МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНОПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ФГБОУ ВО «ВГСПУ») ФАКУЛЬТЕТ МАТЕМАТИКИ, ИНФОРМАТИКИ И ФИЗИКИ КАФЕДРА ИНФОРМАТИКИ И МЕТОДИКИ ПРЕПОДАВАНИЯ ИНФОРМАТИКИ Теоретические аспекты физической реабилитации при межпозвоночных грыжах в поясничном отделе курсовая работа по дисциплине «Разработка интернет-приложений» направления 44.03.05 «Педагогическое образование» профилей «Математика», «Информатика» «Прошла защиту» Оценка __________________ «____» _____________ 2021 г. Преподаватели _____________________________ _____________________________ Исполнитель Мочалова Ольга Александровна (МИФ-МИБ-32) ________________________________ Научный руководитель Пономарева Ю. С., канд. пед. наук, доцент ________________________________ Волгоград – 2024 1 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРЫЖЕЙ АСПЕКТЫ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 1.1 Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: причины и сущность 1.2 Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника ГЛАВА 2. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА 2.1 Этапы физической реабилитации при межпозвоночной грыже поясничного отдела 2.2 Методы и средства физической реабилитации при межпозвоночной грыже поясничного отдела ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 2 ВВЕДЕНИЕ Межпозвонковая грыжа - одно из самых серьезных повреждений позвоночника и наиболее частых показаний к хирургической операции. Количество выполняемых ежегодно операций по поводу межпозвонковой грыжи уступает только удалению аппендицита. К сожалению это объясняется не столько эффективностью хирургического лечения грыжи спины (которая более чем сомнительна), сколько актуальностью проблемы. Дело в том, что более чем в 90% случаев межпозвонковая грыжа возникает из-за остеохондроза, распространенность которого в наше время растет в геометрической прогрессии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что заболеваемость остеохондрозом приобрела характер пандемии. В тех же масштабах растет количество диагнозов межпозвоночная грыжа[10] Чтобы лечение было полноценным, после операции межпозвонковой грыжи обязательно необходимо пройти реабилитационный курс, он может длиться два месяца или один год. С помощью реабилитации можно избавиться от боли, проблем неврологического характера, стабилизировать состояние здоровья, восстановить позвоночник, опорно-двигательную функциональность, улучшить тонус мышц, устранить скованность при физических нагрузках[5] Объект исследования - процесс физической реабилитации больных с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела. Предмет исследования - методика физической реабилитации при межпозвоночных грыжах в поясничном отделе. Цель исследования: описать комплекс упражнений для реабилитации лиц с грыжами межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника Задачи исследования: 0 1. На основе изучения литературных источников изучить причины и проявления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, а также выявить методы ее лечения. 2. Проанализировать комплекс упражнений при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. 1 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРЫЖЕЙ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 1.1 Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: причины и сущность Грыжа межпозвонкового диска - нарушение, при котором происходит повреждение фиброзного кольца диска и выпячивание стромального ядра через это повреждение. Чаще всего грыжа межпозвонкового диска возникает в поясничном отделе позвоночника, но может проявляться и в других отделах. Это патологическое состояние часто лежит в основе болей в пояснице и ишиаса. Практические данные показывают, что от 60 до 80% людей испытывают боли в спине в течение своей жизни. В большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска является причиной этих болей. Хотя иногда это состояние сопровождается сильными болями, чаще всего такое заболевание не требует оперативного вмешательства и может быть эффективно лечено консервативными методами в течение нескольких месяцев[8] Анатомически позвоночный столб состоит из нескольких отделов - шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые состоят из фиброзного кольца, окружающего стромальное ядро. Эта структура является амортизатором между двумя соседними позвонками. Позвонки объединяются, образуя спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Нервные корешки выходят из спинномозгового канала через отверстия, образованные соседними позвонками. Кроме межпозвонковых дисков, позвонки также соединяются суставными поверхностями. 