МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «САРАТОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н. Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО» Кафедра логопедии и психолингвистики СООБЩЕНИЕ Тема: «Система восстановления голоса при хронических ларингитах» Студентки 1 курса 173 группы Направления 44.03.03 Специальное (дефектологическое) Профиль «Логопедия» Факультета психолого-педагогического и специального образования Храмайковой Светланы Петровны Старший преподаватель ______________ Никитенко Анастасия Анатольевна Саратов 2023 Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую. Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани. По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. Общее состояние не нарушено. Отмечается охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса. Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани. Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гиперпластическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. (Узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов). Просвет гортани заполнен густой слизью. При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки. Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Рекомендуется отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначается теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции. Восстановление голоса при хронических ларингитах. После медикаментозного и физиотерапевтического лечения, после стихания воспалительных явлений голос улучшается. Но когда изменения голоса весьма значительные необходима консультация фонопеда. Фонопедия – комплекс педагогического воздействия, направленного на постепенную активизацию и координацию нервно мышечного аппарата 2 гортани специальными упражнениям, коррекцию дыхания и личности обучающегося. В процессе фонопедических занятий устанавливаются и закрепляются такие условия голосоведения, при которых голосовой аппарат работает с наименьшей нагрузкой при хорошем акустическом эффекте. Это педагогический процесс, базирующийся на физиологии голосообразования, основных дидактических и методологических принципах логопедии. Методики восстановления голоса при различных его нарушениях описаны С. Л. Танталовой (1962, 1977,1984), Е. В. Лавровой (1975, 1977,1984), О. С. Орловой (1978, 1981, 1985), Е.С.Алмазовой (1973). Общие этапы коррекционной работы включают: Психотерапия; Коррекция физиологического и фонационного дыхания; Тренировка кинестезий и координации голосового аппарата фонопедическими упражнениями; Автоматизация восстановленной фонации В период занятий желательно соблюдать голосовой режим: уменьшить голосовую нагрузку, не форсировать голос. Не следует говорить шепотом, так как возникает большое напряжение мышц голосового аппарата. Занятия начинаются с работы над дыханием. Выработка дыхательной опоры, сознательного замедления выдоха. Начинается с выполнения диафрагмального дыхания лёжа, выдох озвучивается произнесением глухих согласных звуков -с, -ш. После освоения упражнения лёжа, его следует выполнять сидя и стоя. Для снятия неприятных ощущений, связанных с сенсорными расстройствами нужно проводить лёгкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани. При постоянном желании откашляться, ощущение першения можно предложить беззвучное произнесение -ы. Занятия лечебной физкультурой, установление дыхательной опоры и массаж продолжаются 7-10 дней. После этого переходят к голосовым упражнениям. (Принципы постановки голоса, проведение голосовых упражнений те же, что при парезах и параличах гортани). «Дутью в губную гармошку» отводится значительная роль в функциональных тренировках голосового аппарата. Под действием воздушной струи происходит стимуляция мышц гортани, участвующих в фонации. Одновременно с «дутьем губной гармошки» предлагается комплекс дыхательных упражнений, которые тренируют удлиненный выдох. После этого можно переходить к следующему этапу – голосовые упражнения. Однако дыхательные упражнения и «дутье в губную гармошку» рекомендуется продолжать до завершения коррекционной работы. Начинаем с произнесения звука -М. Упр.1. Предлагается произносить звук -М кратно при спокойном положении гортани, направляя звук так, чтобы он как бы «ударился» в 3 твердое небо и вызвал большую резонацию вышележащих полостей. Постепенно по мере тренировок, длительность фонации увеличивается, и голос становится более ясным, звучным. Как только данное упражнение получается без затруднений, переходим к произнесению открытых слогов. Упр.2. После длительного произнесения звука -М слитно с ним произносятся кратко все гласные звуки при резком опускании нижней челюсти; -МА, -МО, -МУ, -МЭ, -МЫ. Упражнения проводятся со всеми согласными звуками. Дальнейшее закрепление голосоведения происходит при произнесении пар слогов с ударением на второй слог. Упр.3. Произнести слоги и сочетание слогов с перемещающимся ударением: нА-на-на-нА-на-на-нА и т.д. По достижении громкого полноценного звучания различных слоговых сочетаний переходим к следующему упражнению. Упр.4. Тренировка сочетаний гласных звуков с -Й. Звук произносится с незначительным шумом, гласный звук должен звучать коротко, твердо, а -Й – длительно: -АЙ…, -ЯЙ…, -ОЙ…, -УЙ…, -ЮЙ…, -ЭЙ…, -ЕЙ …. В дальнейшем после получения звучного голоса необходима координация дыхания и голосоведения. Упр.5. Произнести гласные звуки и их сочетания: -А, -АО, -АУ, -АЭ, АИ, -АОУ, -АОИ, -АОУЭИ, -АОУИ и т.д. Сначала сочетания произносятся отраженно (кто-то проговаривает, а вы повторяете), затем самостоятельно. Данный этап занятий можно считать завершенным, если упражнения выполняются легко, без напряжения, нет жалоб на голосовую утомляемость, а голос достаточно громкий и звучный. По завершении работы над звуковыми и слоговыми упражнениями начинается этап автоматизации (закрепления) восстановления голоса. Для этого подбираются слова с прямым ударным слогом - МА, -МО, -МУ, -МЭ, МЫ. При произнесении слов типа МАНКА, МОРЕ, МУХА, МЫЛО легко включается верхний резонатор, и закрепляются наилучшие условия голосоведения. Далее можно приступать к фразовой речи, чтению стихотворений и прозы. Одновременно с работой над речевым материалом можно выполнять вокальные упражнения. Они позволяют закрепить восстановительную голосовую функцию в более короткие сроки, расширяют диапазон и увеличивают звучность голоса. Пропеваются гаммы, трезвучия, затем короткие мелодии без резких тональных переходов. Восстановленным можно считать громкий звучный голос при организованном речевом дыхании и отсутствии жалоб на утомляемость и различные неприятные ощущения в горле. 4
