ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО Реферат на тему: Методы рефлексотерапии Студента 3 курса, 9 гр., мед. ф-та Мухамедова Олимджона 2021 История рефлексотерапии Рефлексотерапия- древний метод лечения, при котором лечебный эффект достигается путем воздействия на биологически активные точки с помощью специальных медицинских акупунктурных игл. Точки, соответствующие тому или иному органу или состоянию человека, расположены на теле человека и в ушной раковине. Родиной рефлексотерапии считается Китай. Первые письменные упоминания о «чжен-цзю терапии» (иглоукалывание — прижигание) относятся к 5-му веку до н.э. В Европу метод проник в XVII веке н.э. На Востоке этот метод лечения является основным. Метод рефлекторной стимуляции выбирается в зависимости от нозологической формы, ведущих синдромов и симптомов, а также течения заболевания. Иглорефлексотерапия может быть использована во всех случаях и является методом выбора. Электропунктура и электроакупунктура показаны при остром болевом синдроме, зуде, для купирования разнообразных пароксизмальных патологических проявлений. Лазеропунктура и лазероакупунктура более эффективны при хронических, вялотекущих заболеваниях, в патогенезе которых ведущее значение имеют факторы дисфункции иммунной системы, локального и регионарного нарушения микроциркуляции с развитием дегенеративно-дистрофического и нейродистрофического процессов. Методы рефлексотерапии Аппликация металлических пластин Сущность данного способа рефлексотерапии заключается в наложении хорошо отшлифованных металлических пластин из необходимого металла на акупунктурные зоны. Закрепляются пластины лейкопластырем. Длительность наложения 3-5 суток, затем 2-3-х дневный перерыв во избежание раздражения кожи от лейкопластыря и снова их накладывают на те же или другие зоны. Наложение металлических пластин на точки акупунктуры редко используется как самостоятельный метод лечения. Его обычно применяют в перерывах между курсами классической акупунктуры, в лечении детей и особо чувствительных лиц. Показания для аппликации металлических пластин - чаще хронические заболевания (остеохондроз, его неврологические проявления, поражения отдельных суставов, заболевания печени и других внутренних органов, гипертоническая болезнь и др., болевые синдромы в детском и старческом возрасте, у беременных). Пластины обычно накладываются на болевые точки, дистрофически измененные ткани или на точки акупунктуры, рекомендуемые классическими канонами. Количество используемых пластин - от 1 до 15-20, что зависит от характера болезни и диаметра пластин. Медные пластины оказывают противоболевое влияние, особенно при хронических болевых синдромах. Их также применяют при неврозах, анемии, лейкопении, дерматитах, депигментации кожи и волос. Серебро используется в целях ускорения регенерации тканей, ожирении, патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жидкости в организме. Серебро оказывает регулирующее влияние на функцию нервной системы, кожи и мочеполовых органов. Особенно заслуживает внимания применение серебра при вегетативных дисфункциях, истерическом неврозе, последствиях перенесенного инсульта. Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной системы (нарушения оссификации при рахите, остеопороз костей), экссудативном диатезе, хронических дерматитах, кератозах кожи, облысении, заболеваниях селезенки. Использование пластин из золота рекомендуется при нарушении иммунитета, астенических и депрессивных синдромах. Иглоукалывание Основным методом воздействия на точки в настоящее время является классический способ иглоукалывания. Преимущества этого способа заключаются в простоте его применения, в возможности осуществления его в практически любых условиях, а также наиболее богатый практический опыт его использования. Под классическим методом иглоукалывания понимается воздействие на организм с лечебной или профилактической целью специальными иглами, вводимыми в определённые зоны кожи (акупунктурные точки) и подлежащие ткани. Описано девять типов игл, в том числе ланцетовидные, пикообразные, кинжалообразные, с закруглённым концом. В настоящее время чаще всего применяют круглые иглы размером от 15 до 150 мм и толщиной 0,35 мм. Качество иглы в значительной степени обеспечивает безболезненность процедуры. Пациента, в зависимости от выбранных точек, укладывают на живот или спину во избежание возможного развития обморочного состояния. В