Меры по предотвращению внутрибольничного распространения инфекций Запомните! Вы работаете в инфекционном стационаре Понятие о дезинфекции, предстерилизационной и стерилизационной обработке Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно - патогенных микроорганизмов и вирусов, бактерий , грибов. Дезинфекции подлежат все объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ после контакта с пациентом: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов, предметы ухода за больными, воздух в помещении, миски и лотки, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и другие. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке. Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Противоэпидемиологические мероприятия 1. 2. 3. ● ● ● 4. 5. ● ● ● Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств На входе в “чистую зону”(то есть после механической очистки обуви) располагают дез. коврики, наполняя их предназначенным для этих целей дез. средством(с чистящими свойствами, не фиксирующие органические загрязнения). Количество заливаемого раствора определяется инструкцией по применению коврика. Дез. средство (дейсвующее вещество) менять не рекомендуется на протяжении эксплуатации коврика. Смена раствора проводится согласно инструкции к выбранному препарату(но не реже чем раз в 7 дней). Для этого использованный раствор сливается, коврик промывается и высушивается горизонтально, сеткой вниз. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: для дезинфекции изделий медицинского назначения; для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; для обеззараживания уборочного материала; для обеззараживания отходов класса Б Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. В клинике медицинские отходы делятся на класс А(неопасные) и класс Б (опасные, содержащие следы крови). Отходы класса А выбрасываются в черные ведра, далее выносятся в мусорный бак Отходы класса Б выбрасываются в желтые ведра ,далее переносятся в желтый бак. При заполнении бака на ¾ необходимо вызвать службу утилизации мед отходов. После использования иглы, а так же острые предметы сбрасываются в желтые контейнеры(ведерки), наполненные дезинфицирующими средствами . Генеральная уборка помещений должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. Норма расхода ДС составляет в среднем от 100 до 300 мл на 1 м. По окончании времени обеззараживания все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. 7. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для всех помещений должен быть раздельным, иметь четкую маркировку. 8. Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом, в том числе применение одноразовых средств индивидуальной защиты(халаты) и перчаток . 9. Независимо от использования перчаток до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием проводится гигиеническая обработка рук. 10. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. 11. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: ● гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; ● обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. 12. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. 13. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук(не на перчатки!) в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного 6. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда происходит контакт с пациентом или его индивидуальными средствами ухода. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки и утилизировать. Руки обработать антисептиком. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Дезинфекцию способом двухкратного протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими веществами. Режим обработки 120 градусов 45 минут. Многие формальдегидсодержащие и хлорсодержащие препараты, а так же средства, содержащие спирты, обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) с целью предстерилизационной очистки. При необходимости процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки можно совмещать по следующим режимам(приложение). Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты (приложение). Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках). Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий. Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на "стерильный стол" и используют в течение одной рабочей смены. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке - 3 суток, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают до исчезновения видимой влаги Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами 30. 31. 32. 33. 34. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 20 град. С для альдегидсодержащих средств и не менее 18 град. С - для остальных средств. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. 3. Контроль качества предстерилизационной очистки Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. 1.Методика приготовления реактивов для постановки проб. 1.1.Азопирамовая проба. 1.1.1Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (куб. дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб. дм) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет 2 месяца при температуре 4 град. С (в холодильнике); при комнатной температуре (20+/-2 град. С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора в процессе хранения без выпадения осадка не снижает рабочих свойств раствора. 1.1.2.Приготовление реактива азопирам. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. С раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов. В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует. 1.2. Амидопириновая проба. Готовят 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом спирте. Данный раствор должен храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора - 1 месяц. Готовят 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода на дистиллированной воде. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Реактив готовят перед применением. 1.3.Фенолфталеиновая проба. Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение месяца. 2. Методика постановки проб. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку. Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия. 3. Учет результатов постановки проб. При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово - сиреневое или буроватое окрашивание реактива. Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово - сиреневый цвет. При положительной амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление сине - фиолетового окрашивания различной интенсивности. При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается. При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. В случае положительной пробы на кровь или .на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. 4. Обеззараживание воздуха 1. Электрические источники излучения, спектр которых содержит излучение диапазона длин волн 205 - 315 нм, предназначенные для целей обеззараживания, называют бактерицидными лампами. 2. Закрытые облучатели и приточно-вытяжная вентиляция в присутствии людей должны работать непрерывно в течение всего рабочего времени. 3. При недостаточной вентиляции помещения через каждые 1.5-2 часа непрерывного горения ламп их выключают на 30-40 минут и проветривают помещение. 4. Бактерицидные установки с открытыми и комбинированными облучателями могут использоваться в повторно-кратковременном режиме тогда, когда на время облучения в пределах 0,25— 0,5 ч люди из помещения удаляются. При этом повторные сеансы облучения должны проводиться через каждые 2 ч в течение рабочего дня с последующим проветриванием помещения. 5. Во всех облучательных установках бактерицидные лампы и детали облучателей должны содержаться в чистоте, так как даже тонкий слой пыли существенно задерживает поток излучения. 6. Бактерицидные лампы, прогоревшие гарантированный срок службы, должны заменяться на новые. Для этого необходимо вести учет времени работы облучателей в помещении. По мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это скомпенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп увеличивать начально установленную длительность облучения в 1,2 раза и после 2/3 срока в 1,3 раза. 5.Частные вопросы противоэпидемиологических мер в условиях ветеринарного стационара Персонал обязан следить за чистотой рук и сан одежды. После каждой смены стирать форму при 90градусах и мыть обувь с дез средством. Волосы во время работы должны быть плотно собраны или надета шапочка. 1. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ ● Текущая дезинфекция каждого кабинета проводится 1 раз в неделю ● Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор. ● Смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. Протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности , периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно. ● Протереть от пыли бактерицидную лампу. Корпус облучателя обрабатывается тем раствором, которым проводится генеральная уборка, бактерицидная лампа – 70* спиртом. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. Вылить использованный дезинфицирующий раствор. В ведре с маркировкой «Название кабинета. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. Вымыть пол. Прополоскать и отжать швабру, вылить раствор в канализацию. Уборочный инвентарь должен быть предназначен только для уборки в конкретном кабинете. После каждой уборки инвентарь должен быть очищен и продезинфицирован Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять. Провести гигиеническое мытье рук. Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). При использовании облучателей открытого типа закрывать пеленкой препараты. При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением»( в случае использование открытого типа облучателя). После окончания экспозиции бактерицидного облучения открытого типа выключить облучатель и проветрить кабинет 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ (ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ) Заключительная дезинфекция каждого кабинета проводится 1 раз в месяц. освободить поверхности рабочих и манипуляционных столов. надеть защитные очки, перчатки, респиратор. приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор. с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0.2л на 1 м 2 . Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши. Покинув помещение, плотно закрыть дверь. выдержать время экспозиции раствора. По окончании экспозиции приготовить в емкостях «для дезинфекции поверхностей» и «Название кабинета. Для мытья полов» приготовить моющий раствор. Вымыть стены на полную высоту, все поверхности и предметы, находящиеся на полках Ветошь прополоскать тщательно, отжать ее. ● Вылить остатки моющего раствора в канализацию. ● Вымыть пол. ● Поменять насадку швабры, вылить раствор в канализацию. ● Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и выбросить ● Провести гигиеническое мытье рук. ● Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). При использовании облучателей открытого типа закрывать пеленкой препараты. ● При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением» при использовании открытого типа облучателя. ● После окончания экспозиции, выключить открытого типа бактерицидный облучатель и проветрить помещение. ● По окончании генеральной уборки сделать отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок . ● ● 2. АЛГОРИТМ СНЯТИЯ ПЕРЧАТОК ● Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны; ● Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке; ● Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны; ● Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой; ● Выбросить перчатки 3. АЛГОРИТМ СНЯТИЯ ХАЛАТА ● Снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов; ● Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку; ● Поместить халат в емкость с личными вещами пациента(каждому пациенту свои СИЗ) ● На одного пациента выдается два халата на весь курс лечения. Смена халата производится по необходимости. 4. АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ РУК Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов; Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора; ● Тереть ладонью о ладонь; ● Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; ● Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; ● Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; ● Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; ● Тереть пальцы круговыми движениями; ● Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; ● Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз! Руки сполоснуть; ● Высушить руки тканевой салфеткой, которой затем закрыть кран. ● Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции 5. ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКИМ В/В КАТЕТЕРОМ ● Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках. ● Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. ● Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора. ● Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости. ● Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер. ● Место катетеризации рекомендовано менять каждые 5 суток 6. ОСОБЕННОСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИОГО РЕЖИМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ ЖИВОТНОМУ ● Перед выполнением любых манипуляций с пациентом надевается индивидуальный одноразовый халат. ● На руки надеваются резиновые перчатки. ● Руки в перчатках обрабатываются кожным антисептиком. ● ● Подготавливаются все необходимые препараты, набранные в шприцы и материалы. Термометры используются с применением защитной пленки ● Животное достается из бокса на процедурный стол или набор препаратов и материалов переносится к боксу животного. ● В случае, если в процессе манипуляций потребовалось использование дополнительных препаратов и материалов, помыть руки в перчатках с мылом, обработать кожным антисептиком, взять необходимое и продолжить выполнение назначений. ● Агрессивных животных фиксировать одноразовыми пеленками или индивидуальными отрезами ткани. При применении защитных рукавиц для фиксации, они подлежат дезинфекции при помощи замачивания в дез средстве. ● После использования иглы помещаются в желтое ведро с дез. средством, предметы со следами крови - в ведро для мед отходов, остальное- в ведро для бытовых отходов. ● При завершении процедур после каждого пациента освобождаются рабочие столы от мусора, индивидуальные предметы ухода(шприцы для перорального введения препаратов, таблеткодаватели, воротники и т.д.) моются под краном(разбирая на части),высушиваются салфеткой, детали соприкасающиеся со слизистой протираются спиртом, руки в перчатках моются с мылом, обрабатываются кожным антисептиком и проводится текущая уборка поверхностей с применением дезинфицирующих средств. Предметы многоразового использования подвергаются дезинфекции методом замачивания или двухкратного протирания с применением дез средств( в зависимости от конструктивных особенностей). Кран и раковина обрабатывается дез. средством короткого времени экспозиции. ● Для уборки в клетке с животным используется дез раствор, разрешенный к применению в присутствии животных. Для этого надеваются перчатки, производится уборка с применением пульверизатора и бумажных салфеток. Далее перчатки снимаются, руки моются и обрабатываются кожным антисептиком, надеваются новые перчатки, обрабатываются кожным антисептиком и пульверизатор обрабатывается дез средством для поверхностей и мед. инструмента. ⮚ Использование многодозных флаконов или инфузионных растворов. ● Перед употреблением на флаконе со стерильным препаратом необходимо поставить дату и время вскрытия (флакон использовать в течение рабочей смены). ● Продезинфицировать крышку и пробку флакона 70% спиртом или раствором антисептика. ● Набрать в шприц лекарство. Остаток хранить согласно инструкции(темное место, холод) ● Остатки препарата после окончания рабочей смены, в случае необходимости, можно использовать для наружного применения. 7. ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ ● Все двери операционной должны оставаться закрытыми, за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. ● В день предполагаемой операции необходимо протереть бактерицидную лампу и прокварцевать помещение непосредственно перед операцией. ● Перед подготовкой стерильных столов сотрудник обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком надевает стерильные халат и перчатки. ● При подготовке к операции стол предварительно дезинфицируют способом протирания дез средством ● Вязки должны быть чистыми ● Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок) проверяют дату стерилизации. Срок хранения инструмента, простерилизованного в сухожаре с использованием крафт пакета 20 дней, химическим методом -3 суток. ● После извлечения инструмента на предметный столик или лоток, инструмент накрывают стерильной простыней ● После операции отходы распределяются по классам и сразу выносятся из операционной (со следами крови - в мед отходы, без крови-в бытовые отходы, биологические материалы -в морг) ● Для стерилизации инструмента воздушным методом, сухожар перед закладкой в него изделий протирается раствором дезинфектанта: -в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО; -крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками; -на крафт-пакете указать дату стерилизации -заложить крафт пакет в сухожар на 60 мин при 180 градусах Для стерилизации химическим методом в стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации. Режим стерилизации растворами химических соединений: -6% перекись водорода - 6 часов; -лизоформин 3000 8% - 1 час; -сайдекс 2% - 10 час; -глутаровый альдегид 2,5% - 6 часов. ● По окончании смены с использованием операционной, помещение подвергается текущей дезинфекции. ● Режим обеззараживания воздуха и проветривания облучателями открытого типа Облучение(по 20 мин) 8.00 Проветривание(по 10 мин) 8.20 10.20 12.20 После перемещения животных по клинике, поступления или выписки пациентов 14.20 16.20 18.20 20.20 22.00 22.20 0.00 0.20 2.00 2.20 4.00 4.20 6.00 6.20 Режим обеззараживания воздуха и проветривания облучателями закрытого типа Облучение Проветривание(по 10 мин) 8.20 10.20 12.20 14.20 16.20 НЕПРЕРЫВНО 18.20 20.20 22.20 0.20 2.20 4.20 6.20 С методическими рекомендациями по предотвращению внутрибольничного распространения инфекций ознакомлен Дата Фамилия Подпись Дезинфекция химическим методом Дезинфекция и предстерилизационная очистка ,совмещенные в одном процессе Стерилизация воздушным методом Стерилизация химическим методом
