Загрузил наталья зайкина

РАЗВИТИЕ ОПЕРАЦ,ДЕЛА ГЬУЗ РМ Рузаевская ЦРБ

реклама
Развитие
операционного
дела в ГБУЗ
Республики
Мордовия
«Рузаевская ЦРБ»
История развития здравоохранения
Рузаевского района началась в 1895 году.
В 1958 году было построено первое здание
больничного городка. В 1958 году
построено здание для инфекционного
отделения, хирургического корпуса. В 1960
году открыто патологоанатомическое
отделение. С 1965 года начинается
реконструкция больницы: строительство
акушерско-гинекологического,
терапевтического, лечебных корпусов,
кухни. В 1969 году в эксплуатацию сдан
акушерско-гинекологический корпус.
В начале развития операционного дела операционный блок
располагался на втором этаже хирургического отделения.
Операционная в 80ые годы это сегодняшний плановый зал в
котором размещалось два операционных стола . В зале
имелось два входа для доставки пациента в операционную и
для перевода его в отделение.
Заведующий хирургическим отделением 1984г
Ю.А.Тезин
Щербина М.В
Веревочкина Н.И
Кулясова В.И
Сулеева Н.И
Кузенкова А.Н
Чигирева П.Ф
• В нашем экстренном зале размещалась палата интенсивной
терапии развернутая на три койки. В моечной пост
анестезистки и процедурный кабинет в котором было
установлено большое окно через которое осуществлялся
контроль за пациентами.
в 1988году проводился ремонт хирургического корпуса во время
которого были организованы плановый зал и вместо палаты
интенсивной терапии бал организован экстренный зал.
Предоперационная где проводили обработку рук
размещалась в сегодняшней стерилизационной где
мы с вами проводим на стерилизацию наших
инструментов.
До начало антисептической эры руки хирурги и
операционные сестры обрабатывали методом
Спасокукоцкому-Кочергину: для этого операционные
сестры
предварительно
перед
работой
дезинфицировали тазы, методом обжигания.
Руки мыли стерильной салфеткой в первом тазу до
локтей во втором до средней трети предплечья
поочерёдно 0,5% тёплым раствором нашатырного
спирта (по 3 минуты в каждом).
После завершения мытья рук в нашатырном спирте
их сгибали в локтях чтобы кисти были выше
предплечий, в результате остатки раствора стекали к
локтям. Затем проходили в операционную. В
операционной
руки
высушивали
стерильной
марлевой салфеткой, не прикасаясь к немытым
участкам кожи. Затем руки обрабатывались двумя
стерильными марлевыми шариками обильно
смоченных 96% спиртом в течение 2,5 минут.
Позже руки обрабатывались раствором рецептуры с-4(первомуром)
Первомур - это смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Рецептуру «С-4»
готовили из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты,
которые смешивали в стеклянном сосуде с притертой пробкой. Затем помещали в
холодильник на 2 ч, периодически встряхивая бутыль. При взаимодействии данных
препаратов образовывалась надмуравьиная кислота, оказывающая сильное
бактерицидное действие. Полученный раствор операционные сестры, хранили не
более суток в стеклянном сосуде с герметичной пробкой в прохладном месте.
Для обработки рук использовали2,4% раствор рецептуры «С-4». Из этого раствора
можно приготовить до 10 л рабочего раствора, разбавляли его самостоятельно
дистиллированной водой. Рабочий раствор годен к применению в течение одних
суток. После предварительного мытья рук с мылом под проточной водой, осушения
их стерильными салфетками, операционные сестры ,хирурги погружали руки в
раствор «Первомура» в специальном тазу и производили мытье рук до границы
средней и нижней трети предплечий в течение 1 мин.
Обработка 1% йодопироном
• Рабочие растворы йодопирона готовили в
эмалированном тазу, дважды обожженном
горячим спиртом. Наливали 2 л теплой воды
с добавлением 20 мл моющего порошка
лаурилсульфата, после растворения которого
добавляли 40 мл йодопирона. Тщательно
перемешивали стеклянной или деревянной
палочкой. Раствор содержит 0,05%
свободного йода.
