Диагностика. Чтобы поставить диагноз у нас есть несколько вариантов. Для начала, конечно же, тщательный осмотр и расспрос. Но заподозрить краснуху можно либо при контакте с установленным больным, либо при классической картине. Как мы знаем, бывает это далеко не всегда. Поэтому и узнать человек о том, что перенёс данное заболевание, можно только по анализам много лет спустя. Кроме того, не забываем, что сейчас правильный диагноз в большинстве случаев ставить не хотят, чтобы не портить статистику. И сколько прошло случаев краснухи по диагнозом «аллергия» или «такая вирусная инфекция» - неизвестно. Если же течение не классическое, то человек либо считает, что переболел ОРВИ, либо вообще не знает, что его организм встретился с инфекцией. Какие существуют анализы, помогающие подтвердить заболевание? 1. Исследование крови из вены на наличие антител. Только на пятый день после появления сыпи выявляются антитела Ig M у 90% больных, в день появления сыпи они выявляются только в 50% случаев. Если результат, взятый до пятого дня с начала появления сыпи отрицательный, необходимо проведение повторного исследования в установленный срок. В среднем, антитела IgM находятся в крови с 5 по 30 день с момента появления симптомов, иногда дольше. Результат может быть ложноположительным, например, при наличии ревматоидного фактора в крови, во время беременности, при других вирусных инфекциях (парвовирус, энтеровирус). 2. При анализе крови на наличие антител IgG используются парные сыворотки. Первый образец необходимо взять сразу в начале заболевания, второй на 7-21 день. Антитела IgG обычно определяются в крови уже на 8 день после появления сыпи. 3. Используется также анализ на авидность (сила соединения антител с антигеном) антител IgG. С течением времени низко авидные антитела сменяются на высоко авидные примерно через три месяца после заражения. Этот тест у беременных применяется в первой половине беременности, так как в более поздние сроки авидность будет тоже уже высокой, даже если заболевание произошло в первом, наиболее опасном триместре. Поэтому взятие такого анализа во второй половине беременности считается не информативным. 4. У новорожденных при подозрении на внутриутробное заражение диагностику проводят сразу после рождения с определением наличие антител IgM, и повторяют анализ через месяц, если он отрицательный. К третьему месяцу IgM будет все ещё определяться в крови у 50% переболевших. Наличие антител IgG после 9 месяца (когда титр материнских антител в организме снижается), у невакцинированных детей, не встречавшихся после рождения с краснухой, также свидетельствует о заражении внутриутробно. 5. Исследование отделяемого из горла и носа методом ПЦР - обнаружение самого вируса. Также возможно присутствие вируса и в моче. Анализ необходимо сдавать сразу при развитии симптомов, с 1-3 день. Анализы после 7 дня от начала болезни - недостоверны. При внутриутробном заражении вирус может находиться в организме до 1 года, однако желательно собрать образцы для анализа до 3 месяцев жизни, так как после этого вирус определяется только у 50% детей. Таким образом, в зависимости от срока заболевания проводят те или иные анализы. Если инфекцию подозревают с самого начала болезни, то возможно проведение комплексного обследования - и поиск вируса в выделениях, и обнаружение антител.
