ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА (ДИПЛОМНАЯ РАБОТА) ОСОБЕННОСИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Филиал бюджетного профессионального образовательного учреждения Чувашской
Республики
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики в городе Канаш
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)
ОСОБЕННОСИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА
ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Обучающийся: Самаркина Карина Сергеевна
Специальность: 34.02.01. Сестринское дело (базовая углубленная
подготовка)
Форма обучения: очная
Группа: 9М-42-17
Руководитель: Тельцова Татьяна Георгиевна, преподаватель первой
высшей квалификационной категории БПОУ «Чебоксарский медицинский
колледж» Министерства здравоохранения Чувашии
Рецензент: Григорьева Н.Н., главная медицинская сестра, высшая
категория БУ «Канашский Межтерриториальный Медицинский центр» МЗ
ЧР
РЕКОМЕНДОВАНА К ЗАЩИТЕ
ЦМК клинических дисциплин
Протокол № _____
« _____ » ___________________ 20 ___ г.
Председатель ЦМК
____________ Н.В. Мухина
ОЦЕНКА __________________________
Председатель ГЭК
_______________ / ___________________
Протокол № _____
« _____ » ___________________ 20 ___ г.
ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ
Приказ директора № _____
« _____ » ___________________ 20 ___ г.
Канаш, 2021
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................................................3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ..................................................................................................................................6
1 Теоретические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ......................6
1.1Этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ..........................................6
1.2 Клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ................8
1.3 Особенноси сестринского ухода за пациентами при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки .................................................................................................................10
2 Практические аспекты роли медицинской сестры в уходе за пациентами с язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки ...............................................................................................13
2.1 Анализ заболеваемости язвенной болезни в БУ "Канашский ММЦ" ........................................13
2.2 Анкетирование респондентов. .......................................................................................................15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .........................................................................................................................................22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ................................................................................23
ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................... Ошибка! Закладка не определена.
Приложение А анализ историй болезни ................................... Ошибка! Закладка не определена.
Приложение Б Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
....................................................................................................... Ошибка! Закладка не определена.
Приложение Б различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка ....... Ошибка!
Закладка не определена.
2
ВВЕДЕНИЕ
Язвенная
болезнь
–
хроническое
циклически
протекающее
рецидивирующее заболевание с сезонными обострениями, склонное к
прогрессированию, характеризующееся – образованием язв в желудке или
двенадцатиперстной кишке, с вовлечением в патологический процесс других
органов
пищеварения,
возможным
прогрессированием
и
развитием
осложнений.
Актуальность темы исследования.
Болезни
органов
пищеварения
относятся
к
одним
из
самых
распространенных заболеваний, занимая по частоте третье место после
сердечно - сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. Многие из
них относят к «болезням цивилизации» из - за прогрессирующего роста
распространенности в развитых странах.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является
довольно важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием
страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей
любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем
женщины.
Среди
жителей
городов
заболевание
имеет
большую
распространенность, чем среди жителей села.
В последние несколько десятков лет в развитых странах происходит
глобальное уменьшение заболеваемости и смертности от язвенной болезни,
что можно связать с активным внедрением антихеликобактерной терапии,
снижением уровня распространенности хеликобактериоза, однако, надо
отметить, что за последние три года уровень заболеваемости язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Российской Федерации не
уменьшается.
3
В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких
больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с
впервые выявленной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки в России возросла с 18 до 26%.
Количество больных, умерших от язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки за 2015-2020 годы, составило более 2,5% от
общего количества умерших в стране, что свидетельствует о высокой
смертности от этого заболевания. Риск летального исхода значительно выше
у больных старше 50 лет.
Цель исследования - систематизировать и углубить знания о язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучить влияние различных
факторов на развитие болезни, качество жизни больных язвенной болезнью,
оценить
эффективность профилактической работы и участия в ней
медсестры.
Для достижения указанной цели в работе были поставлены и решены
следующие задачи:
1. Изучить литературу по теме исследования, изучить статистический
материал по язвенной болезни, определить причины роста заболеваемости
язвенной болезнью, оценить влияние различных факторов на возникновение
заболевания, оценить качество жизни больных с язвенной болезнью, изучить
особенноси сестринского уходаза пациентами при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки.
2. Провести анкетирование среди респондентов БУ "Канашский
ММЦ" с целью выявления информированности о факторах риска развития
заболевания и проанализировать полученные результаты.