последующем, при условии хорошей переносимости лечения, больной может сидеть. Поза при этом должна быть удобной, мышцы расслабленными. После тщательного мытья рук с мылом и дезинфекции их спиртом врач, подобрав необходимое количество игл, осматривает места намечаемых уколов, обрабатывает необходимые участки кожи вначале 5% спиртовым раствором йода, а затем 75% этиловым спиртом. Подготовка к иглоукалыванию заканчивается выбором удобной позы для хорошего доступа к точкам. Иглу устанавливают перпендикулярно коже в центре необходимой точки и вводят вращательными движениями вперед-назад (влево - вправо) с одновременным легким надавливанием на иглу. Важно, чтобы на этом этапе введение иглы было безболезненным. Иногда первоначально возникает сильное болевое ощущение, для уменьшения которого рекомендуется слегка сместить иглу или же, усилив вращение, продвинуться глубже. Оптимальным считается вращение иглы на 180 градусов по часовой стрелке и на столько же против. Различают следующие виды уколов: прямой (вертикальный), наклонные и почти горизонтальный. При прямом (вертикальном) уколе иглу вводят перпендикулярно к поверхности кожи, при наклонном - под углом 30-60 градусов, почти горизонтальном - менее 15 градусов . Чаще всего иглу вводят под прямым углом. Глубина введения иглы, приводимая в большинстве руководств, рассчитана именно на этот укол. В ряде случаев возникает необходимость введения иглы под наклоном. Это может быть вызвано различными анатомическими особенностями места введения иглы или же соблюдением традиционных правил ее введения по ходу и против хода меридиана. Иглу устанавливают под нужным углом и вводят обычными способами (поверхностный слой кожи предпочтительно пройти прямым уколом). При проведении иглоукалывания необходимо четко представлять топографию органов, в направлении которых вводится игла, и избегать их повреждения. Для предотвращения случайного повреждения следует помнить о допустимой глубине введения иглы в различные области тела, а также учитывать особенности иглоукалывания в зависимости от места его проведения. Термопунктура полынной сигаретой В настоящее время широко распространена техника прижигания полынными сигарами. Для этой цели используется скрученная в жгут, или микро сигару, полынь. Эта сигарета поджигается и начинает тлеть. Температура нагревания кожи от тлеющего растения в этом случае составляет до 45С, которая не вызывает ожогов. Способы воздействия на активные точки бывают: Статическое термическое воздействие. Сигара стационарно расположена в определенной зоне, прогревая точку воздействия и прилегающие к ней ткани. Сеанс длится 20 – 30 минут. Тонизирующее (возбуждающее) действие с использованием колющей методики. Тлеющий кончик моксы (сигары) то приближают, то удаляют от рефлексогенной зоны. Длительность воздействия составляет 2 – 3 минуты (иногда до 5 минут) на каждую точку, таких точек может быть несколько в течение сеанса. Гармонизирующее - утюжащая техника, при которой сигара непрерывно перемещается вдоль определенных линий в нужной биологически активной зоне. Тлеющий кончик не касается кожи, процедура вызывает ощущение приятного тепла. Нередко в состав сигары добавляются и другие растения, например, можжевельник, шелковицу, аконит, имбирь, однако, целебный эффект достигается в основном именно благодаря термическому воздействию. Микроиглотерапия Микроиглотерапия - это метод рефлексотерапии, сущность которого состоит в длительном воздействии на точки акупунктуры путем введения и оставления в них специальных акупунктурных игл (микроигл) на срок до нескольких суток. Микроиглы изготовливаются из цельного отрезка проволоки диаметром 0,1 - 0,3 мм. Материалом для микроигл могут служить нержавеющая сталь (нихром), золото или серебро. Корпоральные точки стимулируются микроиглами, которые имеют ручку в виде 1,5-2 витков спирали, в центре которой проходит стержень длиной от 1 до 14 мм (рис. 1). Рабочий конец иглы выполнен в форме конуса, вершина которого имеет угол 5-10°. Микроиглотерапии проводится циклами. Под циклом понимается период непрерывного воздействия на группу акупунктурных точек. Продолжительность цикла (время оставления игл) в среднем составляет 3-5 дней для игл из нержавеющей стали и 5-7 дней для игл из золота и серебра. Перерыв между циклами составляет в среднем от 3 до 7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 циклов. Показания к применению микроиглотерапии в основном соответствуют показаниям к применению иглоукалывания (Гойденко В.