РЕФЛЕКСОТЕРАПІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ (ЧАСТИНА ІІ)

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В СТОМАТОЛОГИИ
(ЧАСТЬ ІІ)
ПУНКТУРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
(ФИЗИОПУНКТУРНАЯ )
Доц.Левыцька Л.В.


Иглоукалывание (иглотерапия,
иглорефлексотерапия, акупунктура — с лат. аси —
игла, punctio —колоть) и чжень-прижигать, или
чжень-цзю-терапия (кит. чжень — иглоукалывание,
цзю—прижигать)
Развиваются новые методические подходы в РТ
(органный, невральный, метамерно-рецепторный),
существено увеличилось число факторов, что
влияют на точки акупунктуры(AT):
электропунктура, лазеропунктура, КВЧпунктура и другое., что дало толчок для названия
этих методов — физиопунктура (ФП).
МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
(ФИЗИОПУНКТУРЫ)

В основе механизма действия метода
рефлексотерапии (ФИЗИОПУНКТУРЫ)
лежат тежолые рефлекторние (месные,
сегментарные, подкорково-корковые реакции,
включая центральные отделы головного
мозга, в т. ч. ретикулярную формацыю,
подкорково-стовбуровые структуры,
лимбическую систему а таже корковые
соединение (нейрогуморальний механизм),
что призводят к равновесие основних
нервних процесов, нейровегетатических
соотношений с улучшением адаптивних,
защиных та компенсаторных реакций
организма.
Методики
рефлексотерапии
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Лазеротерапия передплечья
КРАСНИЙ ДИАПАЗОН (0,63 МКМ)
Показания к
рефлексотерапии :
Заболевания периферической нервной системы з
чуствительными та двигательными отклонениями (радикулиты,
невриты, невралгии, плекситы).

1.

2.







Неврозы: неврастении, невроз нав'язчивости, страха, сексуальные
отклонения, неврастенические синдромы: ночной енурез, икота,
логоневроз, дискмнезии, тики, блефароспазм, тремор и другое.
3.
Токсикомания, курение.
4.
Болезни Желудочно-кишечного тракта: функционалыние отклонения
пищевода, желудка, кишечного тракта, желчовыводных путей, язвва
желудка, двенадцятиперстной кишки, запор.
5.
Болезни сосудов и системы кровообращения: гипертония І—II ст.,
функцыональна стенокардия и аритмия, гипотония, атеросклероз (ранняя
стадия), облитерирующий тромбангиит.
6.
Зболевания опорно-двигетельного апарата, суставов, м'язов
обменого, ревматичного, травматичного похождення.
Показания к
рефлексотерапии :








7.
Бронхит, бронхиальная астма, хронический трахеит, фарингит,
ларингит, синусит.
8.
болезни кожи, підкожной клетчатки: екзема, нейродермит,
Зуд кожи, заднего прохода, полових органов, крапивница.
9.
Болезни ушей: болезни Меньєра, неврит уного нерва,
хронический вазомоторний и алергический ринит.
10. Ендокриные нарушение: сахарний диабет, климактерические
нарушения, тиреотоксикоз легкого ступеня, ожирение.
11. Болезни вегетативной-нервной системи: соляриты, мигрень,
вегето-сосудные пароксизми, болезнь Рейно, лицевых
симпаталгий, симпатоганглионитов.

12. Гинекологические Заболевания: гормональние женское безплодье,
нарушениэ менструального цыкла, хронический сальпингоофорит, дисфункция яичников.
Относительные показания
1. Остаточные явления нарушений мозгового
кровообращения.
2. Гипоталамический синдром с
нейроэндокринными и трофическими
нарушениями.
3. Болевые синдромы на фоне органических
заболеваний урогенитальной сферы, холангит,
холецистит, хронический панкреатит.
4. Эпилепсия, болезнь Паркинсона, церебральний
детский паралич.
Противопоказания к
рефлексотерапии:





Опухоли (злокачественные и
доброкачественные),
Острые инфекционные заболевания,
хронические инфекционные заболевания в
стадии обострения (туберкулез, бруцеллез),
Лихорадки неясной этиологии,
Системные заболевания крови и кроветворных
органов,
Заболевания сердечно-сосудистой системы и
других внутренних органов в стадии
декомпенсации.
ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ
С МАЛЫМИ КРОВОПУСКАНИЯМИ


