Загрузил aziraberdieva2

реферат подж железа

реклама
Реферат
на тему:
Поджелудочная железа и регуляция
углеводного обмена.
Содержание
Введение ............................................................................................................................. 2
История ............................................................................................................................... 4
Функции ............................................................................................................................. 5
Регуляция углеводного обмена ........................................................................................ 6
Заключение......................................................................................................................... 8
Литература ......................................................................................................................... 9
Астрахань, 2023.
Введение
Поджелудочная железа (лат. Pancreas) — орган пищеварительной системы
человека, обладающий внешнесекреторной (экзокринной) и внутрисекреторной
(эндокринной) функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется
выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты.
Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в
регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.
Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое
образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости
позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в
верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве,
располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.
В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост. Головка
поджелудочной железы (caput pancreatis) примыкает к двенадцатиперстной
2
кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде
подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой
проходит воротная вена. От головки начинается дополнительный (санториниев)
проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком (в 60
% случаев), или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый
дуоденальный сосочек. Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет
трёхгранную (треугольную) форму. В нём выделяют три поверхности —
переднюю, заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.
Передняя поверхность (facies anterior) обращена вперед, к задней
поверхности желудка, и несколько вверх; снизу её ограничивает передний край, а
сверху — верхний. На передней поверхности тела железы имеется обращённая в
сторону сальниковой сумки выпуклость — сальниковый бугор.
Задняя поверхность (facies posterior) примыкает к позвоночнику, брюшной
аорте, нижней полой вене, чревному сплетению, к левой почечной вене. На задней
поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные
сосуды. Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним
краем, по которому проходит селезёночная артерия.
Нижняя поверхность (facies inferior) поджелудочной железы ориентирована
вниз и вперед и отделяется от задней тупым задним краем. Она находится ниже
корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
Головка проецируется на позвоночник на уровне в диапазоне от XII
грудного до IV поясничного позвонков. Тело располагается на уровне от 12
грудного позвонка до 3-го поясничного; положение хвоста колеблется от TXI до
LII.
3
История
Описания поджелудочной железы встречаются в трудах древних анатомов. Одно
из первых описаний поджелудочной железы встречается в Талмуде, где она
названа «пальцем бога». А. Везалий (1543 г) следующим образом описывает
поджелудочную железу и её назначение: «в центре брыжейки, где происходит
первое распределение сосудов, расположено большое железистое, весьма
надежно поддерживающее самые первые и значительные разветвления сосудов».
При описании двенадцатиперстной кишки Везалий также упоминает железистое
тело, которое, по мнению автора, поддерживает принадлежащие этой кишке
сосуды и орошает её полость клейкой влагой. Спустя век был описан главный
проток поджелудочной железы Вирсунгом (1642 г.).
4
Функции
Поджелудочная железа является главным источником ферментов для
переваривания
жиров,
белков
и
углеводов
—
главным
образом,
трипсина(протеазы) и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы.
Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы
бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет
поджелудочной железы собирается в междольковых протоках, которые сливаются
с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.
Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие
выводных протоков, — т.е. островки Лангерганса, которые функционируют как
железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в
кровоток глюкагон и инсулин — гормоны, регулирующие метаболизм углеводов.
Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а
инсулин понижает уровень глюкозы в крови.
5
Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде
зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и
химотрипсиногена. При высвобождении в кишку они подвергаются действию
энтерокиназы, присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует
трипсиноген, превращая его в трипсин. Свободный трипсин далее расщепляет
остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование
ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим
энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при
панкреатитах.
Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы
обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами,
продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на
растяжение, а также секрецию панкреатического сока.
Регуляция углеводного обмена
Общая гомеостатическая функция углеводного и жирового обмена — поставка
энергии для использования, депонирования и мобилизации запасов энергии во
время голода. Регулирование обмена углеводов и жирных кислот — ключевая
функция инсулина и ассоциированных гормонов. Поддержание адекватного
уровня глюкозы в крови особенно важно для мозга и скелетных мышц.
