иб гинекология Интерстицио-субсерозная миома матки с перешеечным расположением узла, осложненная болевым, геморрагическим синдромами, постгеморрагической анемией легкой степени тяжести. Полип эндометрия

Федеральное государственно бюджетное общеобразовательное учреждение
Алтайский государственный медицинский университет министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Пациентка: ХХХ 46лет
Клинический диагноз: Интерстицио-субсерозная миома матки с перешеечным
расположением узла, осложненная болевым, геморрагическим синдромами,
постгеморрагической анемией легкой степени тяжести. Полип эндометрия.
Зав. кафедрой, Профессор, д.м.н. Ремнева О.В.
Преподаватель: к.м.н., доцент Хорева Л.А.
Куратор: студентка 1922гр ИКМ
Криусенко В. А
Барнаул, 2024г
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Ф.И.О.: ХХХ.
2. Возраст: 46 лет.
3. Место работы: не работает.
4. Специальность: медсестра.
5. Домашний адрес: Алтайский край,Романовский р-н, с.Казанцево.
6. Дата поступления: 05.02.2024г.
Заключительный диагноз: D25.1 Интерстицио-субсерозная миома матки с
перешеечным расположением узла, осложненная болевым, геморрагическим
синдромами, постгеморрагической анемией легкой степени тяжести. Полип
эндометрия.
Сопутствующий диагноз: постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести. Полип
эндометрия. Киста левого яичника с неполным перекрутом ножки.
ЖАЛОБЫ
На момент поступления больная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота,
обильные, болезненные менструации, длительность 8-9 дней со сгустками, слабость,
головокружение.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Со слов пациентки, у гинеколога наблюдается не регулярно. При болях в нижней части
живота принимала спазмолитики с положительным эффектом. Через месяц болевой синдром
медикаментозно не купировался. На фоне данного факта, пациентка обратилась к гинекологу
по месту жительства, впервые диагностирована миома матки больших размеров. Пациентка
направлена на консультацию к гинекологу КПП, с целью определения дальнейшей тактики
ведения, обследована - рекомендовано оперативное лечение. Поступила в гинекологическое
отделение.
УЗИ гениталий по м/ж от 02.02.24 . Заключение: Интерстицио-субсерозная миома матки с
атипическим (шеечно-перешеечным) расположением узла. Полип эндометрия.
Парацервикальные кисты шейки матки.
Вакуум-аспирационная биопсия эндометрия по м/ж Г/д № 2400 от 02.11.23 .
Заключение: Эндометрий фазы пролиферации.
Кольпоскопия КПП от 05.02.24. Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина. ЗТ 2
тип.
Флюорография по м/ж от 01.02.23. Заключение: Норма.
ПЦР на ВПЧ и онкоцитология от 31.01.24. Заключение: без патологии.
Терапевт от 05.02.24. Заключение: Соматически здорова.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Общий анамнез
Родилась в 1977 (46 лет) году в Романовском р-не, с.Казанцево , где проживает и по сей
день. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила школу,
медицинское училище. На данный момент не работает. Социальные условия жизни хорошие. В
детстве переболела ветряной оспой, болела ангиной, гриппом, ОРВИ.
Хронические заболевания: отрицает.
Оперативное вмешательство: Лапаратомия. Надвлагалищная ампутация матки с левыми
придатками и правой маточной трубой (06.02.2024г).
Гемотрансфузии отрицает.
Туберкулез, инфекционный гепатит, венерические заболевания отрицает.
Вредные привычки отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощён.
Наследственность по гинекологическим и гематологическим заболеваниям не отягощена.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
I. Менструальная функция
Менархе с 16 лет, цикл установился сразу. Продолжительность – 10 дней. Интенсивность
- обильная, кровь жидкая. В конце цикла кровомазанье 2-3 дня. Периодичность – 28-30 дней.
Менструация сопровождается болевым синдромом, купируется спазмолитиками. Ритмичность
менструальных циклов не нарушена. После начала половой жизни, родов изменения в
менструальной функции не отмечает. Последняя менструация 14.01.24.