С., Котенева В.М., Ситель А.Б., 1982, Табеева Д.М., 1982; Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994). Предпочтительным является лечение тех заболеваний и патологических состояний, которые требуют "тормозных" вариантов стимуляции, т.е. сильного раздражения. Поэтому применение микроиглотерапии может быть преимущественно рекомендовано при болевых синдромах различной локализации, при психоэмоциональных и вегетативных расстройствах, требующих седативного воздействия, при абстинентном синдроме, при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся гиперрефлексией, гиперкинезами, спастикой и ригидностью, при заболеваниях внутренних органов с повышением тонуса гладкой мускулатуры, при эндокринной патологии, связанной с гиперфункцией желез внутренней секреции, при хронических воспалительных процессах, при аллергических состояниях, при дегенеративнодистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата. Микроиглотерапию применяют либо как самостоятельным метод лечения, либо в комплексе с другими методами рефлексотерапии. Так, микроиглотерапия может проводится параллельно с классическим иглоукалыванием, электроакупунктурой, лазеропунктурой Фармакупунктура Фармакопунктура – способ введения лекарственного препарата в микродозах в биологически активные зоны. После того, как врач-рефлексотерапевт определяет на теле пациента нужные точки, он вводит в каждую из них по 0,2-0,3 миллилитра действующего вещества на небольшую глубину. Это может быть один препарат или комплекс из нескольких. Средства для фармакупунктуры подбираются в соответствии с состоянием пациента и поставленным диагнозом. Это могут быть обезболивающие препараты, витамины, физиологический раствор, гормоны, препараты для улучшения кровообращения, раствор натрия хлорида или калия хлорида, кровь самого пациента. Число сеансов фармакупунктуры подбирается согласно рекомендациям производителя конкретного лекарственного средства. Например, курс может включать десять инъекций, которые проводят через день, при этом за одну процедуру вводят в точки рефлексотерапии в сумме около 2,3 миллилитра препарата – примерно одну ампулу. Методика электропунктуры Разновидности рефлексотерапии, при которых воздействие на точки акупунктуры осуществляется электрическим током, получили название электропунктуры и электроакупунктуры. Эти способы рефлексотерапии нашли особенно широкое распространение в результате успешного применения для лечения болевых синдромов различного генеза. Электропунктура назначается при болевых синдромах различного генеза, а также в качестве метода выбора вместо акупунктуры. Точки воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода или положений меридианной теории. Во время процедуры больной находится в положении лежа. Намеченные для воздействия зоны стимулируются одновременно или последовательно. Для проведения электропунктуры используют пластинчатые электроды или поисковый щуп. Для повышения электропроводности под электрод подкладывают ватку, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия. При проведении микроэлектрофореза ватку смачивают в растворе необходимого состава. Методика лазеропунктуры Точки воздействия определяются исходя из принятых в рефлексотерапии принципов для каждой нозологической формы. Особенностью является больший приоритет сегментарных и локальных точек, расположенных в проекции очагов поражения. Запрещается облучать рефлекторные зоны в области пигментных пятен, невусов, ангиом и т.п., а также в проекции орбит. В процессе отбора больных рекомендуется проводить клинический анализ крови, исследование свертывающей - противосвертывающей системы, анализ мочи. До и после сеанса показано измерение АД Во время процедуры больной находится в положении лежа или сидя. Намеченные для воздействия зоны стимулируются последовательно. Кожа в проекции точки обезжиривается этиловым спиртом. Стимуляцию следует производить контактно, при этом необходимо осуществлять умеренное давление на область воздействия, так как это с одной стороны увеличивает глубину проникновения ЛИ, а с другой оказывает собственное стимулирующее действие на рецепторы. Лазерное облучение точек акупунктуры осуществляется как в непрерывном, так и в импульсном режиме излучения. Общая доза облучения всех зон на один сеанс не выше 25 Дж. При частотной модуляции лазерного излучения учитывают, что