Стимуляция инсулиновых рецепторов активирует транспорт глюкозы на
клеточных
мембранах
инсулин-чувствительных
тканей.
Внутриклеточные
механизмы действия инсулина еще до конца не выяснены. Инсулиновые
рецепторы
расположены
тирозинкиназой.
на
мембранах
клеток-мишеней
Фосфорилирование внутриклеточных
и
связаны
киназ изменяет
с
их
энзимную активность, приводя к последовательным фосфорилирующим и
дефосфорилирующим этапам во внутриклеточной сигнальной цепи. Стимуляция
инсулиновых рецепторов ведет к транслокации транспортеров глюкозы из мест
эндосомального хранения к мембране клетки и к увеличению поглощения
6
глюкозы. Упорядочивание транспортеров глюкозы в тканях-мишенях важно для
панкреатических (3-клеток, регулирующих выработку инсулина для глюкозочувствительных механизмов.
Высвобождение инсулина происходит в ответ на такие стимулы, как глюкоза,
аминокислоты, гормоны, вырабатываемые в желудочно-кишечном тракте. Эти
стимулы ведут к деполяризации (3-клеток в панкреатических островках
Лангерганса и Са2+-опосредованному экзоцитозу инсулина в воротную вену.
Потенциал мембраны (3-клеток регулируется АТФ-чувствительными калиевыми
каналами
(Iк(атф)),
являющимися
мишенью
для
сульфонамидных
гипогликемических средств. Максимально высокая концентрация инсулина — в
печени, перед попаданием в системный кровоток. Инсулин оказывает различные
эффекты на энергетический метаболизм, а общий эффект координирует
распределение глюкозы, синтез и накопление гликогена и белков. Различные
эффекты на метаболизм обусловлены концентрацией. Подавление формирования
кетоновых тел в печени происходит при более низких концентрациях инсулина,
чем стимуляция поглощения глюкозы в скелетных мышцах. Система гормонов
поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников защищает от гипогликемии.
При голодании по мере уменьшения концентрации глюкозы в крови происходит
подавление высвобождения инсулина. Если концентрация глюкозы в плазме
падает
ниже
критического
уровня,
начинаются
множественные
нейрогормональные изменения: • высвобождение поджелудочного глюкагона; •
активация
симпатической
нервной
системы;
•
гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковое высвобождение гормона роста, кортизола и эпинефрина. Эти
регуляторные процессы увеличивают гликогенолиз и подавляют высвобождение
инсулина.
Симптомы
гипогликемии
(нервозность,
тахикардия,
дрожь,
потоотделение) появляются в результате активности симпатической нервной
системы. Отсутствие регулирования, как это наблюдается при избытке инсулина и
пангипопитуитаризме, приводит к недостаточному уровню глюкозы в головном
мозге, что ведет к коме. Соматостатин, синтезируемый в панкреатических 87
клетках, подавляет высвобождение как инсулина, так и иных регулирующих
гликемию гормонов.
Заключение
Таким образом, поджелудочная железа обладает как экзокринной, так и
эндокринной функцией. Последняя осуществляется островками Лангерганса,
небольшими рассеянными по всей железе скоплениями эндокринной ткани,
которые были впервые описаны Лангергансом в 1869 г. На долю этих островков
приходится менее 2% ткани железы, но продукты их эндокринной секреции
играют важнейшую роль, особенно в регуляции уровня глюкозы в крови. Двумя
главными
гормонами,
которые
вырабатываются
островковыми
клетками,
являются инсулин и глюкагон. В островках найдены и другие физиологически
активные полипептидные гормоны, к которым относятся соматостатин и
панкреатический полипептид (ПП). Инсулин и глюкагон являются одними из
основными участников в регуляции углеводного обмена в организме человека.
8
Литература
1.
Везалий А. О строении человеческого тела. — 1954 — Том 2. — с. 960
2.
Губергриц Н. Б. Панкреатология: от прошлого к будущему // Вестник
клуба панкреатологов. — 2009. — № 2. — с. 13—23
3.
Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. — М., 1951.
9
Скачать