Загрузил Natal _

Заключение

реклама
Заключение.
Разбор первого заболевания в нашем плане подошёл к заключению.
Давайте повторим ещё раз вкратце основные моменты:
Полиомиелит - вызывается вирусами, известно три их типа.
Основной механизм заражения - фекально-оральный, то есть через грязные руки,
немытые овощи и фрукты, некачественную воду и др.
В 2017 году (с января по 25 октября) во всем мире было зафиксировано 12 случаев
полиомиелита (7 в Афганистане и 5 в Пакистане), и еще 61 случай циркулирующего
вакцинного вируса (в Сирии и в Конго).
В подавляющем большинстве случаев (около 96%) заболевание протекает без каких
либо симптомов и заканчивается удалением вируса из организма.
Небольшой процент приходится на абортивную форму, которая протекает а виде
ОРВИ или лёгкой кишечной инфекции.
При неблагополучных факторах, таких как - сниженный иммунитет, удаленные
миндалины, сопутствующие хронические заболевания, физическая активность в начале
болезни -развивается поражение нервной системы в виде менингеальной или
паралитической формы (0,5-0,1%).
Риск развития паралитической формы увеличивают инъекции, в первую очередь,
внутримышечные.
Менингеальная форма проявляется сильной головной болью, рвотой, повышением
температуры тела;
в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без каких либо
последствий.
При паралитической форме поражаются передние рога спинного мозга, в которых
находятся нервные клетки, отвечающие за импульсы к движению мышц;
У 1/3 заболевших остаются стойкие параличи и парезы.
То есть у 0,03%, если учесть, что эта форма развивается только в 0,1% случаев.
Лекарств от этого вируса не существует. Одно из главных лечебных мероприятий
заключается в полном физическом покое.
Также применяются препараты от температуры и боли по показаниям, аскорбиновая
кислота, витамина группы В и др.
Наиболее частые осложнения - присоединение бактериальной инфекции в виде
пневмонии, нарушение дыхания при поражении дыхательных мышц.
В таком случае лечение проводят в отделениях реанимации, применяют
антибактериальные и другие препараты.
После острого периода главную роль в восстановлении играет лечебная
физкультура.
В диагностике основное значение имеют:
1.
Исследование электронейромиография
2.
Исследование жидкости (ликвора) при спинномозговой пункции
3.
Обнаружение вируса в фекалиях
4.
Выявление нарастания антител в крови.
Страны, имеющие риск по полиомиелиту:
страны «несвободных» от «дикого» вируса полиомиелита (Нигерия, Афганистан и
Пакистан);
страны, получившие сертификат, но имеющих высокий риск заноса с других
территорий (Индия, Сенегал, Либерия, Мали, Сьерра Леоне, Мавритания, Непал, Чад);
бывшие республики СССР (Таджикистан, Туркменистан), а также республики,
находящихся в составе РФ (Чеченская, Северная Осетия-Алания).
Россия признана страной, свободной от дикого полиомиелита в 2000 году.
Для вакцинации в России используется живая оральная вакцина (ОПВ), которая сама
по себе может привести к развитию полиомиелита (ВАП), и инактивированная вакцина
(ИПВ).
ВАП возникает у привитых ОПВ в срок с 4 по 30-й день после прививки или у
контактных с привитым ОПВ – в срок до 60-го дня;
Повышенный риск существует у пациентов с неполноценным иммунным статусом: с
дефицитом местного (в кишечнике) и системного интерферона, с
гипогаммаглобулинемией, первичным В-клеточным иммунодефицитом.
Риск развития паралича вследствие вакцинации особенно повышен у детей с
аномалиями строения пояснично-крестцовой области и иммунодефицитами.
Наибольший риск представляет проведение первой вакцинации с помощью ОПВ.
В большинстве случаев ВАП развивается у самих получивших вакцину, но
встречаются случаи и среди людей, находившихся в прямом контакте, а также даже
среди тех, у кого прямой контакт с недавно вакцинированным установлен не был.
Причём, случаи регистрируют даже на территориях, где ОПВ не используется уже в
течение многих лет.
Это приводит к мнению, что уже вакцинный полиовирус может продолжать циркулировать
в обществе и представлять опасность.