Объект исследованияСлучаи заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
4
Предмет исследованияОсобенности работы медицинской сестры по уходу за пациентами с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гипотеза исследования –
Уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки будет снижен в результате активного участия медицинской сестры в
лечебной
и
профилактической
работе
медицинских
учреждений,
и
правильной организации лечебно-диагностического и реабилитационного
процесса.
Материалы и методы исследования:
Изучение литературы по теме исследования. Анализ статистических данных
годовых
отчётов
терапевтической
службы
в
БУ
«Канашский межтерриториальный медицинский центр»
Министерства
здравоохранения
с историями
Чувашской
Республики,
ознакомление
болезней, анкетирование респондентов.
Практическая значимость исследования –
Полученные в ходе работы результаты могут быть использованы в
дальнейшей работе медсестры. Результаты исследований помогут правильно
организовать профилактическую работу медсестры и изменить состояние
информированности населения о болезни, оказания неотложной помощи и
профилактики больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки.
5
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1 Теоретические аспекты язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание,
протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, при котором
в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих
секреторно-трофические процессы, под воздействием соляной кислоты и
пепсина в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы.
1.1Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Развитие язвенной болезни, по современным представлениям,
обусловлено нарушением баланса между воздействием агрессивных
факторов и механизмов защиты, обеспечивающих целостность слизистой
оболочки желудка.
К этиологическим факторам, которые могут спровоцировать язвенную
болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки
или ее рецидивирование
относятся:
1. Влияние стресса, продолжительное или часто возникающее
эмоционально-нервное перенапряжение, которое может способствовать
началу или обострению язвенной болезни.
2. Конституционально-наследственные особенности, к которым
можно отнести повышенную кислотность желудочно-кишечного сока
конституционального характера.
6
Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки среди родственников пациентов приблизительно в 5–10 раз выше,
если сравнивать с родственниками не болеющих язвенной болезнью.
При дуоденальной язве они выявляются значительно чаще, чем при
желудочной.
Предрасположенность
к
дуоденальной
язве
передается
преимущественно по мужской линии. Считается, что частота язвы
двенадцатиперстной кишки у наследников первой степени родства втрое
превышает таковую у лиц с неотягощенной наследственностью.
3.
Имеющаяся
функциональное
хроническая
нарушение
форма
желудка
и
гастрита,
длительное
двенадцатиперстной
кишки
гиперстенического типа – могут привести к возникновению язвы.
4. Нерегулярность употребления пищи в некоторой степени может
спровоцировать возникновение или обострение язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной
кишки.
Кофеин
усиливает
кислотно-пептическое
влияние желудочного сока
5. Курение повышает риск развития язвенной болезни, снижает
эффективность лечения и увеличивает смертность.
Никотин
секреторную
ферментов
сглаживает
функцию
сдерживающее
желудка,
поджелудочной
уменьшает
железы,
сужает
влияние
секретина
поступление
на
щелочных
кровеносные
сосуды,
кровоснабжающие желудок и двенадцатиперстную кишку, что приводит к
нарушению обеспечения их кислородом и питательными веществами.
Необходимо отметить, что курение не только вызывает появление язв
желудка и двенадцатиперстной кишки, но и влияет на частоту обострения и
длительность
заживления
их.
У
курильщиков
значительно
чаще
наблюдаются обострения заболевания и более длительно происходит
заживление язв.
6.
Регулярное
употребление
спиртных
напитков
приводят
к
изъязвлению стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, негативно влияет
на
пищеварительную
функцию,
провоцируя
7
боль,
рвоту,
отрыжку,
отвращение к пище, потерю веса. При проблемах с двенадцатиперстной
кишкой алкоголь категорически противопоказан. Заболевания этого органа
нарушают гормональный фон. Этанол разрушительно влияет на ткани,
увеличивая область поражения. Язва рискует в скором времени перерасти в
раковую опухоль.
7.
Побочное
влияние
медикаментов
(нестероидных
противовоспалительных средств, глюкокортикоидных гормонов), которые
подавляют выработку слизистого секрета и простагландинов.
Эрозивно-язвенные изменения различной степени выраженности при
эндоскопическом исследовании подтверждаются почти у 40% пациентов,
которые продолжительно принимали нестероидные противовоспалительные
фармпрепараты.