II. Половая функция
Начало половой жизни с 18 лет. Брак 1-й по счету, зарегистрированный, муж здоров.
Половая жизнь регулярная, с постоянным партнером. Способы контрацепции: барьерные, ППА,
календарный. Посткоитальные боли, дискомфорт во время полового акта отсутствуют.
III. Детородная функция
Первая беременность наступила на третьем году половой жизни. Всего беременностей
две.
1-ая беременность: исход: естественные срочные роды, без осложнений
2-ая беременность: исход: естественные срочные роды, без осложнений
Аборты, выкидыши, мертворождения отрицает.
IV. Перенесенные гинекологические заболевания
Перенесенные гинекологические заболевания отрицает
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение пропорциональное,
конституция гиперстеническая. Питание повышенное.
Рост больной 160 см, вес 76 кг. ИМТ=29.
Пульс 76 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст., температура 36,8оС.
Кожные покровы, слизистые: бледно-розовой окраски, чистые, без патологии.
Подкожная клетчатка - выражена несколько избыточно, отека - нет
Молочные железы правильно сформированы, круглые, пропорциональны, мягкие, без очагов
уплотнения. Соски чистые, отделяемого из сосков нет
Лимфоузлы, доступные для пальпации, не увеличены
Сердечно-сосудистая система
При осмотре и пальпации по ходу периферических сосудов патологических отклонений
не обнаружено. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, ненапряженный.
При осмотре области сердца патологий и атипической пульсации не обнаружено,
сердечный толчок не виден. Верхушечный толчок прощупывается в V межреберье слева на 1 см
кнутри от среднеключичной линии, нормальный, не разлитой, мягкий (1,5 см в диаметре).
Сердечный толчок не прощупывается, систолическое и диастолическое дрожание отсутствует.
При перкуссии границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме.
Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка не выходит за края
грудины.
Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца ясные, шумы отсутствуют.
ЧСС 78 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
Дефицита пульса нет.
Исследование органов дыхания
Носовое дыхание не затруднено. ЧДД – 18. SatО2 – 98. Форма грудной клетки
правильная, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково. Дыхание без
ограничений, равномерное. Одышки не отмечается.
При пальпации грудной клетки болезненность не выявлена. Резистентность нормальная,
голосовое дрожание равномерное.
При сравнительной перкуссии по всем легочным полям выявляется ясный легочной звук.
При топографической перкуссии границы лёгких в норме.
Аускультативно: везикулярное дыхание во всех парных точках.
Исследование органов брюшной полости
При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом,
миндалины не увеличены. Слизистая рта влажная, розовая, чистая. Десны без воспалительных
явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.
Живот увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует, пульсаций нет. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается.
Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет.
При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом ЩеткинаБлюмберга отрицательный. Глубокая пальпация живота без особенностей.
Селезёнка не пальпируется, размеры печени по Курлову 9/8/7 см.
Свободной жидкости и газа в брюшной полости не выявлено.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Стул оформленный, регулярный, без посторонних примесей, цвет и консистенция не
изменены.
Исследование органов мочевыделения
При осмотре поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой
пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой
пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день.
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Половое
развитие соответствует возрасту. Уретра, парауретральные ходы и бартолиновы ж-зы не изменены.
Половая щель сомкнута. Половые губы без изменений. Слизистая преддверия обычного цвета, без
изъязвлений.
В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы розового цвета, до 2х см, плотная,
наружный зев щелевидный - закрыт. Выделения из половых путей светлые, умеренные.
Бимануальное исследование: Тело матки в положении anteflexio и anteversio, Тело матки
увеличено до 8-9 недель условной беременности, по задней стенке матки в нижней трети, с
переходом на левое ребро пальпируется нижний полюс миоматозного узла до 6 см в диаметре, при
пальпации умеренно-болезненная. Придатки с обеих сторон недоступны при пальпации, область их
безболезненна. Инфильтрации в малом тазу нет. Выделения из половых путей светлые, умеренные.
Дополнительные исследования
Лабораторные методы: ОАК, БХАК, ОАМ, мазок на степень чистоты, онкоцитологию,
коагулограмма
Инструментальные методы: обследована на догоспитальном этапе.