Инструментарий для проведения операции
стерилизовался всем нам известным
способом.(сухожаровым)
Сухожаровые шкафы размещались в большой
материальной, инструменты стерилизовали в лотках в
открытом виде в операционную подавались на
стерильной простыни через установленное окно
между операционной и материальной комнатой.
Дезинфекцию инструментария проводили 3%раствором
хлорамина. Раствор хлорамина использовался
однократно. Для проведения ПСО операционными
сестрами ежедневно готовился моющий раствор
который использовался в течении смены не более 5
раз. Для этого смешивался раствор перекиси
водорода с дистиллированной водой с добавлением 5
гр моющего средства. Раствор применялся только в
подогретом состоянии. Только в начале 2000х годов
стали появляться двухкомпонентные дезсредства
которые не требовали подогрева и могли
использоваться в течении определенного срока.
В должностные обязанности операционной медицинской сестры входило не только
подготовка операционной ,но и выполнение всех видов перевязок .Для
стерилизации инструментария в перевязочном кабинете применялся способ
кипячения. Кипячение проводили в стерилизаторах. Позже 1987г был установлен
сухожаровой шкаф ШСС-200 и инструментарий начали стерилизовать
сухожаровым методом
Методом кипячения до 1987г стерилизовали и дренажные трубки.
Перчатки перед применение операционные сетры тальковали
укладывали в пеленку парами и стерилизовали методом
автоклавирования после проведенной операции перчатки вновь
подвергались обработки и стерилизации и только в 2000годы
появились перчатки в индивидуальной стерильной упаковки которые
использовались и используются по сегодняшний день однократно.
Шовный материал
Изначально в операционной применялся шовный материал виде кетгута и шелка.
Кетгут перед использованием обрабатывался сулемой(протирание смоченной
салфеткой)связывался в колечки. подвешивали в банку под крышку закрывали
пергаментной бумагой, на дно банки засыпался 100 гр йода калия на 45 суток с
указанием даты упаковки приготовления, затем нить заливалась 96%спиртом на
10 суток в стерильную стеклянную банку с притертой крышкой. После выдержки
проводили бак.посев и только после результата разрешалось работать. Все это
выполнялось операционными сестрами и только к концу 90х появляется кетгут в
индивидуальной стеклянной упаковке, что безусловно облегчало труд
операционной сестры в разы. Ампула с кетгутом была на столько прочная, что
приходилось применять силу чтоб ее открыть и только в начале 2000х появляется
кетгут в привычных для нас двойных упаковках.
• Шелк перед применением наматывали по 15/20нитей связывали с
обеих сторон, стирали хозяйственным мылом,3х кратно в тазах, тазы
перед применением обжигались. Далее полоскали до 10 раз в 0,5%
растворе нашатырного спирта, сушили на стерильной простыни,
связывали косички и далее кипятили в растворе 0.1% сулемы 10
минут. После, нити заливали 96% спиртом на 10суток по той же
методике что и кетгут.
Далее в 90х стали появляться разные нити это
капрон, который не требовал предварительной
стирки а сразу после изготовления подвергался
стерилизации, стерилизовали методом
автоклавирования 120-45мин,что намного
упростило труд операционной мед.сесты.
• В середине 2000х появляются нити такие как полисорб,
полипропилен, мононити которые уже стерильные и в
индивидуальной упаковке, которыми мы с вами работаем по
сегодняшний день.
• В 1996году было закуплено лапороскопическое
оборудование. Операционными сестрами была освоена
химическая стерилизация лапороскопического
инструментария, сам инструментарий и техника
асистирования при выполнения лапороскопических
операции.
В апреле 2013 года в ГБУЗ Республики Мордовия
«Рузаевская МБ» организовано самостоятельное
структурное подразделение «Операционный блок».
Созданный единый операционный блок объединяет
все лечебные подразделения хирургического
профиля и состоит из:
Операционной хирургического отделения (плановой
и экстренной на два операционных стола);
Операционной гинекологического отделения (на
один операционный стол для проведения плановых и
экстренных операций); Операционной акушерского
отделения (на один операционный стол для
плановых и экстренных операций);
Операционной отделения травматологии и
ортопедии (на один операционный стол для
проведения плановых операций).
