Якимченко Ирина 41 мс/0 Тема №1: Сестринский уход гериатрических больных. 1. Напишите терминологический диктант: 1. Заключительный период жизни с морфологическими изменениями различных органов и систем – это старость 2. Возрастные изменения, ограничивающие приспособительные возможности организма и приводящие к старости – это старение 3. Раздел медицины, изучающий закономерности старения живых организмов – это геронтология 4. Уменьшение массы и объема органа или ткани с ослаблением их функции – это атрофия 5. Человек, проживший 90 лет и более – это долгожитель 6. Приспособление, организма к изменившимся условиям существования - это адаптация 7. Искривление позвоночника у пациента преклонных лет в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади – это сколиоз 8. Учение о болезнях пожилого и старческого возраста: особенностях их клинического течения, лечения, профилактики, организации медицинской и социальной помощи – это гуриатрия 9. Стойкое снижение (упрощение) психической деятельности с ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушениями поведения – это деменция 2.Ответьте на поставленные вопросы. 1. Расскажите об особенностях общения и сбора информации о пациенте преклонного возраста. Перед началом беседы при первичной оценке сестра обязана объяснить, почему она задает вопросы и для чего нужна эта информация. Умение находить контакт очень важно для сестры, особенно при проведении оценки состояния пациента, так как это обеспечит взаимопонимание и доверие. Сестра должна владеть даром общения и способностью квалифицированно задавать вопросы (краткие и конкретные) в беседе с пациентом и членами его семьи. Одновременно следует задавать только один вопрос. Нужно помнить, что человек может быть взволнованным, нервным и даже злым, плохо чувствовать себя. Существуют «недовольные пациенты», что не следует трактовать как проявление болезни, если пациент всегда был в сложных взаимоотношениях с окружающими. Во время беседы сестра должна сориентироваться, какие и сколько вопросов сможет «выдержать» человек. Не следует проявлять досаду и раздражение, если пациент что-то не может вспомнить. Обычно в процессе опроса стремятся выяснить наличие коронарной болезни, гипертензии и т.д. Также следует обращать внимание на так называемые малые жалобы, собирать и изучать их. Жалобы старика могут быть связаны либо с соматическим заболеванием, либо и это очень важно помнить - с депрессией, столь частой в этом возрасте. Если жалобы носят неопределенный, расплывчатый характер( слабость, блуждающие боли, бессонница и т.п.), которые не укладываются в четко очерченную нозологическую единицу, надо подумать о депрессии, поскольку ее обнаружение открывает путь к эффективному лечению. Даже в случае явного соматического заболевания старый человек особенно нуждается в подбадривании и поднятии духа. Полезно приводить примеры случаев с благоприятным течением. Очень полезно пожилого пациента похвалить, подчеркнуть что-то положительное в медицинском отношении, даже если это не имеет прямого отношения к данной болезни. Такие беседы не просто успокаивают пациента, они показывают ему благоприятную перспективу и настраивают на оптимистический лад. Во время беседы следует помнить, что другие люди не должны слышать ответ пациента. Это не всегда легко осуществить, если кровати пациентов стоят близко друг к другу. Но, тем не менее, надо обеспечить конфиденциальность полученной информации (как устной, так и письменной). Общение проводится в тихой, мирной обстановке и, если возможно, не прерываясь. Сестре не следует показывать пациенту, что она торопится, так как он, видя это, начнет отвечать на вопросы поспешно и неточно. Позвольте закончить фразу, даже если пожилой человек чересчур многословен. Не нужно «перескакивать» на другую тему и повторять вопрос без необходимости.Беседуя с лежащим пациентом, нужно поставить стул у его кровати и сесть таким образом, чтобы глаза пациента и сестры были на одном уровне. Это позволит пациенту думать, что сестра располагает временем и у нее есть желание его слушать. Нужно уметь поддерживать неторопливую беседу, а не превращать ее в краткие вопросы и ответы. Проявление заботы можно выразить и без слов. Если сестра наклонится к пациенту во время беседы (например, если он плохо слышит), то даст ему знать, что заинтересована в точности и конфиденциальности информации. Сестре следует уметь завершить беседу с пациентом, сказав фразу: «Осталось всего два вопроса...». В конце беседы обязательно надо «договориться с пациентом о дальнейших путях взаимодействия». 2. Перечислите типы информации, собираемые медицинской сестрой при проведении первичной оценки. Физиологические данные - информация о физических и эволюционных особенностях, которая от работает нормальная функционирование и патологические изменения в образе жизни человека вызванные болезнью травмой. Психологические данные - информация об эмоциональных особенностях, которая включает поведенческие реакции на изменения в состоянии здоровья или образе жизни. Эмоциональное поведение, настроение дает представление о пациенте. Интеллектуальные данные - информация об интеллектуальных особенностях, которая включает интеллектуальный уровень способность к решению проблем, уровень образования , особенности общения , время удержания внимания. Социологические данные - это культурный, этические и социальные особенности которые могут воздействовать , на настоящие или будущие состояние здоровья. Духовные - информация о ценностях, верования и религиозных убеждениях пациента. 