1.
2.
3.
Традицыоное личениэ кровопускания пункціией вен в прошлом
называлося “сечение вен", "укол в вену" или "личение уколом в
вену". Лечебнийний ефект может быть бистрим во время
лечения как острых, так і хронических заболеваний. В децкой
практике етот метод хорошо зарекомендовал себя при острых
заболеваниях с высокою температурой.
Сегодня выделяют несколько вариантов малого кровопускания:
укол толстой, триграной (списовыдной) или спецыаль
ной йглой в акупунктурну точку с следубщими выделеничми
одной или несколикольких крапель крови.
укол в поверхностный венозный сосуд или венозную сутку в
области акупунктурной точки или зони;
баночноэ кровопускание, какое можна применить с двумя пер
вымы вариантами, тоесть когда после укола в акупунктурную
точку или поверхносную вену с полечениян крови на место уко
ла ставят медицинскую банку, что увеличевает виделение
крови.
ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ
С МАЛЫМИ КРОВОПУСКАНИЯМИ
4. Баночное кровопускание можт осуществлатса за
таким самым принцыпом после раздражения
нужной зони пучком игол (молоточком с иглами)
до кривавой росы с последующими применении
банок.
5. В некоторых случаях предпочитают банки, а
после их снятия на мете покраснения
тригранной иглой делают насечки, из которых
выделяется небольшое количество крови. Для
усиления кровососного ефекта после нанесения
насечек снова ставят банку на то самое место и
держат до получения необходимого количества
крови или до тех пор, пока с насечек не идет
кровь.
МЕТОДИКА
иглоукаливания с малыми КРОВОПУСКАНИЯМИ



В нестоящее время во избежание передачи инфекционного гепатита и
ВИЧ нужно использовать инструменты индивидуального пользования
что могут сохранятса у больного, с необходимостю їих стерелизации
перед процедурою.
Зону для кровопускания определяют, придерживаясь принципов вибора
акупунктурних точок, а нередко сам метод проводять вместе с
класичною акупунктурою. На один сеанс достаточно 3-7 AT, а число
самых сеансов иглотерапіии с кровопусканиями определяют с
самочуствием больного и протеканием болезни. При хронических
процесах (ревматоидний артрит, хроническая люмбоишиалгия,
хроническая пневмония, бронхит, епилепсия, параличи, ДЦП) личение
кровопусканиями проводять 1 раз на 1-2 недели. Сумарноэ количество
кровопусканий на один курс личения от 3 до 7 сеансов.
При острых заболиваниях малое кровопускание делают 1-2 раза на
неделю, а после улудшения состояния — через длительние отрезки
времени, всево 3-5 сеансов.
NOTA BENE!



Для оказания неотложной помощи при
головоккружении, нескольких отравлениях достаточним
есть одноразовое малое кровопускание. С
профилактической целью больним, с хроническими
заболевания и сезонными обострениями, малые
кровопускания (2-3 сеанси через 3-5 дніей) проводят
перед обострениями.
Иглоукалование с малыми кровопусканиями дает
жаропонижающее действие, оказывает седативний,
обезбаливающий, противоотечный (рассасывающий,
антитоксический и другие.) ефекти.
Кровопускания эффективные при солнечному (тепловом)
ударе, судорогах, обмороках, укусах змей и других
критических состояниях.
Стоматологические
заболевания



Зубная боль
ОсновныеAT: PC9. Дополнительные
AT: PC107, GI(II)11.
верхняя челюсть: Е(Ш)45, Е(Ш)44,
IG(VI)1;
нижняя челюсть : GI(II)1, GI(II)11.
многоигольчатый массаж


Использование поверхностного
многоигольчатого массажа
(раздражение пучком игл, мей-хуачжень)
данный метод менее болезнен и
дает звозможность легко
"дозировать" вплияние
степень раздражения





Слабое раздражение не сопровождается выраженным
чувством боли, посля процедуры на коже определяется
легкая нестойкая эритема. Длительность процедуры 5-7 мин.
Среднее раздражение сопровождается незначительной
болью, которая проходит сразу после сеанса. Характерная
значительная стойкая эритема. Длительность процедуры 7-10
хв.
Сильное раздражение сопровождается ощущением боли.
После сеанса в местах влияния, кроме стойкой эритемы,
спостерігаються точечное кровоизлияние, которое исчезает
через несколько дней. Длительность процедуры 10-15 хв.
При сверхсильном раздражении действие влияния близко к
порогу терпимости болевого раздражения. Больной с трудом
переносить боль и может просить, чтобы процедуру
прекратили. Реакция кожи значительно сильнее, чем при
раздражении
сильной степени. Длительность процедуры до 20 хв.
Сеанс поверхностного
многоиголочного массажа
АППЛИКАТОРЫ ЛЯПКО
АКУПРЕССУРА