Характеристика кадрового
состава
Средний медицинский
персонал
• По штату – 13.5 ставок
• Физических – 8 человек
• 6 операционных
медицинских сестре имеют
Высшую
квалификационную
категорию.
• Два молодых специалиста
• Младшего медицинского
персонала
• По штату- 11
• Физических лиц-11
Переориентация операционных сестер на универсальномобильных специалистов операционного дела принесла
сёстрам новые знания и умения и внесла разнообразие в
работу сестринского персонала, так же данное изменение
помогло эффективнее работать всему учреждению.
И в свой профессиональный праздник они приходят в операционную первыми и уходят
последними.
Здесь работают специалисты с основательным, выдержанным как хорошее вино характером.
Легкомысленные операционными медицинскими сёстрами работать не смогут. Сестры
которые пришли в операционную и смогли остаться на этой работе прошли особый отбор. Эту
работу можно любить либо не иметь ничего общего с ней.
Именно они создают в операционной нужную атмосферу. Задачи ее совсем не простые , хирург
без нее как без нити игла. Все безупречно она выполняет в тени остается геройского дня
В операционном блоке всегда порядок и
высокая трудовая дисциплина. Все
находится на своих местах – укладки с
инструментарием, индивидуальные наборы,
стерилизационные коробки, оборудование.
Операционная готова к работе в любое время
суток.
На сегодняшний для проведения оперативных вмешательств
используются одноразовые стандартные универсальные
комплекты операционного белья, обеспечивающие
дополнительную прочность и контроль распространения
различных жидкостей.
Универсальное бельё является
готовым решением для максимальной защиты наших
пациентов и сотрудников от инфекционных осложнений
На сегодняшний день операционный блок оснащен современным
оборудованием, дезинфицирующими средствами, шовным
и расходными материалами.
Для проведения эндоскопических операций операционный блок
оснащен двумя мобильными эндоскопическими стойками.
Благодаря выполнению лапороскопических операций множество
людей возвращаются к своим трудовым будням в течении короткого
периода времени.
Важно подчеркнуть, что операции с применением эндоскопического
оборудования выполняются хирургами по своей специальности,
а вот операционные сестры должны быть универсалами.
Для поддержания высокого уровня качества оказываемой
оперативной помощи под руководством заместителя
главного врача, главной медицинской сестры разработаны и
внедрены в работы СОПы :
•по профилактике инфекций в области хирургического
вмешательства;
•по подготовки операционного поля;
•обработки операционного поля;
•обработки рук хирурга;
•подготовки пациента к плановому оперативному вмешательству;
•накрытие стерильного стола;
•передвижение персонала в операционном блоке;
•проведение всех видов уборки и др.
На основании рекомендаций ВОЗ в операционном блоке был
разработан и внедрен
в практику чек- лист контрольных вопросов, направленный
на обеспечение безопасности пациентов
Введение
в работу чек –
листа, упрощает
контроль
за безопасностью
пациента, тем
самым повышая
качество работы
операционного
блока.
Сегодня в день операционной сестры –хочется сказать что не
только сестра является ангелом в операционной, но и у нее
есть вполне видимый реальный помощник- это операционная
санитарка без этих людей нам было бы тяжело. С полу слова,
а порой полу взгляда хватает чтобы понять друг друга и
связка хирург, операционная сестра, санитарка - бесценна.
В нашей команде работает
10 операционных санитарок все
прошли обучение по программе
профессионального обучения по
должности «Санитар»
Подводя итог, хочется отметить, что сотрудники
операционного блока, в том числе, и младший медицинский
персонал, обладают особой внутренней организацией,
позволяющей в условиях тяжелых физических
и эмоциональных нагрузок обеспечить стабильность
и надежность работы. Но совершенству нет предела.
Поэтому при появлении любых возможностей мы стараемся
изучать и внедрять новейшие технологии в оперативных
вмешательствах, так как желания совершенствоваться
хватает у всего персонала операционного блока.
Благодарю
за
внимание!
Скачать