Консультация специалистов: обследована на догоспитальном этапе.
Общий анализ крови от 02.02.2024:
Гемоглобин 108 г/л
Эритроциты 4,50 x10¹²/л
Гематокрит 34,3%
СОЭ 8 мм/ч
Тромбоциты 268х109 /л
Лейкоциты 7,0х109 /л
Эозинофилы
Базофилы
миелоциты
Метамиелоциты
Палочко
ядерные
0
1
0
0
4
Сегмент
оядерны
е
55
Вывод: снижение Hb - анемия легкой степени тяжести
Коагулограмма от 02.02.2024:
Протромбиновый индекс 77,4%
МНО 1,32
Фибриноген 2,45г/л
Заключение: норма
ПЦР на ВПЧ и онкоцитология от 31.01.24. Заключение: без патологии.
Флюорография по м/ж от 01.02.23. Заключение: Норма.
RW отрицательно от 02.02.2024г
Биохимический анализ крови от 02.02.2024г:
Общий белок 68,0 г/л
Холестерин 7,2 ммоль/л
Мочевина 4,1 ммоль/л
Креатинин 92 мкмоль/л
Билирубин общий 9,6 мкмоль/л
Билирубин прямой 2,8 мкмоль/л
АЛТ 11,8 ед/л
АСТ 14,7 ед/л
Калий 5,0 ммоль/л
Натрий 140,0 ммоль/л
Заключение: норма.
Общий анализ мочи от 02.02.2024:
Цвет соломенно-жёлтый
Прозрачная
Удельный вес 1,018
Белок отр
Лейкоциты 1-2 в п/зр
Эритроциты 1-2 в п/зр
Эпителий 1-2 в п/зр
Слизь отр
Вывод: оам в пределах нормы
лимфоциты
моноциты
36
8
Мазок на чистоту влагалища от 02.02.2024:
Результат анализа: 3 степень чистоты
Кольпоскопия КПП от 05.02.24. Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина. ЗТ 2
тип.
ЭКГ от 02.02.2024г:
Заключение: Ритм синусовый, 90 уд/мин. ЭОС в норме, тахикардия.
УЗИ гениталий от 02.02.2024г:
Последняя менструация: 14.01.2024г.
Вид исследования: трансабдоминально и трансвагинально.
Сканируется матка 62.2*80.0*80,3 мм, Ѵ = 209 см³.
Форма: правильная.
Контуры матки: ровные, чёткие.
Миометрий: неоднородной эхоструктуры, мышечный слой с фиброзным компонентом, с
гиперэхогенными включениями, фиброз,по передней стенке лоцируется интерстициосубсерозный узел 23*18*21 мм ававскулярный при цдк. В области дна лоцируется
аналогичный узел 12*16*16мм. По задней стенке лоцируется аналогичный узел 18*20*20мм в
области перешейка по задней стенке лоцируется интерстицио-субсерозный узел 69*85*76мм с
единичным кровотоком в цетрe IR0.56
Полость матки: ровная, 14.5 мм.Лоцируется гиперэхогенный локус 17.6*8.5мм аваскулярный
при цдк. Контуры: четкие, ровные.
Эндометрий
Эхогенность: повышенная; Эхоструктура: однородная; Срединная гиперэхогенная линия: не
сканируется.
При ЦДК васкуляризация ткани: не изменена.
Шейка матки
Размер: обычный.
Контуры: чёткие, ровные.
Стенки шейки матки: неоднородной эхоструктуры, анэхогенные включения вдоль
цервикального канала до 10мм.
Эхогенность: не изменена.
Деформация цервикального канала: нет.
При ЦДК патологического кровотока в шейке матке: нет.
Патологические изменения: не обнаружены.
Правый яичник:35.6*21.9*23.7 мм, V = 12.7 см³.
Контуры: чёткие, ровные.
Эхоструктура: однородна.
Фолликулярный аппарат:
- с фолликулами по периферии d до 7 мм.
Левый яичник: 23.9*21.9*23 мм, Ѵ = 7.4см³.