Согласно американской системе учёта осложнений вакцинации (VAERS) с 1980 года,
то есть с того времени, как в США не было зарегистрировано ни одного случая
полиомиелита от дикого полиовируса, 904 человека умерли, и 505 стали инвалидами
после прививки живой вакциной (OPV).
После прививки инактивированной вакциной за то же время умерли 750 человек, и 580
стали инвалидам.
Конечно, стоит учесть, что регистрируется далеко не все случаи таких осложнений.
По статистике в России за период с 1998 по 2004 года выявлено 86 случаев
вакциноассоциированного полиомиелита.
В 22 случаях вакциноассоциированный полиомиелит развился у непривитых детей.
Они заразились от людей, которые были привиты живой оральной вакциной.
В 2004г - 16, 2005 - 8, 2007 - 6, 2008г - 3 случая, 2016 - 1.
В 2016 году был официально озвучен 1 зафиксированный случай развития ВАП также при
контакте на съезде Союза Педиатров, но на сайте ВОЗ эти данные по какой то причине
отсутствуют.
Что ещё раз говорит о «достоверности» реальной статистики.
Официально, в качестве профилактики, медицина не может вам предложить ничего,
кроме вакцинации.
Причём, при контакте с заболевшим полиомиелитом, такая вакцинация проводится для
всех, вне зависимости от возраста и наличия предыдущих прививок. Видимо, потому как
есть сомнения в ее эффективности и сроке действия.
Наблюдение за контактными из очага проводится не менее 20 суток.
Также много интересной информации по полиомиелиту вы можете прочитать
самостоятельно здесь:
Использовались следующие источники информации:
Учебник "Лекции по инфекционным болезням", Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров,
"Инфекционные болезни и эпидемиология", учебник / Покровский В. И., Пак;
Учебное пособие по полиомиелиту для студентов 6 курса, факультета педиатрии
государственного медицинского университета от 2013 года.
Учебное пособие "Физиология человека", Покровский В.М.;
Учебное пособие "Патофизиология", Новицкий Е.Д.;
Учебное пособие
"Анатомия и физиология человека", Гайворонский И.В;
Учебное пособие «Общая неврология» А.С. Никифоров, Е.И. Гусев - 2007г.
Материалы с официального сайта Центр по контролю и профилактики заболеваний США
(CDC),
Американский журнал по эпидемиологии;
"Клинические рекомендации по оказанию помощи больным полиомиелитом", ФГБУ
НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2015г.
Методические рекомендации, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П.
Чумакова., 1998г.
Методическое письмо по полиомиелиту, Минздрав РФ, 2010г.
National Morbidity Reports, полученные из U.S. Public Health surveillance reports; Lancet
(April 18, 1950)
Hill AB, et al. Inoculation and poliomyelitis. A statistical investigation in England and Wales in
1949. British Medical Journal 1950;
Medical Research Council Committee on Inoculation Procedures and Neurological Lesions.
Poliomyelitis and prophylactic inoculation. Lancet 1956;
Sutter RW, et al. Attributable risk of DTP (Diphtheria and Tetanus Toxoids and Pertussis
Vaccine) injection in provoking paralytic poliomyelitis during a large outbreak in Oman. Journal
of Infectious Diseases 1992;
Hill AB, et al. Inoculation and poliomyelitis. A statistical investigation in England and Wales in
1949. British Medical Journal 1950;
Medical Research Council Committee on Inoculation Procedures and Neurological Lesions.
Poliomyelitis and prophylactic inoculation. Lancet 1956;
Strebel PM, et al. Intramuscular injections within 30 days of immunization with oral poliovirus
vaccine—a risk factor for vaccine-associated paralytic poliomyelitis. New England J of Med,
February 23, 1995;
Editorial. Provocation paralysis. Lancet 1992;
Townsend-Coles, W.F and Findlay, G.M. Poliomyelitis in relation to intramuscular injections of
quinine and other drugs. Trans R Soc Trop Med Hyg 1953;
Guyer B, et al. Injections and paralytic poliomyelitis in tropical Africa. Bull WHO 1980;
Bodian D. Viremia in experimental poliomyelitis. II. Viremia and the mechanism of the
>provoking= effect of injections of trauma. Amer J Hyg 1954;
Wyatt HV, et al. Unnecessary injections and paralytic poliomyelitis in India. Trans R Soc Trop
Med Hyg 1992;
Скачать