низкие частоты (1-30 Гц) оказывает тонизирующий эффект, а высокие (80-150 Гц) – седативный. Микроволновая рефлексотерапия В основе микроволновой рефлексотерапия (МРТ) лежит воздействие нетепловым электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового диапазона на точки акупунктуры. При этом ЭМИ определенной резонансной частоты имитирует сигналы, вырабатываемые живыми организмами, а их воздействие способствует восстановлению пострадавших функциональных систем организма Для лечения больных ЭМИ КВЧ и НИ используют низкоинтенсивные генераторы (типа "Г4-142", "Электроника - КВЧ", "МАВИ", портативное устройство "Порог1" и др.). Непосредственное воздействие ЭМИ осуществляется на необходимые ТА, которые выбирают по всем правилам и законам современной рефлексотерапии. Многоигольчатая стимуляция Многоигольчатая стимуляция (раздражение пучком игл, мэй-хуа-чжень) является одним из древних методов восточной медицины, сущность которого заключается в раздражении рецепторного аппарата кожи путем ударного воздействия специальным многоигольчатым молоточком. Наиболее часто многоигольчатую стимуляцию (МС) сочетают с другими методами рефлексотерапии для усиления эффекта рефлекторного раздражения. МС осуществляется посредством специального молоточка. Он состоит из ручки длиной около 20-25 см и съемной головки с иглами из нержавеющей стали, золота или серебра (количество 5-13 шт., длина 8-12 мм, диаметр около 1 мм, заточка "пулевидная"), которые размещены на площади круга диаметром не более 5-7 мм. Метод МС состоит в ритмическом поколачивании по рефлексогенным зонам. Удар наносится быстро, перпендикулярно поверхности кожи за счет упругого движения кисти в лучезапястном суставе. Оптимальная частота ударов 70-90 в минуту (у детей, ослабленных и пожилых больных - до 60 ударов в минуту). Раздражение осуществляют по линиям, которые располагаются продольно или поперечно к оси тела, могут иметь овальную, кольцевую или другие формы. Расстояние между линиями и между соседними ударами составляет около 0,3-0,5 см. Также используют серии ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной или триггерной точки. Начинают с 20 ударов и доводят до 40-50 ударов к концу курса лечения. Рефлекторный роликовый массаж Рефлекторный роликовый массаж (РРМ) реализует свое лечебное действие посредством стимуляции рефлексогенных зон специальными роликами и валиками различного профиля и из различных материалов, прокатываемыми по поверхности кожи туловища, конечностей, лица и волосистой части головы. Лечебное действие РРМ базируется на следующих факторах: рефлекторный механизм вследствие раздражения рецепторов; механическое действие на ткани; местное и системное воздействие материала, из которого изготовлен ролик (валик) массажера. Показания к применению РРМ, в целом, соответствуют общим показаниям к применению методов рефлексотерапии. При этом практически снимаются ограничения, связанные с ранним детским и старческим возрастом. В этих возрастных группах РРМ более безопасен и лучше переносится пациентами, чем поверхностная многоигольчатая стимуляция. Его также широко можно использовать у соматически отягощенных и ослабленных больных. Краниопунктура Краниопунктура (скальптерапия, церебральная акупунктура) - метод рефлекторного лечения, в основе которого лежит стимуляция особых зон, расположенных в области скальпа. Точки скальпа в классическом иглоукалывании используют давно. Однако при проведении краниопунктуры воздействие проводится не изолированно на одну точку, а на целую зону. Известно более 20 зон скальпа, стимуляция которых оказывает терапевтический эффект. Следует подчеркнуть, что локализация рефлекторных зон в определенной мере совпадает с анатомической проекцией структур головного мозга. Так, сенсорные и моторные зоны соответствуют сенсорным и моторным областям коры, которые локализованы в прецентральной и постцентральной извилинах. Оптическая зона располагается над затылочной долей, а вестибуло-кохлеарная зона - над височной долей, что отвечает анатомическому представительству зрительных и слуховых корковых центров. Зоны скальпа иннервируются структурами тройничного нерва и верхних шейных спинальных сегментов C2-C3, поэтому их раздражение обусловливает целенаправленное влияние на сегментарные и супрасегментарные структуры головного мозга, при этом особое значение имеет избирательная активация различных отделов лимбико-ретикулярного комплекса, обеспечивающих адаптивные функции путем интеграции эмоционально-мотивационных, вегетативных и соматических реакций (Дуринян Р.