O BI N K -M E IA B O IK A- E DI B IO IO NI A M D A IO K B E I NI A M D A IO N I K B E I NI A M D A IO N K KA -M ED IA BI N IK A O KA -M ED IA BI N IK A O -M ED IA BI N IK -M A O -M ED IA BI N IK -M E A O ED IA BI N IK -M E D A O ED IA BI N IK -M E I D A O IA BI N IK -M ED IA A 28 ЛЕКЦИЯ № 1 || 1 ИЮЛЯ 2013 г. Комплексная терапия мужского бесплодия Установление причины возникновения бесплодия представляет сложную задачу и кроме клинического обследования требует применения широкого спектра лабораторных методов диагностики. При варикоцеле у 30–40% пациентов диагностируется нарушение фертильности спермы. Идиопатические формы бесплодия встречаются в 40–50% случаев. В настоящее время большое значение в развитии бесплодия придается вредному воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. У 5–12% пациентов, посещающих клиники по лечению бесплодия, имеются в анамнезе воспалительные урогенитальные заболевания. Воспалительные заболевания предстательной железы сопровождаются иммунологическими изменениями, увеличением свободных радикалов и цитокинов в секрете, обладающих повреждающим действием на сперматозоиды. Хронический простатит приводит к снижению подвижности сперма- тозоидов, концентрации и количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. Сперматозоидам необходимо провести 72 дня в яичках и 12 дней в придатках, чтобы достигнуть уровня зрелости, поэтому при лечении патоспермии оптимальным считается курс продолжительностью 3 месяца. Консервативное лечение бесплодия комплексное и может включать назначение антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, ферментов, гепатопротекторов и многих других лекарственных средств. Таким образом, мужчина, который желает улучшить качество спермы, принимает сразу несколько лекарственных средств. Современный натуральный биокомплекс АндроДоз представляет собой сбалансированную комбинацию 9 действующих веществ, все из которых необходимы в комплексной терапии бесплодия. В состав капсулы АндроДоза входят L-аргинин, L-карнитин, коэнзим Q10, карнозин, цинк, витамины Е и А, селен, солодка голая (глицирризиновая кислота), характеризующиеся синергизмом взаимодействия. Эффективность препарата доказана целым рядом исследований. Г.В. Тер-Аванесов отметил улучшение показателей эякулята в рандомизированном сравнительном исследовании у мужчин с идиопатической патоспермией, принимавших АндроДоз по 2 капсулы 2 раза в день. После 3-месячного курса терапии в контрольных спермограммах выявлено увеличение объема эякулята и концентрации сперматозоидов, количества активных форм категории «а+в» в 2 раза, морфологически нормальных форм в 3 раза. Назначение курса АндроДоза у пациентов с секреторной формой азооспермии в 2,5 раза увеличило количество жизнеспособных и морфологически нормальных форм, пригодных для ЭКО-ИКСИ, и в 1,6 раза повысило криотолерантность при подготовке доноров для программы ВРТ. М.К. Алчинбаев и соавт. выявили достоверное увеличение концентрации, количества подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов у пациентов с хроническим бактериальным простатитом и после варикоцелэктомии, которые получали витаминно-минеральный комплекс АндроДоз, в сравнении с группой контроля. У исследуемых больных было также отмечено увеличение уровня свободного тестостерона в 76% и сывороточного тестостерона в 42% случаев. О.Б. Жуков применял АндроДоз в комплексной терапии патоспермии у больных после рентгенэндоваскулярной склеротерапии тестикулярных вен. Проведенный анализ показал достоверное улучшение показателей эякулята после приема биокомплекса АндроДоз в более корот- кие сроки, чем в контрольной группе. После курсового лечения в спермограммах отмечено увеличение концентрации сперматозоидов в 2,4 раза, процента подвижных и нормальных форм в 1,6 раза. Ультразвуковое исследование в режиме энергетического и цветового доплеровского картирования показало снижение коэффициентов эластичности ткани яичка и придатка в среднем в 1,7 раза и уменьшение площади картирования синим цветом в среднем на 24% от исходной через 3 месяца после операции у пациентов исследуемой группы по сравнению с контрольной. Полученные данные позволяют предположить, что АндроДоз опосредованно влияет на уровень андрогенов у мужчин за счет донатора NO L-аргинина, который также способствует улучшению микроциркуляции в ткани яичка и придатка. Другой компонент препарата L-карнитин оказывает антиоксидантное действие и регулирует энергетический метаболизм в придатке и яичке, способствует созреванию сперматозоидов и купирует воспалительный процесс в половых органах. Современный натуральный биокомплекс АндроДоз может значительно повысить фертильность эякулята при патоспермии различной этиологии и способствовать возникновению естественной беременности. реклама А.А. ДУДАРЕВА, врач-уролог, сотрудник организационно-методического отдела по урологии Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н. Д.А. ОХОБОТОВ, доцент кафедры урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н. на правах рекламы Бесплодие — очень актуальный вопрос. Прогнозы Всемирной организации здравоохранения неутешительные, ожидается, что бесплодие займет третье место после опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний.