В консультировании в качестве клиентов обычно участвуют не больные (как в терапии) , а здоровые люди, имеющие какие-либо жизненные осложнения. Психологи-консультанты чаще используют информирование, объяснения, советы, тогда как психотерапевтам больше приходится слушать. Консультанты по преимуществу делают акцент на личностных и семейных ресурсах. Они стараются так взаимодействовать с членами семьи, чтобы у тех появилось новое видение ситуации, новые переживания, мысли и способы действий, новые цели. Очень ценной для понимания клиента и решения его проблемы является информация о психологических защитных механизмах и копинг-поведении. С другой стороны, работа с семьями требует знаний о типах и функциях семьи, ее структуре и динамике, системном подходе к ее пониманию. По определению Э. Г. Эйдемиллера и В. Юстицкиса, нормально функционирующей является семья, которая способна ответственно и дифференцированно выполнять все свои функции: воспитательную, хозяйственно-бытовую, сексуально-эротическую, эмоциональную, духовного общения, первичного социального контроля. Вследствие этого удовлетворяются потребности в безопасности, росте и изменении, самоактуализации как семьи в целом, так и каждого ее. Организационными формами оказания психологической помощи семье стали: психологические центры и консультации по работе с семьей; службы знакомств; консультации по проблемам воспитания и развития детей; региональные центры психолого-педагого-социальной поддержки и реабилитации детей и подростков; школьная психологическая служба; специализированные кризисные центры (по работе с женщинами, перенесшими семейное насилие; по профилактике суицидов); женские консультации (психологическое сопровождение беременности и родов); психологические кабинеты в учреждениях здравоохранения (репродуктивные центры, педиатрические кабинеты «здорового ребенка», психологические кабинеты в поликлиниках и наркологичования: диспансерах и пр.). Каждый тип перечисленных учреждений решает собственные задачи, обеспечивая оптимизацию различных аспектов функционирования семьи. Новым направлением консультативной работы, реализующим просветительскоинформационную функцию, стало консультирование посредством СМИ — ответы на вопросы читателей на страницах газет, журналов, переписка с читателями; тематические страницы, теле- и радиопередачи по актуальным проблемам семейной жизни, супружеских и детско-родительских отношений; сайты в Интернете, включающие интерактивные формы работы с клиентом. «Ахиллесова пята» подобных форм консультативной работы — невозможность индивидуального подхода к каждому случаю и поэтому вынужденное ограничение задач консультирования функцией психологического просвещения. Заочное психологическое консультирование, как и заочные постановка диагноза и лечение в медицине, абсолютно недопустимо, поскольку «цена ошибки» может быть слишком высока. Разработано немало типологий супружеских проблем как в отечественной, так и в зарубежной психологии. Так, Ю. Е. Алешина предлагает классификацию супружеских проблем, основываясь на личном опыте практической работы, которая может быть полезна с практической точки зрения: 1) конфликты по поводу распределения супружеских ролей и обязанностей; 2) конфликты, в основе которых лежат различия во взглядах на семейную жизнь и межличностные отношения; 3) проблемы власти и влияния в супружеских взаимоотношениях; 4) отсутствие тепла, близости и доверительности в отношениях супругов; 5) сексуальные проблемы; 6) сложности во взаимоотношениях супружеской пары с родителями одного или обоих супругов; 7) болезнь (психическая или физическая) одного из супругов и т. п. [см.: Алешина, 2007]. С. Кратохвил полагает, что основными поводами обращения за психологической помощью являются разногласия, касающиеся ведения домашнего хозяйства, проведения свободного времени, воспитания детей, половой жизни супругов, а также проблемы влияния родителей, друзей, внебрачных контактов и связей на супружескую жизнь. Одна из задач супружеской психотерапии и консультирования — помочь клиентам лучше осознать, что является «истинной» причиной их недовольства друг другом, как связаны заявляемые ими проблемы между собой, как можно изменить то, что их не устраивает. Важно отметить также, что работа с супружескими проблемами может осуществляться в разных формах. Так, Г. В. Старшенбаум, описывая современные формы супружеской терапии, использует классификацию, получившую название «Шесть К»: 1) консультирование; 2) классический психоанализ; 3) коллаборативная терапия; 4) конкурентная терапия; 5) конжойт-терапия; 6) комбинированная терапия Основное назначение консультирования как формы работы с супругами — это поддержка, помощь супругам в решении актуальных проблем и спорных вопросов. Классический