Иммунологическое исследование спермы

Иммунологическое исследование спермы
По разным оценкам от 10 до 20
иммунологическими факторами.
процентов случаев
бесплодия связано с
Мужские половые железы – гонады – являются иммунопривелегированными органами.
Герминативный эпителий половых желез развивается и отделяется в процессе эмбрионального
развития раньше, чем формируется иммунная система, поэтому его антигены являются
чужеродными для собственной иммунной системы (так называемые скрытые антигены). Для
изоляции скрытых антигенов половых желез служит гематотестикулярный барьер (ГТБ). Основу
этого барьера составляют «плотные контакты» клеток Сертоли.
После выхода сперматозоидов из яичка действует другой механизм их защиты –
способность мимикрировать (приспосабливаться) к окружающей среде, в частности, сбрасывать
с оболочки ранее сорбированные антигены и адсорбировать новые из других сред, в том числе и
из женского репродуктивного тракта. Эта способность сильнее выражена у жизнеспособных
спермиев. Кроме того, в спермоплазме содержатся местные регуляторные факторы,
препятствующие
образованию
антиспермальных
антител
и
развитию
клеточной
антиспермальной сенсибилизации (например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы). Эти
факторы секретируются в придаточных железах мужской репродуктивной системы.
В патогенезе иммунологического бесплодия основное место занимает действие
аутоантител к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может
способствовать появлению антиспермальных антител.
Хирургические вмешательства, травмы мошонки, варикоцеле, крипторхизм, эндокринная
патология, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии
часто приводят к нарушению целостности ГТБ и развитию аутоиммунитета к антигенам
сперматозоидов.
Антиспермальные антитела (АСАТ)
Из всех антител клиническое значение имеют иммуноглабулины А и G. IgA
синтезируются местно в репродуктивном тракте и практически отсутствуют в сыворотке крови,
где их определение считается нецелесообразным. Эти иммуноглобулины возникают практически
сразу после нарушения ГТБ и исчезают примерно через две недели после его восстановления.
IgG имеют системное происхождение и проникают в репродуктивный тракт из циркулирующей
крови. Они возникают примерно через две недели после нарушения ГТБ и определяются
достаточно долгое время – от 6 месяцев до года после восстановления ГТБ.
В отделении клинической химии Забайкальского краевого консультативнодиагностического центра в 2013 году освоен и внедрён прямой метод определения
иммунологического бесплодия. Метод определения антиспермальных антител класса G и А с
использованием латексных частиц называется МАR–тест или смешанная реакция агглютинации
(МАR – Mixed Antiglobulin Reaction). МАR–тест проводят путём смешивания образца нативного
эякулята с частичками латекса, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К
этой смеси добавляют моноспецифическую IgG-антисыворотку. Образование смешанных
агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние
покрыты антителами класса IgA или IgG. Интерпретация метода сводится к следующему: если
сперматозоиды не покрыты антителами, то при исследовании видно, что они свободно двигаются
между латексными частичками. Тест считается отрицательным. Если сперматозоиды покрыты
антителами, то к подвижным сперматозоидам прикрепляются частички латекса. Тест считается
положительным, когда частички прикреплены не менее, чем к 25% подвижных сперматозоидов.
За истекший период в лабораторию ЗабККДЦ обратились 106 мужчин для обследования
на иммунологическое бесплодие. Из них у 6 пациентов был определён положительный тест, что
составило 5,7%, причем у 5 пациентов выявлены антитела класса А.
Данная методика дает дополнительные возможности для врачей-урологов и врачей андрологов в дифференциальной диагностике причин бесплодия.
Врач отделения цитогенетики отдела клинической химии ГУЗ «Забайкальский
краевой консультативно-диагностический центр» Лаврищева Т.Г.