8. Воздействие концентрированных кислот, иных агрессивных
веществ при их случайном или преднамеренном употреблении.
9. Наличие хеликобактерной инфекции, которая выявляется у больных
язвенной болезнью желудка практически в 100% случаев.
Попадая
вырабатывать
в желудок,
вещества,
бактерия
которые
Helicobacter
повреждают
pylori
слизистую.
начинает
В ответ
на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ.
Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести
к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить
вероятность развития рака желудка.
1.2 Клинические проявления язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Боль - наиболее типичный симптом язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Боли возникают в эпигастральной области («под
ложечкой») слева (при язве тела желудка) или справа (при язве,
локализованной на границе между желудком и 12-перстной кишкой, или же в
8
самой 12-перстной кишке). Боли не сконцентрированы строго в одном месте
и могут иррадировать в левую половину грудной клетки или в поясницу.
Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке,
употреблении острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи,
приеме алкоголя.
При типичном течении язвенной болезни, боли имеют четкую связь с
приемом
пищи,
они
возникают
при
обострении
заболевания
и
характеризуются сезонностью - чаще возникают весной и осенью.
Если боль появляется спустя 30-60 минут после еды, это может быть
свидетельством язвы желудка, через 2-3 часа — язвы 12-перстной кишки.
Реже появляются так называемые «голодные» (натощак) или ночные боли (с
11 вечера до 3 утра), что обычно имеет место при язве 12-перстной кишки.
Показателем язвенной природы болей является их стихание после приема
спазмолитиков или антацидов, приложения тепла или приема пищи .
Еще один «говорящий» симптом — кислая рвота содержимым
желудка, реже- с примесью крови, возникает преимущественно при язвенном
кровотечении.
Язвенное кровотечение возникает, если процессы деструкции в
язвенном дефекте захватывают более или менее крупный сосуд. При язве
желудка возникает рвота жидкими массами, имеющими цвет кофейной гущи.
Если
кровотечение
малоизмененная
обильное,
кровь.
При
то
язве,
в
рвотных
массах
локализующиеся
появляются
в
луковице
двенадцатиперстной кишки, рвоты обычно не бывает, а наблюдается жидкий
черный стул (так называемый мелена)
Нередки при язве и иные диспепсические симптомы: изжога,
отрыжка, запоры. Ухудшения аппетита, как правило, не происходит, даже
наоборот. А вот масса тела не растет, причиной чему являются
самоограничения пациента в еде из-за опасения появления или усиления
болей.
9
У больных, страдающих язвенной болезнью, может наблюдаться
угнетение настроения с повышенной возбудимостью и беспокойством.
Иногда теряется способность сосредоточиться на каком-либо занятии.
Отмечается, как правило, плохой сон.
Нередко при объективном исследовании отмечается тахикардия,
лабильность пульса, пониженное АД.
1.3 Особенноси сестринского ухода за пациентами при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При уходе за больными с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки важна роль среднего медицинского персонала.
Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и
страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной
жизнедеятельности. Сестринский уход за пациентом с язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки играет важную роль как в процессе
лечения, так и в период реабилитации а, поскольку является одним из
основополагающих факторов успешного выздоровления..
При
работе
с
пациентами
с
язвенной
болезнью
желудка
и
двенадцатиперстной кишки, медицинская сестра должна:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости
строго соблюдать диету № 1. ПРИЛОЕНИЕ Б
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3
недель. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное
расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и
употребления алкоголя.
10
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной
болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных
эффектах, переносимости).
5.
Убедить
пациента
в
необходимости
регулярного
приема
назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми и питьевыми передачами
пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте.
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима
питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости
в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий
эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции
кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной
болезни.
13.
Подготавливать
пациента
к
рентгенологическим
и
гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
14. Контролировать физиологические отправления.
15. Своевременно выполнять назначения врача.
16.
Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не
должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости
назначают успокаивающие лекарственные средства.
17. При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать
врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На
область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения
вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают
результата, то больной подлежит хирургическому лечению.
11
18. Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота
осмотров - 2 раза в год.
19.
Для
предупреждения
рецидивов
заболевания
необходимо
проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в
течение 12 дней (весной, осенью).