В основе акупрессуры лежит раздражение
механорецепторов путем нажатия (прессации) в зонах
акупунктуры. Точечный массаж может применяться
самостоятельно и быть компонентом общего или
сегментарного массажа. Он имеет высокую
эффективность, доступный, может быть рекомендован
для выполнения самим больным или его близкими с
целью профилактики, например, для лечения и
профилактики ГРВИ и др.
Проведение точечного массажа предусматривает
применение основных средств классического массажа
(поглаживание, растирание, разминка, вибрация),
трансформируемых в особенные средства в зависимости
от анатомических особенностей акупунктурной зоны и
цели действия. Чаще всего массаж выполняют кончиком
одного (И, II), двух или трех (И, II, III) пальцев, редко
боковой поверхностью или основой кисти.
Ступени раздражающего
действия при акупрессуре



Слабая стимуляция предусматривает быстрое кратковременное влияние
с интенсивностью, достаточной для раздражения кожи, подкожной
основы, мышц с получением предполагаемых ощущений, без
иррадиации. Частота движений 3-4 в 1 сек., длительность влияния на
акупунктурну точку 30 сек., количество точек, которые стимулируют, —
6-8 и больше.
Сильная стимуляция характеризуется медленным нарастанием
действия, большей длительностью и интенсивностью влияния, что
необходимо для раздражения кожи и мягких тканей вплоть до кости, с
получением максимально выраженных предполагаемых ощущений.
Частота движений 1-2 в 1 сек., длительность влияния на точку 1-2 хв.,
количество точек меньше от 6-8.
Интенсивность и длительность акупресури корректируют с учетом
индивидуальной реактивности больного. Если дозирование правильно,
то возникает заметная гиперемия кожи, на которую можно
ориентироваться.
магнитоэбонитовый
массажер



Магнитное поле от микромагнитов влияет на
организм в зависимости от полюса, которым
проводится массаж: южный имеет
тонизирующую, северный — седативну, а
массаж эбонитом — гармонизирующую
действие.
Следовательно, использование массажа
позволяет дифференцировано применять три
основных варианта влияния и тем самым с
успехом замещать классическую акупунктуру
(золотую иглу — южным полюсом,
серебряную — северным, стальную —
эбонитом).
Пример рецепта


При мигрени: массаж точек VB (ХІ) 20,
РС9, МС(ІХ) 6, F(XII) 2,3, стимуляция
за седативной методикой (1-2 хв. одну
точку) с применением северного
полюса магнитоебонитового
масажера. При отсутствии последнего
— массаж пальцами.
Длительность процедуры: до
исчезновения или значительного
уменьшения боли. При курсовом
лечении—10-14 процедур, через день.
МИКРОПРЕССОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Точечный массаж может быть дополнен цуботерапией (микропресорефлексотерапия), которая
являет собой способ подовженого влияния на
механорецепторы и заключается в наложении и
фиксации в зоне акупунктуры шариков из
нержавеющей стали диаметром 1-3 мм Для
усиления терапевтического эффекта больной
должен периодически нажимать на шарики.
Обычно шарики налагаются на AT, в которые
вводились иглы, после их удаления. Шарики можно
оставлять на коже на протяжении 2-7 суток или к
следующему сеансу АП, после которого при
необходимости используют другие AT.
МАГНИТОПУНКТУРА



Влиять на точки AT магнитным полем можно
несколькими способами. Один из самых простых —
наложение магнитофорив или микромагнитов (MM).
Принцип использования магнитофорив простой:
пластины необходимого размера налагают выше и ниже
от зоны локализации боли или на самые болезненные
участки тела. Время влияния практически неограничено:
от нескольких часов до недели при мощности от
нескольких мтл до 30-50 мтл.
Особенности действия: противовоспалительная,
протинабрякова, сосудистая, трофическая, улучшающая
микроциркуляцию и реологични качества крови.
МЕТАЛЛОТЕРАПІЯ


Используют пластины медные, серебряные, реже стальные и из
других видов металлов. Длительность использования и методика
наложения пластин почти такие же, как и для магнитофорив. Во
Франции, например, используется серебряная фольга, в Японии
— метод цубо (наложение металлических шариков диаметром 1030 мм на точки акупунктуры, обычно после голковколювання).
Лечебный эффект в случае использования металлических
пластин объясняется возникновением микротоков между кожей
(на ее поверхности заряд "-") и металлом ("+"). Возможно
сочетание электрохимического эффекта, который усиливает
влияние лечебной процедуры. Показания самые разнообразные,
но чаще всего метод применяют при хронических процессах,
которые сопровождаются болевым синдромом, в детском и
старческом возрасте.
УЛЬТРАФОНОПУНКТУРА