психоанализ предполагает обращение за помощью одного из супругов с целью изучения и анализа индивидуальных проблем, оказывающих влияние на супружескую жизнь. Коллаборативная, или сотрудничающая, терапия предполагает, что супруги обращаются за помощью к разным терапевтам. При этом терапевты взаимодействуют друг с другом, обмениваются информацией (с согласия клиентов), обсуждают стратегию и тактику помощи супругам с целью сохранения брака. Конкуретная, или согласованная, терапия предполагает, что оба супруга лечатся у одного терапевта, но по отдельности. Для терапевта данная форма работы сопряжена с определенными сложностями. Например, если обнаруживается, что супруги преследуют различные цели (жена настроена на сохранение брака, а муж, наоборот, хочет его расторгнуть), если в процессе консультирования одного из супругов появляется информация, которая является «тайной» для другого супруга (например, факт измены супруга/супруги). Конжойт-терапия, или совместная терапия, состоит в том, что супруги вместе посещают одного терапевта. Комбинированная терапия заключается в сочетании различных форм терапии. Так, например, возможно сочетание конкурентной и конжойт-терапии (супруги лечатся у одного терапевта по отдельности, но при этом время от времени проводятся совместные сеансы). Наиболее распространенными формами супружеской терапии в нашей стране являются коллаборативная, конкурентная и конжойт-терапия. Важно отметить, что те или иные формы терапии могут реализовываться в рамках различных п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х п о д х о д о в. Например, Г. В. Старшенбаум выделяет динамическую, коммуникативную, когнитивную, поведенческую терапию и интегративный подход к решению семейных проблем, включающий различные сочетания вышеперечисленных типов [см.: Старшенбаум]. Э. Г. Эйдемиллер и В. Юстицкис, обращаясь к истории развития семейной психотерапии, выделяют такие направления, как психоаналитическая, системная, стратегическая, коммуникативная, поведенческая, семейная психотерапия конструктов и т. д. Наряду с вышеперечисленными направлениями семейной психотерапии, они акцентируют внимание на наличии супружеской психотерапии и семейном консультировании, рассматривая их как отдельные направления работы психолога. Семейное консультирование представляет собой относительно новое по сравнению с семейной психотерапией направление оказания психологической помощи семье. Первоначально всеми основными открытиями и наработками эта область была обязана семейной психотерапии. Наиболее значимыми для развития семейного консультирования факторами стали: переориентация психоанализа на работу с семьей как в форме детско- родительских отношений, так и в форме совместной супружеской терапии в 1940-х гг.; начало разработки системного подхода Н. Аккерманом; создание Дж. Боулби теории привязанности; распространение бихевиоральных методов диагностики и терапии на работу с семьей и создание совместной семейной психотерапии В. Сатир. Благодаря значительным успехам семейной психотерапии и бурному росту спроса на ее услуги число членов Американской терапевтической ассоциации по браку и семье за десятилетие с 1978-го по 1986 г. удвоилось. Бурное развитие практики сделало востребованным и развитие научных исследований в области семьи, что привело к выделению самостоятельной особой психологической дисциплины — психологии семьи. Основные формы семейного консультирования В настоящее время используются следующие формы семейного консультирования: 1) индивидуальное консультирование одного из супругов; 2) параллельное индивидуальное консультирование обоих супругов одним консультантом; 3) параллельное индивидуальное консультирование обоих супругов разными, но взаимодействующими консультантами; 4) совместное консультирование обоих супругов либо всех членов семьи одним консультантом. Индивидуальная форма консультирования одного из супругов является наименее продуктивной. В ряде случаев отмечается, что при индивидуальной работе лишь с одним из супругов отношения в семье не только не улучшаются, но значительно дестабилизируются. Эти факты еще раз доказывают, что семья представляет собой целостную систему, а потому именно она должна быть субъектом обращения за психологической помощью. Параллельное консультирование супругов одним или сотрудничающими консультантами, несомненно, является шагом вперед к достижению цели консультирования — повышения уровня эффективности функционирования семьи. Однако в этом случае «за кадром» остаются общение и формы взаимодействия и сотрудничества супругов, что значительно ограничивает возможности консультирования и коррекции. Признанным фактом является максимальная эффективность консультирования при использовании формы совместного консультирования супругов/семьи.
