РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН Начальнику Отдела филиала ГКУ РЦСПН Республики Башкортостан в Зианчуринском районе Каримовой Р.М. ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг Я,______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью) Адрес РБ, Зианчуринский район ________________________________________________________ телефон: _______________________________ИНН_____________________________ номер страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования _____________________________ 1. Прошу предоставить ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ в соответствии с Законом Республики Башкортостан «О форме предоставления мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Республике Башкортостан». О себе и членах моей семьи сообщаю следующее: № п/п Фамилия, имя, отчество 1 2 Степень родства 3 Заявитель Категория получателя мер социальной поддержки 4 Многодетные Многод.малоим. Адрес, по которому производится начисление расходов по оплате жилищнокоммунальных услуг 5 2. Ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ прошу: перечислять на мой лицевой счет № ______________________________________, в__________________________________________________________________ , (№ отделения, филиала, подразделения, наименование кредитной организации) выплачивать через отделение федеральной почтовой связи № _________________ <*> РАСПИСКА (выдается заявителю) Заявление и другие документы гр. _____________________________________ в количестве ____ шт. приняты «___»________________20___г. и зарегистрированы под №_____ _____ Шамсутдинова Л.Г. случае изменения обстоятельств в семье (изменение места жительства (места начисления расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг), состава семьи, площади занимаемого жилого помещения, обстоятельств, в, 2 3. К заявлению прилагаю документы и копии документов в количестве ____ шт., в том числе: а) копию(и) документа(ов), удостоверяющего(их) личность обоих родителей - ____ шт.; в) справку(и) о составе семьи с постоянной регистрацией граждан в одном жилом помещение ____ шт.; г) копию(и) свидетельств(а) о рождении ребенка (детей) паспорт ребенка с пропиской - ____ шт.; д) копию(и) документа(ов), содержащего(их) сведения о количестве членов семьи, на которых начисляется плата за жилое помещение и коммунальные услуги, и занимаемой общей площади жилого помещения за последний перед подачей заявления месяц (счета-квитанции, расчетные книжки, счета, квитанции или другие платежные документы, выданные поставщиками жилищно-коммунальных услуг) - ____ шт.; (свет, газ, вода, отопление итд.) е) справки о доходах членов семьи - ____ шт.; (копия трудовой не работающим, биржи труда) и) справка со школы к) данные о наличии личного подсобного хозяйства л) сведение о стипендии по месту учебы м) сберкнижка ____ шт; 4. В случае изменения обстоятельств в семье (изменение места жительства (места начисления расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг), состава семьи, площади занимаемого жилого помещения, обстоятельств, в связи с которыми заявитель и члены семьи были отнесены к определенным категориям получателей мер социальной поддержки, и других фактах, влияющих на изменение размера ежемесячной денежной компенсации или прекращение ее выплаты) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий. Об ответственности за предоставление заведомо ложных сведений предупрежден(а). 5. С установленным порядком предоставления ежемесячной денежной компенсации, в том числе по проверке представленных сведений, приостановлению и прекращению предоставления ежемесячной денежной компенсации, ознакомлен(а). Излишне полученную по моей вине сумму ежемесячной денежной компенсации обязуюсь вернуть. «_____»__________________20 __г. ___________________________ (подпись заявителя) Заявление и другие документы в количестве ____ шт. приняты «___»_________20__г. и зарегистрированы под №_______ Шамсутдинова Л.Г. __________________________ (ФИО и подпись специалиста У(О)ТиСЗН) ___________________________________________________________________________ (линия отреза связи с которыми заявитель и члены семьи были отнесены к определенным категориям получателей мер социальной поддержки, истечение срока инвалидности, достижение ребенком инвалидом возраста 18 лет, изменение лицевого счета лишение родительских прав и других фактах, влияющих на изменение размера ежемесячной денежной компенсации или прекращение ее выплаты) заявитель обязан представить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий. Заявитель несет ответственность за предоставление заведомо ложных сведений. Территориальный орган Минтруда РБ ознакомил заявителя с установленным порядком предоставления ежемесячной денежной компенсации, в том числе по проверке представленных сведений, приостановлению и прекращению предоставления ежемесячной денежной компенсации. Излишне полученная сумма ЕДК по вине заявителя возмещается им в установленном порядке.