12
2 Практические аспекты роли медицинской сестры в уходе за
пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1 Анализ заболеваемости язвенной болезни в БУ "Канашский
ММЦ"
По данным исследования в БУ "Канашском ММЦ" мне удалось найти
статистические данные с 2018 по 2020 год. За 2018 год исследовалось 150историй болезни, за 2019 - 167 историй, за 2020 год - 181 истории.
Заболеваемость населения язвенной болезнью за 2018-2020 годы
Возраст
2018 год (%)
2019 год
2020 год
От 19 до 30
34
47
50
От 30 до 39
17
20
16
От 40 до 49
24
22
23
От 50 и более
75
78
92
Всего
150
167
181
Вывод. По возрастным категориям чаще болеют люди юношеского и
пожилого возрастов.
200
181
180
160
167
150
140
120
100
80
60
40
20
0
2018
2019
2020
Рисунок 1. Заболеваемость язвенной болезнью за 2016 - 2018 годы
13
Число заболевших язвенной болезнью с каждым годом растет.
Число больных прошедших ФГДС
за 2019-2020 год.
Прошли
207; 42%
281; 58%
Не прошли
Рисунок 3. Число больных прошедших ФГДС за 2019-2020 год.
Основная часть пациентов прошли ФГДС.
Число больных получивших полный курс лечения и уход за 2018-2020.
Прошли
148; 30%
350; 70%
Не прошли
Рисунок 4.
Основная часть получила лечение и уход, т.е работа медицинской
сестры была эффективна.
14
2.2 Анкетирование респондентов.
Для проведения анкетирования, я создала анкету из 9 вопросов.
Анкетирование проводилось в БУ "Канашском ММЦ" по Чувашской
республике. Было опрошено 20 респондентов. ПРИЛОЖЕНИЕ
Распределение опрашиваемых по полу
Ваш пол?
23%
Мужчина
Женщина
77%
Рисунок 5. Распределение опрашиваемых по полу
Среди опрашиваемых пациентов было 11 мужчин и 9 женщин.
15
Ваш возраст?
26%
36%
18-29
30-39
40-49
50 и более
17%
21%
Рисунок 6. Распределение опрашиваемых по возрасту.
Из опрашиваемых пациентов 7 пациентов были в возрасте 50 и более,5
пациентов в возрасте 18-29 лет,3 пациента в возрасте 30-39, 4 пациента в
возрасте 40-40.
Как часто Вы употребляете алкогольные
напитки?
6%
5%
Употребляю по праздникам.
Я не принимаю алкоголь.
22%
Употребляю реже, чем раз в
месяц.
67%
Употребляю чаще, чем раз в
месяц.
Рисунок 7. Употребление алкоголя среди опрашиваемых
Большинство пациентов употребляют алкоголь по праздникам.
16
Соблюдаете ли вы лечебную диету?
23%
да
нет
77%
Рисунок 8. Соблюдение лечебной диеты среди опрашиваемых
Большинство опрашиваемых пациентов соблюдают диету
Курите ли вы? Если курите,то сколько
сигарет вы выкуриваете с течение дня?
10%
20%
не курю
одну пачку
пол пачки
20%
1 сигарету
50%
Рисунок 9. Злоупотребление курением среди опрашиваемых
Из опрашиваемых пациентов 4 пациента не курят, четверо курят 1
пачку в день, пол пачки курят 10 человек, одну сигарету в день курят 2
человека.
17
Делаете физические упражнения? Если
да,то как часто?
30%
43%
1 раз в день
1 раз в неделю
1 раз в месяц
не делаю
18%
9%
Рисунок 10. Занятие физическими упражнениями.
Большинство пациентов не делают физические упражнения, 5 человек
занимаются физическими упражнениями, 3 человека 1 раз в неделю, 5
человек 1 раз в месяц
18
Ваше социальное положение?
7%
22%
студент
служащий
38%
работник сельхоза
рабочий
33%
Рисунок 11.Социальный статус.
Из опрошенных пациентов язвенной болезнью страдают 4 студента, 6
служащих, 7 работников сельхоза, 3 рабочих.
Частота стрессовых ситуаций
8. Часто ли в вашей жизни бывают
стрессовые ситуации
4
редко
часто
16
Вывод. У большинства пациентов часто возникают стрессовые ситуации.
Информированность о профилактике язвенной болезни
19
9. Знаете ли вы о профилактике язвенной
болезни
16%
да
нет
84%
Вывод. Из числа опрошенных пациентов, 17 человек знают о профилактике
язвенной болезни, а 3 не знают.