2 В позвоночном столбе всего 33 позвонка, включая 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых позвонка. Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе, но чаще всего поражается поясничный отдел. Грыжа Шморля является особой разновидностью поясничных межпозвонковых грыж. Особенность этого вида грыжи заключается в том, что стромальное ядро не выпячивается наружу, а фактически проникает в тело нижележащего позвонка. С возрастом межпозвонкового или диска в результате "высыхают" травмы и наружные слои разрушаются. Эти дегенеративные изменения приводят к выпячиванию или разрыву диска, а также образованию отрывов фрагментов. Иногда диск может выпячиваться, но не разрываться. Сами по себе трещины в межпозвонковом диске не заживают, но с течением времени боли утихают. Почти половина пациентов с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе восстанавливаются в течение месяца, а остальные - в течение полугода. В большинстве случаев образование грыжи межпозвонкового диска связано со старением организма. Анализ медицинской литературы показывает, что в молодом возрасте, особенно у детей, межпозвонковые диски содержат большое количество воды. С возрастом диски "высыхают" и становятся более хрупкими и склонными к повреждениям из-за потери эластичности. Это естественный процесс старения, который называется дегенерацией. Помимо естественного износа межпозвонковых дисков, существуют и другие факторы, которые могут способствовать образованию грыжи. Знание этих рисков позволяет предотвратить её появление[15] 1) Пол. У мужчин в возрасте от 30 до 50 лет наибольший риск развития грыжи дисков. 3 2) Неправильные физические нагрузки. Подъём тяжестей создаёт высокую и чрезмерную нагрузку на позвоночник, что может привести к повреждению межпозвонковых дисков. В связи с этим рекомендуется поднимать тяжести с использованием преимущественно ног, а не спины. 3) Избыточный вес. Лишний вес также создает дополнительное давление на позвоночник и способствует износу межпозвонковых дисков. 4) Чрезмерная повторная нагрузка на позвоночник. Многие виды физической активности, такие как постоянное гнутье спины, повороты и другие движения, также влияют на состояние межпозвонковых дисков. 5) Сидячий образ жизни. Рекомендуется постоянно выполнять упражнения для укрепления спинных мышц, которые играют важную роль в стабильности позвоночного столба. 6) Курение. Считается, что курение ухудшает кровоснабжение в капиллярах, включая сосуды межпозвонковых дисков, что способствует дегенеративным процессам. Грыжа диска, как правило, проявляется болями в спине. Эта боль может длиться несколько дней, а затем утихать. Впоследствии она может сопровождаться болями в ноге, онемением, пощипыванием и ощущением мышечной слабости. Обычно боль ощущается ниже колена, в области икроножной мышцы и щиколотки. Ишиас является основным проявлением грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. В случае, когда грыжа не сдавливает нервные корешки, может наблюдаться только боль в спине или отсутствие симптомов[19] Проявления грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут включать: - боль в спине; - боль в ноге и стопе (ишиас); - онемение в ноге и стопе; - слабость в ноге и стопе. 4 Также возможно нарушение функции мочевого пузыря и кишечника в редких случаях, что называется синдромом конского хвоста. При этом состоянии происходит сдавление конского хвоста, который находится в конечном отделе спинномозгового канала. Это является чрезвычайно серьёзным состоянием. 1.2 Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника Неврологическое обследование Это обследование включает в себя проверку сухожильных рефлексов, мышечной силы и кожной чувствительности. При грыже диска может отмечаться снижение кожной чувствительности на ноге, слабость в ногах и снижение активности рефлексов. Для оценки мышечной силы врач может попросить пациента походить на пятках или пальцах ног. Кожная чувствительность проверяется покалыванием особой иголочки, а рефлексы - всем известным постукиванием молоточком[16] Тест на поднятие выпрямленной ноги. Этот тест является точным показателем наличия грыжи диска у пациентов моложе 35 лет. При этом пациент лежит на спине и врач поднимает его выпрямленную ногу. Колено при этом не сгибается. Если при этом ощущается боль ниже колена, то можно судить о наличии грыжи межпозвонкового диска. Электромиография и электронейрография Эти методы исследования позволяют оценить состояние периферических нервов и мышечную силу. Методы визуализации Как уже было сказано, простая рентгенография мало, что позволяет увидеть при грыже диска, так как кроме позвонков она ничего не покажет. Косвенно этот метод позволяет оценить уплощение дисков в 5 виде уменьшения пространства между позвонками. Однако сами диски, как и нервные корешки или спинной мозг она не позволяет. Основным методом диагностики грыжи диска, таким образом, является компьютерная или магнитно-резонансная томография КТ отличается от МРТ тем, что в нем применяется рентгеновское излучение. МРТ более безопасен в этом плане, но ввиду того, что в нем используется мощное магнитное поле, он противопоказан пациентам с имплантированными имплантатами и кардиостимуляторами, другими имплантированными кохлеарными металлическими конструкциями (искусственными суставами и т.д.). МРТ и КТ - методы, которые позволяют увидеть послойно все ткани позвоночника, в т.ч. и сами межпозвонковые диски и нервные корешки. В большинстве случаев лечение грыжи дисков бывает консервативными и не требует оперативного лечения. Обычно вся симптоматика стихает в течение 6-8 недель[9] Консервативное лечение считается основным, и не стоит сразу же искать клинику для оперирования грыжи. Пока есть возможность консервативного лечения и эффективность от него, к оперативному лечению не прибегают. Когда речь идет о лечении грыжи диска, врачи обычно прибегают к нескольким методам, которые считаются обычными в консервативной медицине. Вот некоторые из этих методов: 1. Режим. Врачи часто рекомендуют пациентам с грыжей диска соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней, пока боль не уменьшится. Важно избегать длительного сидения и двигаться медленно и осторожно. Физическая активность должна быть ограничена и нагрузки на позвоночник должны быть минимальными. 2. Противовоспалительные препараты. Врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления в месте сдавления нервного корешка. 6 3. Физиотерапия. Пациентам с грыжей диска рекомендуется физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в области грыжи, а также специальные упражнения для укрепления мышц позвоночника. 4. Эпидуральное введение стероидных препаратов. Этот метод включает введение стероидных препаратов в эпидуральное пространство, где находятся сдавленные нервные корешки. Это позволяет устранить боль и воспаление. Однако только эпидуральное введение стероидных препаратов из всех перечисленных методов может полностью устранить болевой синдром. Они являются эффективными у 50% пациентов, у которых другие консервативные методы лечения не привели к результату в течение 6 недель. Операционное вмешательство может понадобиться только небольшому проценту пациентов с грыжей диска. Операция становится необходимой, если консервативное лечение не дает результатов или если имеется явно выраженная неврологическая симптоматика, которая ограничивает ежедневную активность человека, или если присутствует синдром конского хвоста. Хирургическое лечение рекомендуется только в необходимых случаях, так как исследования показывают, что через 2 года после операции результаты могут быть такими же, как и после консервативного лечения. Хотя операция быстрее разрешает неврологическую симптоматику, такую как мышечная слабость или онемение. В большинстве случаев после оперативного лечения не требуется физиотерапия. Пациентам рекомендуется заниматься ежедневной ходьбой в течение 30 минут и делать легкие упражнения для мышц спины и ног[12] Следует отметить, что в 5% случаев существует риск рецидива грыжи, независимо от метода лечения. 7 Недостатком консервативного лечения является то, что оно требует времени и не всегда сразу приводит к устранению боли. Если спустя 6 месяцев консервативная терапия не принесла результатов, операция может оказаться менее эффективной, чем если бы она была проведена ранее. Пациенты, у которых успешно применена консервативная терапия, могут вернуться к своей обычной активности, как только смогут справляться с болью. Практически у 95% пациентов, перенесших оперативное лечение, результат становится заметным практически мгновенно. Большинство пациентов могут возвращаться к своей обычной активности уже через 12 недели. 8 ГЛАВА 2 . Реабилитация при межпозвоночной грыже поясничного отдела 2.1 Этапы физической реабилитации при межпозвоночной грыже поясничного отдела Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника[14] Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются: укрепление мышц позвоночника; восстановление подвижности позвонков; нормализация обменных процессов в прооперированной области. На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника. Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для 9 профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь. Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя: прием медикаментов; физиотерапию; лечебную физкультуру. Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:[3] начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа; назначают средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий; поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации. Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено: сидеть; 10 наклонять спину; выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета; заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры; резко двигаться; поднимать груз до 4 кг. Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии[18] Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия: повреждение мозговых оболочек; инфицирование; нарушение речи, дыхания; травмирование пищевода. В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу. Реабилитация шейного отдела будет включать в себя: ношение ортопедического корсета, шейного воротника; массаж; лечебная физкультура; 11 физиотерапия. Схема лечения межпозвоночной грыжи зависит от поставленного диагноза. Обычно лечение межпозвоночного диска начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается лечение болезни: Физиотерапией, ЛФК, массаж и мануальная терапия. Очень хорошо помогают при грыже cпeциaльныe yпpaжнeния на вытяжку, занятия плаванием[5] К хирургической операции прибегают в крайних случаях, когда грыжа ущемляет не только нерв, но и самые важные процессы жизнедеятельности человека. Реабилитация межпозвоночной грыжи: Основная цель реабилитации — восстановление подвижности позвоночника, снятие компрессии и регенерация межпозвоночного диска. Реабилитационный период после перенесенной межпозвоночной грыжи достаточно продолжителен и, как правило, включает в себя самые разнообразные методики и процедуры. Для каждого пациента разрабатывается персональная программа, при назначении которой учитываются индивидуальные особенности организма. Применяются следующие реабилитационные мероприятия: гирудотерапия (лечение пиявками), лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, а также магнитно-лазерная терапия, массаж и виброфонирование. ЛФК межпозвоночной грыжи: ЛФК при заболевании поясничного отдела позвоночника является основным методом лечением. Она снимает болевой синдром, укрепляет мышечный корсет, налаживает кровообращение, возвращает позвоночник в естественное положение. 12 Занятия ЛФК начинают во время ремиссии с опытным инструктором. Любое неправильное движение может оказаться причиной серьезных осложнений. Даже малое смещения диска повышает давление на нервные окончания, может пережать сосуды и повредить спинной мозг. Комплекс задач, преследуемых ЛФК-лечением: Ликвидация мышечных спазмов, укрепление глубоко лежащих спинных мышечных тканей с целью устранения позвонковой мобильности, восстановление ровной осанки, повышение двигательных возможностей позвоночника, растяжение позвоночного столба с целью увеличения междискового расстояния; предупреждение нервных защемлений и развития осложнений грыжевых процессов, восстановление вещественно обменных и кровоснабжающих процессов[15] 2.2 Методы и средства физической реабилитации при межпозвоночной грыже поясничного отдела В последние годы наблюдается увеличение популярности нехирургических методов лечения межпозвоночной грыжи. Среди них можно выделить иглорефлексотерапию, которая применяется для снятия болевых приступов, гирудотерапию, которая осуществляется с помощью медицинских пиявок и способствует рассасыванию элементов грыжи, выпавших в спинномозговой канал, и криотерапию, которая стимулирует кровоснабжение с использованием жидкого азота и является особенно эффективной при корешковых ущемлениях. Однако, несмотря на популярность новых методов, специалисты продолжают придерживаться и традиционных подходов к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Классическая физиотерапия, включающая в себя такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук и магнитотерапия, а также вытяжение позвоночника и 13 остеопатия, продолжают играть важную роль в лечении межпозвоночной грыжи[10] Кинезиотерапия, лечебный массаж и лечебная физкультура также занимают значительное место в комплексном лечении этого заболевания. Кинезиотерапия представляет собой выполнение активных и пассивных движений, направленных на ликвидацию отёка и избыточного мышечного тонуса, что снижает боль и способствует рассасыванию структур разрушенного диска. Лечебный массаж, в свою очередь, оказывает общеукрепляющее воздействие на организм человека, способствуя выздоровлению вместе с другими методами местного воздействия. Лечебная физкультура, или ЛФК, так же показана при лечении межпозвоночной грыжи. Это комплекс физических упражнений, основанный на разработке объёма движений в суставах. Инструкторы проводят занятия, на основных этапах онли, чтобы пациент мог самостоятельно заниматься. Длительность и регулярность занятий являются важным условием для достижения эффекта. Основываясь на ситуации, специалисты выбирают подходящий метод лечения межпозвоночной грыжи. Заболевание, как правило, развивается длительное время, а резкая боль в спине, распространяющаяся в руку или ногу, может возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов. В первую очередь, необходимо избавиться от боли, и для этого можно применить легкую позицию на спине с подложенным под колени сложенным одеялом. Таким образом, межпозвоночную грыжу можно успешно лечить с использованием различных методов, как новых, так и традиционных. Основой для выбора подходящего метода являются индивидуальные особенности каждого пациента. Начинать делать упражнения надо как можно раньше, сразу же после того как прошла резкая, невыносимая боль[13] 14 Рассмотрим основные правила при выполнении упражнений по восстановлению межпозвоночных дисков: 1. Выпячивание межпозвоночного диска может быть в любом направлении, поэтому при подборе упражнений надо внимательно следить за собственными ощущениями. Если, выполняя упражнение, не возникает каких либо дискомфортных ощущений - это упражнение надо делать обязательно. Если возникает лёгкое болевое (дискомфортное) ощущение - это упражнение тоже надо делать обязательно, но только более внимательно и аккуратно. Если, начиная выполнять упражнение, чувствуется резкая боль в позвоночнике - это упражнение надо на время отложить. Через время к нему надо возвратиться и если возникает меньше дискомфортных ощущений. 2. На начальном этапе необходимо избегать упражнений на скручивание туловища. 3. Избегать прыжков, резких толчков и ударов в область спины. 4. Делать упражнения надо как можно чаще в течение дня (от 2 до 6 раз). Весь выбранный комплекс упражнений надо разделить на части (по 1 - 3 упражнению) и выполнять разные упражнения в разное время дня. 5. Не прилагать резких усилий к проблемным участкам позвоночника. 6. Начинать делать упражнения с минимальной нагрузкой и амплитудой, постепенно увеличивая их. 7. Не стремиться за один день "вправить" межпозвоночные диски или позвонки на место. Задача упражнений - мягко растягивать позвоночник и самое главное увеличивать кровообращение в проблемном участке. Рассмотрим упражнения для растяжения позвоночника. Эти упражнения надо делать, чтобы снять болевые ощущения и создать благоприятные условия для восстановления позвоночника[17] 15 1. Вытяжение на наклонной доске. Вытяжение позвоночника надо делать ежедневно в течение 5 - 20 минут. Для этого необходима широкая и гладкая доска, к одному краю которой прикреплены лямки длинной примерно 50 сантиметров. Лямки крепятся на торец доски на ширине плеч. Верхний край доски устанавливаем на высоте 100 - 130 сантиметров от пола (стол, подоконник). На доску можно ложиться спиной или животом, продев в лямки руки, лямки находятся подмышками и фиксируют плечевой пояс. Мышцы туловища должны быть максимально расслаблены. Для лучшего расслабления мышц под колени (лёжа на спине) или под голени (лёжа на животе) подлаживают подушку. Вытяжение должно быть безболезненным, его силу можно регулировать, изменяя угол наклона доски. 2. Вытяжение с наклоном вперёд. Для растягивания следует лечь животом на опору высотой примерно по колено. В качестве опоры хорошо использовать не широкую (чтобы свисали плечи и таз) табуретку сверху положив для удобства подушку. Вершина перегиба туловища должна приходиться на район блокирования. Вес тела должен частично приходиться на колени и локти, а частично на опору под животом. Надо максимально расслабить мышцы и дышать верхним отделом лёгких. 3. Вытяжение с наклоном в бок. При одностороннем болевом синдроме следует лежать на здоровом боку при боли по обеим сторонам позвоночника поочерёдно на обоих боках. Под область блокирования подкладываем валик. Высота опоры должна быть такой, чтобы обеспечить достаточное растяжение мышц без выраженного дискомфорта. Верхнюю часть туловища поворачивать немного назад, на спину, нижняя - немного вперёд, на живот. 4. Хождение на четвереньках. Принять положение, стоя на четвереньках, руки выпрямлены, спина прямая. В таком положении рекомендуется обойти комнату. Во время передвижения руки не сгибать. 16 5. Лёжа на спине, тело и ноги выпрямлены. Потихоньку носки ног потянуть на себя, а подбородком стараться коснуться грудины. В итоге получается, что за счёт натяжении мышц шеи и голени происходит растяжение позвоночника. 6. Плавание. Занятия в воде обеспечивают минимальную нагрузку на позвоночник. Естественное положение позвоночника обеспечивается плаванием кролем и на спине. Плавание стилем брасс излишне напрягает длинные мышцы спины, и шеи, поэтому на начальном этапе этот стиль плавания не рекомендуется. Далее рассмотрим упражнения, увеличивающие силу мышц и связок позвоночника. Главная задача этих упражнений увеличивать кровообращение в поясничном отделе позвоночника. Выполняя упражнения, необходимо сосредотачивать внимание на этой области спины . 1. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях руки вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, поднять таз и зафиксировать в верхнем положении на несколько секунд и опустить. Повторить 3 - 5 раз. 2. Стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Одновременно поднимаем противоположную руку и ногу, зафиксировать их на несколько секунд и вернуть в исходное положение. Повторить 5 - 7 раз. 3. Лёжа на животе, кисти положить одну на другую под подбородок. Одновременно приподнять руки, грудь и голову не отрывая от пола ноги, таз и живот. Удерживать эту позиции 5 - 7 секунд. Выполнить 3 - 4 раза. Выполнить это же упражнение, одновременно подняв прямые ноги. 4. Более усложнённый вариант. Руки вытянуть вдоль туловища. Одновременно приподнять голову и плечи, потянуться прямыми руками назад к ногам вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). 17 Избавиться один раз и навсегда от грыжи межпозвоночного диска невозможно, чтобы уменьшить риск появления осложнений надо соблюдать определённые правила[9] 1. После поднятия, груз безопаснее держать, как можно ближе к себе, так уменьшается нагрузка на позвоночник. 2. Тяжёлую ношу не рекомендуется носить в одной руке, особенно на большие расстояния. 3. Недопустимо при переноске тяжестей резко сгибаться вперёд или разгибаться назад. 4. Поднимая груз, следует сгибать ноги в коленях, а не спину. Грыжа межпозвоночного диска - это не приговор, соблюдая соответствующие правила и выполняя упражнения можно вести полноценную жизнь. 18 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Грыжа межпозвонкового диска - это состояние, при котором фиброзное кольцо диска разрушается, и студенистое ядро диска выпячивается через этот дефект. Чаще всего грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника, но может возникать и в других отделах. Это состояние часто является причиной болей в пояснице и ишиаса. Помимо естественного старения межпозвонковых дисков, существуют и другие факторы риска, которые могут привести к образованию грыжи. Зная эти факторы, можно предотвратить возникновение грыжи. 1) Пол. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет имеют наибольший риск развития грыж дисков. 2) Неправильные физические нагрузки. Поднятие тяжестей может привести к высокой нагрузке на позвоночник и повредить межпозвонковые диски. Поэтому рекомендуется поднимать тяжести, используя ноги, а не спину. 3) Избыточный вес. Излишний вес также оказывает давление на позвоночник и способствует износу межпозвонковых дисков. 4) Чрезмерные повторные нагрузки на позвоночник. Некоторые виды физической активности, такие как постоянные сгибания и повороты, могут вызвать изменения в межпозвонковых дисках. 5) Сидячий образ жизни. Рекомендуется регулярно заниматься упражнениями для укрепления мышц спины, чтобы поддерживать стабильность позвоночного столба. 6) Курение. Курение ухудшает кровообращение в межпозвонковых дисках, что способствует дегенеративным процессам. После перенесенной грыжи межпозвонкового диска пациентам требуется продолжительный период реабилитации, который включает различные методики и процедуры. 19 Персонализированная программа разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В ходе реабилитации физкультура, могут мануальная использоваться терапия, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная магнитно-лазерная терапия, массаж и виброфонирование. Лечебная физкультура является основным методом лечения грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Она снимает боль, укрепляет мышцы спины, улучшает кровообращение и возвращает позвоночник в нормальное положение. Тренировки по лечебной физкультуре проводятся при наличии ремиссии и под руководством опытных инструкторов. Неправильные движения могут вызвать серьезные осложнения, так как даже незначительное смещение диска может повредить нервные окончания и сосуды. Цели лечебной физкультуры включают устранение мышечных спазмов, укрепление глубоких спинных мышц для стабилизации позвоночника, восстановление правильной осанки, повышение подвижности позвоночника, расширение междискового расстояния, предотвращение нервных защемлений и осложнений грыжи, а также восстановление обменных и кровоснабжающих процессов. Не существует универсального комплекса упражнений для всех пациентов с грыжей, так как у каждого есть свои особенности и потребности. Однако при грыже рекомендуется заниматься йогой, пилатесом, плаванием, упражнениями по методу Бубновского, комплексом Дикуля и выполнять подтягивания на турнике. 20 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бобков Г.А. Термопроцедуры и кинезитерапия: Материалы научнопрактической конференции: Профилактика и лечение заболеваний костно-мышечной системы человека по методу Бубновского С.М . М.: Астрея-центр, 2020. С. 78-81 2. Готовцев П.И. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для учащихся мед. училищ. - М.: Медицина, 2020. - 281с 3. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. Санкт-Петербург: Питер, 2019. С.45-48 4. Дубровский В.И. Лечебная физкультура: учебник для вузов. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ВЛАДОС, 2020. - 624 5. Жарков П.Л. Поясничные боли диагностика, клиника, лечение. М.: Юниартпринт, 2019. С.65-69 6. Жук И. А. Общая патология и тератология: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений/ И. А. Жук, Е. В. Карякина. - М: Издательский центр «Академия», 2020. - 176 с. 7. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. - М.: Медицина, 2019. – 129 с. 8. Журавлева, А.И. Роль физической культуры в профилактике и лечении остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 2020. С. 12 9. Захаров Р.В. Кинезиотерапия и рекомендуемые средства физической культуры. – М.: Молодая гвардия, 2020. – 195 с. 10.Курамшин Ю.Ф. Теория и методика физической культуры: Учебник. М.: Советсткий спорт, 2020. - 464с. 11.Летунов С.П., Мотылянская Р.Е. Врачебный контроль в физическом воспитании: учебник для студентов ИФК. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: Физкультура и спорт, 2019. – 498с 12.Матвеев А.Д. Теория и методика физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 2019. - 254 с. 21 13.Налобина А. Н. Медицинские основы адаптивной физической культуры и спорта. Реабилитация и профилактика патологий: учебное 59 пособие для СПО/ А. Н. Налобина, Т. Н. Федорова. - Саратов: Профобразование, Ай Пи Ар Медиа, 2019. - 507 с. 14.Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. -605с. 15.Постникова В.М. Общая методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре. - М.: Физкультура и спорт, 2019. - 394с. 16.Селезнева Т.Д. Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебное пособие. - Электрон. текстовые данные. - Саратов: Научная книга, 2020. - 161 c. 17.Фищенко Я.В. Нехирургическое лечение и профилактика рецедива грыж межпозвоночных дисков / Я.В. Фищенко, Л.Д. Кравчук // ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины». Серия: Боль. Суставы. Позвоночник, 2020. – С. 59-61. 18.Холодов Ж.К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. - М.: Физкультура и спорт, 2019. - 478 с. 19.Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 2020. - 134с. 20.Янгулова Т.И. Лечебная физкультура: анатомия упражнений - Ростов н/Д: Феникс, 2019–175с. 22