Контуры: чёткие, ровные.
Эхоструктура: однородна.
Фолликулярный аппарат:
- с фолликулами по периферии d до 7 мм.
Дополнительные сведения:
-Образований в малом тазу нет. Свободная жидкость в малом тазу: не лоцируется.
-Вены малого таза и маточно-влагалищного сплетения: не расширены.
Заключение: Интерстицио-субсерозная миома тела матки с атипичным (шеечно перешеечным) расположением одного узла. Полип эндометрия. Парацервикальные кисты
шейки матки.
Обоснование предварительного диагноза
На основании жалоб пациентки на не купирующийся болевой синдром, менструацию
8-9 дней со сгустками, слабость, анамнестических данных (редкие посещения
гинеколога), результатов обследований (а именно УЗИ гениталий по м/ж от 02.02.24 .
Заключение: Интерстицио-субсерозная миома матки с атипическим (шеечноперешеечным) расположением узла. Полип эндометрия. Парацервикальные кисты
шейки матки.
), гинекологического статуса (тело матки увеличено до 8-9 недель условной
беременности, по задней стенке матки в нижней трети, с переходом на левое ребро
пальпируется нижний полюс миоматозного узла до 6 см в диаметре, при пальпации
умеренно-болезненная.), а также результатов анализов (снижение гемоглобина до 108)
можно выставить диагноз: Интерстицио-субсерозная миома матки с перешеечным
расположением узла, осложненная болевым, геморрагическим синдромами,
постгеморрагической анемией легкой степени тяжести. Полип эндометрия.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Диагноз
Клинические
проявления
Влагалищное
исследование
Аденомиоз
Длительные,
болезненные,
обильные
менструации. За 2-3
суток до
менструации и в
течение 2-3 суток
после ее окончания
возможны
изменение формы
коричневатые
и размера матки,
мажущие
Бугристость матки
выделения.
и опухолевидные
межменструальные образования.
маточные
кровотечения и
коричневатые
выделения в
середине цикла.
болевые ощущения
во время полового
акта
длительные
обильные
менструации,
ациклические
цианотичная
нерегулярные
окраска шейки, ее
кровотечения;
отек, гипертрофия,
обильные
иногда –
Рак
водянистые жидкие
обнаружение
матки/Сарко бели; Поздний
рождающегося
ма матки
симптом: боли
саркоматозного
внизу живота,
узла; изменение
пояснице и крестце
формы и размера
постоянного или
матки;
схваткообразного
характера
УЗИ
неоднородность
тканей миометрия;
смазанные границы
между ростковым и
мышечным слоями;
округлая форма
органа; асимметрия в
толщине стенок;
наличие спиральных
сосудов эндометрия в
миометрии;
отклонение от норм
по длине, ширине,
массе более чем на
10%;
очаги уплотнений,
пустот более 2 мм
внутри мышечного
слоя.
Образование в
эндометрии
смешанной
эхогенности с
неоднородной
структурой,
утолщение эндо- и
миометрия и
опухолевые массы в
придатках матки;
Высокая скорость
кровотока и низкое
сосудистое
сопротивление; ЦДК:
повышенная
васкуляризация.
Гистероскопия
Эдометриоидные
ходы на фоне
бледно-розовой
слизистой
оболочки матки.
Расширение и
деформирование
полости матки.
Петлистый,
скалистый рисунок
стенок-феномен
«пчелиных сот»
При гистероскопии
с биопсией
выявляются
атипичные клетки
Аномальные
маточные
кровотечения.
Обильные и\или
длительные
В зеркалах м.б.
менструации.
образования
Кровянистые,
крупных размеров,
сукровичные
выступающих в
выделения в
цервикальный
Полип
межменструальном канал: полипы
эндометрия
периоде. Мажущие особо крупного
кровянистые
размера могут
выделения до и
пальпироваться
после менструации. при мануальном
исследовании
локальное утолщение
М-эхо (эндометрия);
наличие
неоднородных
включений в М-эхо;
неравномерная
эхогенность
эндометрия; наличие
образований округлой
или овоидной
(яйцевидной) формы
в структуре
эндометрия; при
допплеровском
картировании в 40 %
случаев
регистрируется
кровоток
визуально в
полости матки
определяются
одиночные или
множественные,
округлые или
продолговатые
образования, цвет:
бледно-розовым,
желтоватым или
темно-багровым.