Одна из разновидностей современной ФП, в основе
которого лежит применение высокочастотной
акустической энергии, которая создается
ультразвуковыми приборами.
Используют ультразвук с частотой, обычной в
физиотерапевтической практике: 0,8-2,7 Мгц, мощность
0,1-1 Вт/ см2 (для влияния на AT чаще используют
ультразвук мощностью 0,25-1,0 Вт/см2).
В последние годы используется для влияния на AT
низкочастотный ультразвук частотой 22,44, 60 и 100
кгц. При этом высокочастотный УЗ (2,7 мгц)
используется для тонизации необходимых AT,
середнечастотний (0,8 мгц) — для гармонизации и
низкочастотный (22-100 кгц) — для седативного
влияния, особенно на точки сочувствия и точкиглашатаи.
Аппарат
электронейромиоимпульсации
"Магнон-СКИФ-24"
СОНОПУНКТУРА


Действие на AT звуковыми волнами разного тона (метод
предложен J. Lamy, 1967) на основе теории естественных
циркадних ритмов, которые существуют для каждого органа.
Выбор AT обычен. Звуки в диапазоне слышимости подаются из
генератора звуков на мембрану с насаженным стержнем,
который действует как камертон и стимулює AT звуковым
массажем. Однако влияние звука рассматривают не как
механический массаж, а как влияние разных звуковых частот на
соответствующие органы и психику (Е. Schick, 1983): звук "к"
влияет преимущественно на функцию желудка, селезенки,
поджелудочной железы, "ре" — на желчный пузырь и печенку,
"ми" не действует на определенный орган, "фа" влияет на
мочеполовую систему, "соль" — на функцію сердца, сосудов и
тонкой кишки, "ля" — на легкие и почки, "си" — на
функциональную систему "формирования теплоты". Низкие звуки
влияют на нижнюю часть тела, высокие, — на верхнюю, в том
числе на голову.
<<--- on-line перевод имеет ограничение --->>
ВИБРОМАССАЖ



В настоящее время широко внедряется метод вибрационной
стимуляции с помощью специальных вибромасажерив. Этот
метод оказался самым эффективным при мускульнотоническом болевом синдроме. Для получения
максимального эффекта частота колебаний должна быть в
пределах 10-200 Гц (чаще всего применяют частоту 10 Гц),
время влияния — 20-50 хв., средняя сила давления — 1 кг
(амплитуда колебаний 200-400 мкм).
Эффект лечения подобен тому, которое происходит в
случае чрезкожной стимуляции нервов, позитивні
результаты отмечают в 70% случаев. Рекомендуется
обрабатывать непосредственно болевые зоны или точки.
основой механизма вибрационной стимуляции является
активизация телец Пачини в соединительной ткани и
первичных окончаниях в мускульных веретенах.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРА
И ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРА



Разновидности ФП, за которые влияние на AT осуществляется
электрическим током, получили название електропунктура
(поверхностная чрезкожная электростимуляция) и электроакупунктура
(глубокая электростимуляция через введенные иглы).
Основные параметры электростимуляции точек акупунктуры:
напряжение на выходе аппарата не превышает 10-12 В, но регуляция
интенсивности осуществляется не за напряжением, а за силой тока —
от 0 до 500 мка (в некоторых случаях до 1-2 ма). Використовують и
постоянный (гальванический), и переменный ток. По данным багатьох
авторов, для участка председателя допустимая сила тока должна не
превышать 50 мка, а для других участков — не более чем 100 мка (при
условии, что пациент хорошо переносит процедуру).
В случаях, когда необходимо достичь возбуждающей действию (слабая
степень стимуляции), следует ограничить длительность процедуры на
одну точку от 30 сек.
МЕТОД РИОДОРАКУ
(НАКАТАНИ)

Предложен І. Накатані (1950). В его основе лежит
измерение электропроводимости симметричных
точек налево и справа на линиях риодораку.
Электрическая проводимость кожи зависит прежде
всего от состояния симпатичной части вегетативної
нервной системы (НВС), ствольных структур мозга и
ретикулярной формации (РФ). Как и меридианов,
линий риодораку 12. Накатанные назвал эти линии
"меридианами риодораку" и каждой линии дал
номер и обозначил буквами "Н" или "F" (от англ.
"hand" — рука и "foot" — нога). На каждом
меридиане есть репрезентативная
(представительская) точка измерения (налево и
справа), которое дает возможность оценивать
меридиан в целом. Большинство таких точек (точки
— источники соответствующего меридиана)
располагаются в участках променево-запъясткового



