Требования к операционным блокам. Устройство операционного блока Прокопьев Максим Владимирович, зав. плановым операционным блоком ГБУЗ ИОКБ Иркутск, ОО «Ассоциация руководителей и организаторов сестринских служб Иркутской области» Операционный блок Операционный блок — отделение медицинского учреждения (операционного отделения), в котором проводятся оперативные вмешательства. Структурно операционный блок состоит из операционных, предоперационных, помещений для хранения инвентаря, помещений отдыха персонала. Современный операционный блок построен по принципу чистых помещений, с разделение на «чистые» и «грязные» зоны для профилактики периоперационных инфекционных осложнений. Наиболее прогрессивная технология строительства операционных блоков на сегодняшний момент — модульная, когда при строительстве или реконструкции медицинского учреждения по технологии «комната в комнате» возводится несущий каркас, на который навешиваются панели с хром-никелевой стали изготовленные промышленным способом. Все коммуникации при этом скрываются в межпанельном пространстве, обеспечивая, в случае необходимости, легкий к ним доступ сервисного персонала. Операционный блок оснащается: операционными столами, подвесными потолочными консолями, операционными светильниками, перекладчиками пациентов, системой телемедицины Модульный операционный блок Структура стен Основу стен составляет каркас из профилей для крепления стеновых панелей к потолку и полу, а также вертикальных стоек. Стеновые панели имеют стандартную ширину 1200 мм, что соответствует модульной сетке каркаса. Окраска стен производится методом порошкового напыления, что обеспечивает долговечность и легкость гигиенической обработки поверхности, и, в то же время, позволяет найти оптимальное цветовое решение. Отдельные стеновые панели могут быть легко демонтированы для последующих изменений или доступа к коммуникациям. Потолок Покрытые эмалью панели подвесного потолка согласованы с модульной сеткой стен. Возможна интеграция в потолок освещения и элементов вентиляции, в том числе панелей ламинаризатора. Вентиляция Важнейшей частью системы гигиенической безопасности пациента в операционных залах является специальная система вентиляции, создающая ламинарный поток воздуха в рабочей зоне. Особенности размещения Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений. Зонирование операционного блока: В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений: на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой". Особенности размещения В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока. Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. Здесь приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. Специальные требования Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой, обеспечивающей 10—20кратный воздухообмен в 1 час. Операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические при условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений. Вход персонала других отделений за "красную черту" запрещен. Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства. Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него металлических предметов. Температуру воздуха в операционной поддерживают в пределах 22—23°, относительную влажность — 50—60%. Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Все предметы, вносимые или ввозимые в О. б. (каталки, газовые баллоны и др.), следует обработать дезинфицирующими растворами. Уборка в операционном блоке Различают 5 видов уборки операционной : предварительную — ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.); текущую — во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.); уборку после окончания очередной операции — пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, спользованный перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из операционной; ежедневную уборку в конце рабочего дня — моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы; генеральную уборку (выполняют 1 раз в неделю) — моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Требования к ЦСО Покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. В местах установки раковин и других санитарных приборов, следует предусматривать отделку влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Санпропускник и туалет для персонала следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В стерилизационном блоке должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Помещения стерилизационного блока должны быть разделены на три зоны, учитывая смешанную форму организации стерилизации в стационареусловно грязную, чистую и стерильную. К условно-грязной зоне относится помещение приема упакованных на местах биксов. К чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов. В стерильной зоне необходимо наличие бактерицидного рециркулятора типа «Дезар», который должен быть включенным в течение всего рабочего дня. Благодарю за внимание