А., 1982). Большое практическое значение представляет возможность эффективной стимуляции центральных механизмов эндогенной антиноцицептивной системы, что делает краниопунктуру одним из ведущих немедикаментозных средств купирования болевых синдромов различного генеза и локализации. В реализации лечебного эффекта краниопунктуры также некоторое значение имеют регионарные гемоциркуляционные сдвиги в тех или иных отделах коры головного мозга, которые обусловлены общностью иннервации зон скальпа и сосудистых мозговых оболочек (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994). Краниопунктура обычно назначается при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Это прежде всего спастикопаретические, афатические и апраксические синдромы при нарушениях мозгового кровообращения и травмах, центральные гиперкинезы (лицевой гемиспазм, торсионная дистония), энурез, сексуальные нарушения при синдроме парацентральных долек, психоэмоциональные расстройства с развитием депрессивного синдрома, невропатии и невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые симпаталгии, плексопатии, поли- и монорадикулопатии, поли- и мононевропатии. С симптоматической целью скальптерапия применяется для купирования болевых синдромов различного генеза и локализации. Методика лазерной краниопунктуры Лазерная краниопунктура - метод рефлекторного лечения, в основе которого лежит лазерная стимуляция зон, расположенных в области скальпа. В реализации лечебного эффекта лазерной краниопунктуры особое значение имеет биостимулирующее воздействие лазерного излучения на отделы коры головного мозга вследствие его транскраниального проникновения. Нормализуются обменные процессы в ткани головного мозга, что не только изменяет функциональное состояние корковых центров, но и в определенной мере способствует компенсации органических нарушений. Рекомендуется использовать лазерную краниопунктуру для лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, травм головного мозга, патологии надсегментарного отдела вегетативной нервной системы и психоэмоциональных расстройств. ЛКП может применяться детям с 5-летнего возраста. Наиболее оптимальным является сочетание лазерной краниопунктуры с другими методами рефлексотерапии. Остеопериостальная акупунктура Метод остеопериостальной акупунктуры применяется для терапии дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательного аппарата. Его сущность заключается в воздействии различными физическими факторами, в частности, механическим и электрическим, непосредственно на периостальные и остеорецепторы пораженных костно-фиброзных структур. Остеопериостальная акупунктура оказывает местное репаративное и обезболивающее действие. Метод ОПА подразделяется по виду раздражающего воздействия. Наиболее часто применяют остеопериостальную механическую стимуляцию и остеопериостальную электрическую стимуляцию. Первоначально производят определение зон воздействия на периостальные и остеорецепторы. Наиболее предпочтительными для стимуляции являются те зоны, пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения. Кожу в области выбранной зоны воздействия обрабатывают этиловым спиртом. Для стимуляции остеорецепторов производят внутрикостную пункцию. Для воздействия на периостальные рецепторы пунктируют надкостницу. На один сеанс используют не более 4-х зон воздействия. После окончания сеанса иглы извлекают, а место пункции обрабатывают 3% настойкой йода. Курс остеопериостальной акупунктуры составляет 2 - 8 сеансов, проводимых с интервалом в 1 - 2 дня. Список литературы: 1. Гывая Лувсан «Традиционное и современные аспекты восточной рефлексотерапии», Москва, 1990. 2. Чжу Лянь «Руководство по современной Чжэнь - цзютерагши», СПб. 1982. 3. Альтернативная медицина «Немедикаментозные методы лечения», под ред. Н.А. Белякова, Архангельск Сев-Зап к-н изд-во, 1994. 4. Вогралик В.Г., Вотралик М.В., «Пунктурная рефлексотерапия». Горький, 1988. 5. Бжбат Мятавдорж «Три лепестка тибетской медицины», Якутск, 1996. 6. Ляо Шен Кун «Сборник о лечении акупунктурной» на монгольском языке, Пекин, 1957. 7. Самосюк И.З. + 8. Тимурбатор «Рефлексотерапия для студентов и врачей». Улан-Батор, 1999, на монгольском языке. 9. Богданов, Качан А.Т. «Точки акупунктуры ушной раковины» 10. http://vostokoved.by/refleksoterapiya.html