Лечение
Сорбифер Дурулесс по 2 таблетки 2 раза в день 3 месяца для лечения постгеморрагической
анемии.
Лечение хирургическое.





Объем операции: надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Доступ: лапаротомический
Показания: наличие новообразований у молодых женщин, если опухоль вызывает
обильное кровотечение и другие симптомы
Возможные осложнения: ГСИ, высокий риск тромбозов (по Каприни – 5 баллов)
Премедикаментация: диазепам 0,5% - 2 мл внутримышечно за 2 часа перед операцией;
цефазолин 2,0 за 30 минут до операции внутривенно; эноксапарин натрия 20 мг за 12
часов до операции
Ход операции:
1. Нижнесрединная лапаротомия или по Пфанненштилю. В рану вводятся ранорасширители,
органы брюшной полости отграничиваются салфетками, производится осмотр матки и
придатков и намечается объем оперативного вмешательства. Если имеются сращения матки с
кишечником и сальником, они разделяются, затем щипцами Мюзо матка захватывается за дно
и выводится за пределы раны.
2. Мобилизация матки: после выведения матки на маточные трубы, на собственные связки
яичников и круглые маточные связки с обеих сторон накладываются зажимы Кохера, отступя
2-3 см от матки. Контрклеммы накладываются на уровне самой матки. Затем труба и связки
пересекаются между зажимами и ножницами рассекается соединяющий их мостик брюшины.
За лигатуры придатки оттягиваются в стороны и марлевым тупфером края раны разводятся по
направлению к шейке.
3. Рассечение пузырно-маточной складки: за лигатуры круглые маточные связки
оттягиваются в стороны и между ними в поперечном направлении производится рассечение
пузырно-маточной складки, которую предварительно захватывают пинцетом в месте
наибольшей подвижности. Затем брюшина тупым путем или ножницами отделяется от матки.
Пузырно-маточная складка брюшины вместе с частью отделенного мочевого пузыря
низводится по направлению к шейке несколько ниже внутреннего зева шейки матки.
Вскрытие и низведение пузырно-маточной складки брюшины дает возможность еще больше
низвести брюшину с боковых поверхностей матки и делает доступным подход к маточным
сосудам.
4. Клеммирование, перерезка и перевязка маточных сосудов с обеих сторон: сосуды
клеммируются на уровне внутреннего зева, после пересечения перевязываются кетгутом
таким образом, чтобы лигатура, проводимая иглой, могла захватывать ткань шейки матки
(сосудистый пучок как бы привязывается к ребру шейки матки). Матка отсекается выше
лигатур на сосудистых пучках, затем ушивается культя шейки матки.
5. После осмотра лигатур, лежащих на культях шейки, связок, труб, маточных сосудах
приступают к перитонизации раневых поверхностей. Перитонизация осуществляется за счет
брюшины пузырно-маточной складки и листков широких связок матки непрерывным
кетгутовым швом.
6. По окончании перитонизации производят туалет брюшной полости и зашивают брюшную
стенку послойно наглухо.
Ребилитация:
1. Ограничение физической нагрузки;
2. Полноценная диета с достаточным количеством железа;
3. Половой покой 2 недели
4. использование контрацептивов (барьерных, вмс) в течении 1 года
5. УЗИ органов малого таза раз в 6 месяцев
Телемедицинская консультация
Сведения о пациенте
ФИО _____ХХХ_____________________________________________
Дата рождения (возраст): _____1977 (46____________________________
Сведения о заявке
Требуется online-консультация: да / нет
Профиль (специальность) ___гинеколог_______________
Цель консультации: ________плановая консультация для оценки состояния___________
Консультация: ______первичная___________________________
Тип запроса: ________ плановый ________________________________
Пациент находится: _______на дому__________________________
*Анамнез заболевания: При болях в нижней части живота принимала спазмолитики с
положительным эффектом. Через месяц болевой синдром медикаментозно не купировался. На
фоне данного факта, пациентка обратилась к гинекологу по месту жительства, впервые
диагностирована миома матки больших размеров. Пациентка направлена на консультацию к
гинекологу КПП, с целью определения дальнейшей тактики ведения, обследована рекомендовано оперативное лечение. Поступила в гинекологическое отделение.