Вывод по практической части:
Таким образом, задача сестринского диагностирования - выявить все
настоящие или возможные в будущем проблемы пациента на пути его
комфортного, гармоничного состояния; определить то, что наиболее тяготит
пациента в настоящий момент; сформулировать сестринский диагноз и
попытаться в пределах своей компетенции спланировать мероприятия по
сестринскому уходу.
Медицинский персонал должен прививать населению здоровый образ
жизни, освещать проблему вреда алкоголя и табакокурения.
20
Принимаете ли Вы препараты для лечения
язвенной болезни?
25%
Не принимаю.
35%
Принимаю по потребности
(при плохом самочувствии)
Принимаю постоянно
(ежедневно).
40%
Вывод. Из числа опрошенных пациентов, большинство принимают
препараты только при ухудшении самочувствия.
21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведя исследование по своей дипломной работе, я более обширно
изучила
теоретические
вопросы
по
язвенной
болезни
желудка
и
двенадцатиперстной кишки и тем самым, я углубила знания по данной теме,
моя практическая работа проведенная среди респондентов с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в БУ"Канашском ММЦ"
помогла мне выявить особенности этой работы.
Проведения
анкетирование
и
анализ
данного
анкетирования,
обобщения результатов и рекомендации по уходу за пациентом с данным
заболеванием
поможет
медицинской
сестре
осуществить
все
этапы
сестринского дела.
Роль медсестры заключается в умении, качественно выполнять свою
роль при психологической поддержке не только больного, но и его
родственников. Осуществлять уход правильно и своевременно оценить
изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное
лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Дать
рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких
выполнений назначений врача и профилактических мероприятий.
Рекомендации:
1.Вести здоровый образ жизни
2.Соблюдать диету
3.Отказ от вредных привычек.
4.Посещение и наблюдение у врача.
5.Постоянный лабораторный и инструментальный мониторинг.
Выводы: Люди в молодом возрасте страдают язвенной болезнью из-за
того что не соблюдают элементарных правил и не обращают внимание на
здоровье. Вредные привычки как - курение и алкоголь можно заменить:
занимаясь спортом, занимаясь любимой работой, занимаясь досугами,
выезжать на природу. Не забывать обращаться к врачу за советами по поводу
питания и обязательно ежегодно проходить диспансеризацию и диагностику
22
- это поможет выявить заболевание на ранней стадии. От человека не так
много требуется, надо просто найти силы отбросить плохое и наслаждаться
жизнью.
Цель работы достигнута.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов. В 2-х томах / под ред. А.И.
Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2016.
2. В.Г. Ясногородский. Справочник по физиотерапии. - М.: Медицина, 2015.
3. Лычёв В.Г., Набиулин М.С., Архипов А.Г и соавт. Гастроэнтерология.
Учеб. метод. пособие. / Барнаул. - 2014
4. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология. // Москва, 2015.
5. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А. и соавт. Неотложная
гастроэнтерология. // Спб., - 2015г..
6. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у
взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
23
7. Шептулин А.А., Хакимова Д.Р. Алгоритм лечения больных язвенной
болезнью // РМЖ. - 2016.
8. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т 3: Атомовитозы. - М.;
Гелиос АРВ, 2017.
9. Василенко В.Х. и др. язвенная болезнь: современная представления о
патогенезе, диагностике, лечении. М.: Медицина, 2016.
10.Островская И.В., Широкова Н.В., Основы сестринского дела: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
11.Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. - Организация специализированного
сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2016. - 464 с.
12.Лычев В.Г., Карманов В.К. - Руководство по проведению практических
занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной
медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра,
2015. - 384 с.
16. Минина, Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Заболевания кишечника.
Мысли,
исцеляющие
систему
пищеварения.
Проблемы
пищеварения
(комплект из 4 книг) / Т.Д. Минина, Н.Т. Чехова, Роберт Сытин Георгий ,
Дальке
Рудигер
,
Хесль.
М.:
-
ИГ
"Весь",
2015.
-
784
c.
17. Минина, Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на
лечение и профилактику / Т.Д. Минина. - М.: ИГ "Весь", 2015. - 598 c.
18. Попова, Юлия Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение.
Профилактика
/
Юлия
Попова.