3. Дайте определение психического здоровья, по каким критериям оно оценивается? Психическое здоровье - состояние душевного благополучия, которое характеризуется отсутствием болезненных психических проявлений, обеспечивающее регуляцию поведения, адекватного условиям окружающей среды. адекватность субъективных образов объективной действительности; адекватность уровней зрелости эмоционально-волевой и интеллектуальной сфер возрасту; способность к саморегуляции поведения; разумное планирование жизненных целей и поддержание активности при их достижении. 4. Перечислите критерии активности повседневной жизни пациентов старших возрастных групп. Помимо травмы и связанной с ней инвалидизации, почти у 50% пожилых людей, перенесших повторные падения, отмечается ограничение физической активности вследствие причин психологического характера. У этой категории лиц развиваются ощущение страха, опасение повторных падений, чувство тревоги, вследствие чего они перестают выходить из дома, что сопровождается возрастанием зависимости от окружающих и в значительной мере увеличивает нагрузку на родственников и близких. У пациентов, имеющих в анамнезе частые падения, следует оценить функцию зрения и зрительный аппарат, так как для пожилых характерно снижение остроты зрения вследствие катаракты, ограничения полей зрения после перенесенного инсульта или глаукомы. Для этого предусмотрены специальные опросники и анкеты, которые могут заполнить как сам пациент, так и его родственники или лица, ухаживающие за ним. Пожилому человеку требуется больше времени, чтобы адаптироваться к условиям недостаточной или избыточной освещенности, что в определенных условиях может способствовать падениям. Именно поэтому, кроме выявления физических причин возможных падений, необходимо оценивать безопасность домашнего быта. Для выявления риска падений важную роль играют оценка равновесия и оценка походки. 5. Назовите фундаментальные потребности пациента. 1— нормально дышать; 2— употреблять достаточное количество жидкости и пищи; 3— выделять из организма продукты жизнедеятельности; 4— двигаться и поддерживать нужное положение; 5— спать и отдыхать; 6— самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду; 7— поддерживать температуру тела в нормальных пределах; 8— соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем 9—обеспечивать свою безопасность и не создавать опасно 10— поддерживать общение с другими людьми; 11—отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой; 12— заниматься любимой работой; 13— отдыхать, принимать участие в развлечениях, играх; 14— удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться. 6. Расскажите об особенностях сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в поликлинических условиях и стационаре. Участие сестринского персонала в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи не только в условиях стационара и поликлиники, но и что чрезвычайно важно — на дому у пациентов позволит обеспечить большую доступность медико-социальной помощи пожилым людям и старикам. Особое внимание должно уделяться на возможности решения таких важных задач сестринской помощи, как сохранение независимости, достоинства, функций ослабленного и хрупкого организма пожилого человека. Медицинская сестра должна уметь обеспечить психологическую поддержку пациенту преклонного возраста, организовать его активный отдых, труд, рациональное питание. 7. Уход за тяжелобольным пациентом преклонного возраста. 1. обеспечение физического и психологического покоя для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей; 2. контроль соблюдения постельного режима для создания физического покоя, профилактики осложнений; 3. изменение положения больного через 2 ч для профилактики пролежней; 4. проветривание комнаты для обогащения воздуха кислородом; 5. контроль физиологических отправлений образования конкрементов в почках; 6. контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, ЧДД для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи; 7. мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений; 8. уход за кожей для профилактики пролежней, опрелостей; 9. смена постельного и нательного белья для создания комфорта, профилактики осложнений; 10. кормление пациента, помощь при кормлении для обеспечения жизненно важных функций организма; 11. обучение родственников мероприятиям по уходу для обеспечения комфорта пациенту; 12. создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта; 13. организация досуга пациента для создания максимально возможного комфорта и благополучия; 14. обучение приемам самоухода для поощрения, мотивации к действию. для профилактики запоров, отеков,