*Анамнез жизни пациента: Родилась в 1977 (46 лет) году в Романовском р-не, с.Казанцево , где
проживает и по сей день. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.
Окончила школу, медицинское училище. На данный момент не работает. Социальные условия
жизни хорошие. В детстве переболела ветряной оспой, болела ангиной, гриппом, ОРВИ.
Эпидемиологический анамнез: не отягощен
Перенесенные и хронические заболевания: ветренка, грипп, ОРВИ
*Объективно (данные физикального обследования (антропометрические данные,
температура, пульс, частота дыхания, частота сердечных сокращений, артериальное давление,
сатурация крови, другое): рост 160 см, вес 78 вк, ЧДД 18 в мин, ЧСС 78 в мин, сат 98, АД
120\80, t 36,8С. Тело матки увеличено до 8-9 недель условной беременности, по задней стенке
матки в нижней трети, с переходом на левое ребро пальпируется нижний полюс миоматозного
узла до 6 см в диаметре, при пальпации умеренно-болезненная.
Основной диагноз (с кодом МКБ): D25.1 Интерстицио-субсерозная миома
матки с перешеечным расположением узла, осложненная болевым,
геморрагическим синдромами, постгеморрагической анемией легкой степени
тяжести. Полип эндометрия.
Результаты лабораторных исследований: (не забудьте указать даты проведения исследований)
Общий анализ крови от 02.02.2024:
Гемоглобин 108 г/л, Эритроциты 4,50 x10¹²/л, Гематокрит 34,3%, СОЭ 8 мм/ч, Тромбоциты
268х109 /л, Лейкоциты 7,0х109 /л
Биохимический анализ крови от 02.02.2024г:
Общий белок 68,0 г/л, Холестерин 7,2 ммоль/л, Мочевина 4,1 ммоль/л, Креатинин 92
мкмоль/л, Билирубин общий 9,6 мкмоль/л, Билирубин прямой 2,8 мкмоль/л, АЛТ 11,8 ед/л,
АСТ 14,7 ед/л, Калий 5,0 ммоль/л, Натрий 140,0 ммоль/л
Заключение: норма.
Общий анализ мочи от 02.02.2024:
Цвет соломенно-жёлтый, Прозрачная, Удельный вес 1,018, Белок отр, Лейкоциты 1-2 в п/зр,
Эритроциты 1-2 в п/зр, Эпителий 1-2 в п/зр, Слизь отр, Вывод: оам в пределах нормы
Мазок на чистоту влагалища от 02.02.2024: Результат анализа: 3 степень чистоты
Результаты инструментальных исследований: (не забудьте указать даты проведения
исследований) УЗИ гениталий по м/ж от 02.02.24 . Заключение: Интерстицио-субсерозная
миома матки с атипическим (шеечно-перешеечным) расположением узла. Полип эндометрия.
Вакуум-аспирационная биопсия эндометрия по м/ж Г/д № 2400 от 02.11.23 .
Заключение: Эндометрий фазы пролиферации.
Кольпоскопия КПП от 05.02.24. Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина. ЗТ 2
тип.
Флюорография по м/ж от 01.02.23. Заключение: Норма.
ПЦР на ВПЧ и онкоцитология от 31.01.24. Заключение: без патологии.
Данные консультации специалистов: Терапевт от 05.02.24. Заключение: Соматически
здорова.
Проводимое лечение: надвлагалищная ампутация матки. цефазолин 2,0 за 30 минут до
операции внутривенно. Сорбифер Дурулесс по 2 таблетки 2 раза в день 3 месяца.
Направляющий специалист
Ф.И.О. специалиста: _____Криусенко В.А_______
Должность: ______студент_________________________
Организация: ______АГМУ____________________________