-
М.:
Крылов,
2014.
-
320
c.
19. Рассел, Джесси Двенадцатиперстная кишка человека: моногр. / Джесси
Рассел.
-
М.:
Книга
по
Требованию,
2015.
- 666 c.
20. Романова, Е. А. Болезни желудка и кишечника. Травы, которые помогут
избежать операции / Е.А. Романова, С.В. Петрова. - М.: Этерна, 2016. - 324 c.
21. Рудницкая, Людмила Болезни желудка и кишечника. Лечение и очищение
/
Людмила
Рудницкая.
-
М.:
Питер,
2016.
-
192
c.
22. Рухляда, Н. В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной
стенозом / Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров, И.А. Ермолаев. - М.: ДЕАН, 2015. -
24
240.
Приложение
Как
стресс
влияет
на
возникновение
язвы
желудка
и
двенадцатиперстной кишки ?
На
данный
момент
доказана
роль стресса как
главного
или
вспомогательного этиологического фактора язвенных поражений слизистой
желудка. Это означает, что при определенных условиях стресс-реакция
превращается из общего звена адаптации организма к различным факторам
окружающей среды в патогенный механизм. В научной литературе описаны
эксперименты, где под воздействием различных условий и состояний,
именуемых стрессорами,
у
животных
образовывались
изъязвления
слизистой. Автором такого рода работ является Г. Селье, который в 1936 г.
ввел термин «стрессовая язва» для обозначения острых эрозий слизистой
оболочки желудка и двенацатиперстной кишки при внезапно развивающихся
тяжелых заболеваниях в рамках общего адаптационного синдрома.
Нейрорегуляция работы желудочно-кишечного тракта осуществляется
вегетативной нервной системой. Механизм возникновения язвы желудка при
стрессе заключается во всеобщей активизации вегетативной нервной
системы, в результате чего усиливается секреция желудочного сока, который
25
содержит соляную кислоту. За счёт снижения местного иммунитета и
активизации секреторной функции желудка, создаются благоприятные
условия для формирования воспаления слизистой оболочки органа,
нарушения её целостности и возникновения эрозивно-язвенного поражения.
Кроме того, иммунодефицит, связанный с повреждающим действием
стрессового
фактора,
делает
организм
человека
уязвимым
перед
инфекционными и неинфекционными заболеваниями других органов и
систем.
Приложение б
Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишке должно быть
частым, дробным, механически и химически щадящим с исключением блюд,
вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания
(например, острых приправ, маринованных и копчёных продуктов). Среди
продуктов питания нужно выбирать те, что не влияют на секреторную
деятельность, оказывают «гасящее» действие на кислотность желудка.
Категорически запрещены пищевые раздражители. Из рациона больного
должны быть исключены все продукты, резко повышающие кислотность
(содержащие экстрактные вещества), трудные для переваривания (с
клетчаткой).
Что же разрешено есть при язвенной болезни?
Прежде всего, «язвенникам» разрешены молоко, сливки, кефир,
некислые творог и сметана. Для больных язвой коровье молоко – это один из
самых полезных продуктов, содержащий много необходимых веществ. Для
страдающих язвой не подойдет любой хлеб. Он обязательно должен быть
подсушенным или зачерствевшим. Это могут быть сухарики или несдобная
выпечка. Больным язвой будет полезно приготовить что-нибудь из овощей –
например, вегетарианский суп. Разрешены такие овощи, как картофель,
морковь, тыква, кабачок, некислые помидоры. Подойдут ягоды и фрукты без
26
жесткой оболочки: например, земляника, клубника, яблоки (без кожуры) и
бананы. А еще разрешаются различные сладкие фруктово-ягодные компоты
и кисели, муссы и желе. Из жидкостей разрешается негазированная вода,
некислые соки, разведенные водой, и отвар шиповника или отвар пшеничных
отрубей. Отвары оказывают полезное действие и лечат желудок. Нежирные
мясо и рыба, яйца. Куриное, говяжье, кроличье мясо может быть сварено или
приготовлено на пару. Те же способы приготовления можно применить и к
речной нежирной рыбе. В диету можно добавить и куриные яйца всмятку,
омлет, приготовленный на пару. Для больных язвой можно приготовить
каши из мягких круп, сваренные на молоке или воде. Подойдут такие крупы,
как рис, овсянка, гречка и манка.
27