ГЛИКВИДОН (Gliquidone)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
ГЛИКВИДОН
Гликвидон.
Глюренорм.
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему (Инсулин и средства для лечения сахарного диабета).
Гипогликемическое пероральное средство.
Уровень убедительности доказательств А.
Цена за 1 таблетку (30 мг) – 4,16 руб.[1]; 4,00 руб.[2]; 7,75 руб.[3].
Производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы,
повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, усиливает действие инсулина
на поглощение глюкозы мышцами и печенью (увеличивает количество рецепторов к инсулину в тканях-мишенях),
тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина, снижает содержание глюкагона в
крови. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови. Гипогликемический эффект
развивается через 1,0-1,5 ч, максимум действия - через 2-3 ч, и длится 12 ч. Абсорбция - высокая, TC max в плазме - 2-3
ч T1/2 – 0,5-1,5 ч. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно
через желудочно – кишечный тракт - 95%, почками - 5%, что позволяет применять у больных с патологией почек и
диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии, протеинурии, хронической почечной недостаточностью
(креатинин до 200 мкмоль/л).
Сахарный диабет 2 типа (при неэффективности диетотерапии) у больных среднего возраста и пожилых.
Гиперчувствительность, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома,
гиперосмолярная кома, умеренная и выраженная печеночная или почечная недостаточность, инсулинома, большие
хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния,
сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания),
лейкопения, беременность, период лактации, детский и юношеский возраст.
Снижение уровня гипергликемии, глюкозурии и гликозилированного гемоглобина.
Внутрь. Суточная доза - 15-120 мг, средняя суточная доза - 45 мг. Кратность приема - 2 раза, крайне редко - 3 раза в
сутки во время еды или в начале приема пищи. Подбор дозы и режима приема должен проводиться под контролем
показателей углеводного обмена.
DDD=60 мг (перорально).
Симптомы: гипогликемия (чувство голода, потливость, резкая слабость, сердцебиение, тремор, тревожность, г оловная
боль, головокружение, бессонница, раздражительность, депрессия, отек мозга, нарушение речи и зрения, нарушение
сознания), гипогликемическая кома. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять декстрозу; при потере сознания
в/в вводят декстрозу (в/в болюсно - 40% раствор декстрозы, затем инфузия 10% раствора), 1-2 мг глюкагона п/к,
в/м,в/в, мониторинг уровня гликемии через каждые 15 мин, а также определение рН, азота мочевины, креатинина,
электролитов. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легко усваиваемыми
углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга - маннит и дексаметазон.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую
содержания глюкозы в крови и моче. В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета возможно
применение препаратов инсулина. Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме βадреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
С осторожностью - лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной
железы (гипо - или гипертиреоз).
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, анорексия); неврологические расстройства
(парезы, нарушения чувствительности); нарушения кроветворения (панцитопения); нарушения функции печени
(холестаз); фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н 2-гистаминовых рецепторов
(циметидин), противогрибковые препараты (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные
препараты (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные
(этионамид), салицилаты (парацетамол), антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, βадреноблокаторы, ингибиторы МАО, пролонгированные сульфаниламиды, циклофосфамиды, бигуаниды,
хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин,
блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин и аллопуринол
усиливают эффект. Ослабляют эффект барбитураты, глюкокортикостероиды, симпатомиметики (эпинефрин,
клонидин), противоэпилептические средства (производные гидантоина, фенитоин), пероральные контрацептивы,
хлорпромазин, гормоны щитовидной железы, препараты, содержащин никотиновую кислоту. Совместим с
бигуанидами.
Не применяется.
Пациента информируют о режиме приема препарата и возможных побочных эффектах при его приеме. Следует
предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно
развитие дисульфирамоподобного синдрома: абдоминальные боли, тошнота, рвота, головная боль), нестероидных
противовоспалительных препаратов, при голодании. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью,
требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций; длительно пребывать на солнце.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.
Таблетки, 30 мг, по 60 шт. в упаковке.
Фирмы: Boehringer Ingelheim Ellas, Греция.
Без особенностей. Хранить в недоступном для детей месте.