развития анестезиологии.
Вклад
отечественных ученых в развитие анестезиологии. Цель и задачи
анестезиологического
пособия.
Классификация
современных
методов
анестезиологического пособия. Методы анестезии. Компоненты и стадии наркоза.
Механизмы развития наркоза. Препараты для проведения наркоза. Общая анестезия.
Комбинированный многокомпонентный наркоз.
Проводниковая, спинномозговая,
эпидуральная и каудальная анестезии. Местные анестетики. Боль острая и хроническая.
Болевой синдром. Современная концепция боли.
Физиология и патогенез боли.
Проводящие пути и восприятие боли. Характеристика хронической и острой боли.
Существующие методы оценки величины боли. Возможные пути блокады болевой
чувствительности. Фармакологические средства, применяемые с целью обезболивания.
Наркотические и ненаркотические анальгетики. Обезболивание в послеоперационном
периоде. Обезболивание при травмах, ожогах и других состояниях, сопровождающихся
болевым синдромом. Терапия хронического болевого синдрома. Основы современной
реаниматологии. Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Терминальные состояния.
Классификация и патофизиология терминальных состояний. Понятие «клиническая
смерть». Сердечно-легочная реанимация. Диагностика смерти мозга. Показания к
прекращению реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии,
этические и
социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации. Общие вопросы
интенсивной терапии. Понятие «критическое состояние». Показания для нахождения
больных в отделение интенсивной терапии. Методы поддержания жизненно важных
функций. Роль мониторинга в медицине критических состояний. Техника мониторинга
(инвазивный и неинвазивный мониторинг). Комплексная оценка полученной информации.
Балльная система оценки тяжести состояния пациента. Шкалы SOFA, SAPS 11, APACHE.
Гигиена и профилактика инфекции в отделениях интенсивной терапии. Аналгезия и
седация в отделениях интенсивной терапии. Основные синдромы в интенсивной терапии
Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, виды ОДН, клиническая
картина, диагностика, интерпретация изменений газового состава артериальной крови.
Интенсивная терапия ОДН: оксигенотерапия, ингаляционная терапия, респираторная
поддержка. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Методы ИВЛ выбор параметров
вентиляции. Показания к ИВЛ. Отрицательные эффекты ИВЛ.
Острая сердечнососудистая недостаточность, шок. Причины острой сердечно- сосудистой
недостаточности
(кардиальные
и
внекардиальные).
Параметры
центральной
гемодинамики: сердечный выброс, общее периферическое сосудистое сопротивление,
давление заклинивания легочных капилляров и другие. Кардиогенный шок. Право- и
левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный отек легких Инвазивный и
неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Применение инотропных и
вазоактивных препаратов. Понятие шока. Классификация форм шока (гиповолемический,
кардиогенный, вазогенный): Нарушения водно-электролитного баланса и кислотноосновного состояния. Физиологические критерии. Водные секторы: объем и ионный
состав. Диагностика нарушений. Регуляция водно-электролитного баланса. Дегидратация
и гипергидратация, их виды. Осмолярность: гипо- и гиперосмолярные состояния.
Изменения коллоидно- осмотического давления. Показатели кислотно-основного
состояния (КОС). Этиология и патогенез нарушений КОС. Виды нарушений. Роль легких
и почек в регуляции КОС. Острые нарушения сознания (обморок, делирий, оглушение,
сопор, кома). Определение. Этиология. Качественная оценка нарушения сознания (по
Джаннет).
Бальная оценка нарушения сознания (шкала Глазго). Лабораторные
исследования при коме Мониторинг при коматозных состояниях. Контроль ВЧД. Общие
принципы интенсивной терапии коматозных состояний. Терапия отека мозга.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Морган Дж. Клиническая анестезиология / Дж. Морган, Эдвард Мл. - М: Бином, 2005.
- 353-357 с.
2. Федоровский Н.М. Руководство к практическим занятиям по анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии: учебное пособие / Н.М. Федоровский – МИА,
2003. – 280 с.
3.Марини Джон Дж., Уиллер Артур П. Медицина критических состояний: Пер. с англ.М.: Медицина, 2002.- 992 с.: ил.