Точки измерений для линий риодораку такие: Н, Р(І) 9, Н2-МС(ІХ) 7, H, -C(V) 7, H4-IG(VI) 5, H5-TR(X)
4, H6-IG(II) 5, F2- F(XII) 3, F3-R(VIII) 3, F4-V(VII) 65,
F5-VB(XI) 40, F6-E(III) 42. При замере ЕШО (для
измерения применяется постоянный ток силой 200
мка и напряжением 12 В) в этих точках електропровідність может быть нормальной, повышенной
или сниженной.
Для сравнения показаний измерений меридианов
ріодораку их сносят в специально разработанные
карты и при выявлении порушень проводят
соответствующее лечение. При "збудженому" ріодораку (снижен экс) действуют на седативни точки
меридиана, применяя электроакупунктуру силой
току 200 мка, напряжением 12 В и временами
влиянию 7 сек. Одновременно этой же иглой
проводят и механическое раздражение. При
"пригніченому" риодораку
(повышен экс) действуют на тонизирующих точки с
использованием тех же параметров тока, но более
короткое время.
МЕТОД ФОЛЛЯ



Метод внедрен из 1953 г. (P. Фолль, 1974, 1981). Визначається
"потенциал реакции ответа" каждой меры точки на
протяжении действия электрическим током силой 1,5-12 мка и
напряжением 1,5-3 В. Діагноз основан на показаниях прибору
— скорости и времен отклонений индикатора ("феномен
падения стрелки" и конкретные показания шкалы прибору в
условных единицах). Исследование показателей проводится за
12 основными класичними и 8 новыми меридианами Фолля.
Сначала исследования проводятся в контрольных
измерительных пунктах (КВП) налево и справа, на ногах и
руках, а в случае выявления патологических отклонений в
конкретном КВП дополнительно исследуют 2-3 мерных пункта
этого меридиана.
Метод Фолля дает возможность определить не только поражен
орган, но и характер процесса (воспалительный,
дегенеративный), а також в каких тканях преобладает процесс
(соединительная, жировая, нервная, сосудистая и др.
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ
ОБЛУЧЕНИЕ



Ультрафиолетовое облучение (УФО) точек акупунктуры целебно
влияет на ход многих заболеваний (бронхиальная астма, язва желудка
и двенадцатиперстной кишки, радикулярний синдром, заболевание
кожи и др.).
Методика и техника УФО акупунктурних точек: Сначала определяют
биологическую дозу (как это заведено в физиотерапии), а на
следующий день начинают лечения.
После поиска проводят облучение 3-6 точек в один сеанс по 2
биодозы на каждую (во избежание облучения соседних участков
кожи, применяют плотные прокладки с отверстиями диаметром около
5 мм). Облучение тех же точек возможно через 2-3 дня (после
уменьшения эритемы) с последующим збільшенням времени
опромшення до 5-7 биодоз. Курс лечения и количество сеансов
обычны. Применение данной методики заслуживает на особенное
внимание в детской практике, например во время лікування
гемолитической желтухи в новорожденных и тому подобное.
ЛАЗЕРОПУНКТУРА





Влияние на акупунктурную точку лазерным излучением.
Для лазеропунктури чаще всего используют маломощные
лазеры, которые генерируют излучение в красной (длина
волны 632,8 нм) и инфракрасной (820-980 нм) части
спектра.
В настоящее время внедряются другие виды лазерного
излучения — аргоновое (длина волны 514,0 нм), углекислое
(длина волны 11106,0 нм) и др. Лазеропунктура
осуществляется как в безперервному,
так и в импульсном режиме излучения.
Ориентировочные величины плотности потока мощности —
порядку 5 мВт/см2 (максимально 50 мВт/см2) на одну
корпоральную точку и 2 мВт/см2 — на аурикулярную точку.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Лазеротерапія передпліччя
ЧЕРВОНИЙ ДІАПАЗОН (0,63 МКМ)
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Btl-10 n 2 sondy
КВЧ-ПУНКТУРА




Метод, при котором с лечебной целью на основе традиційної
восточной медицины применяют миллиметровые волны от 1 до 10 мм
В литературе встречаются разные названия этого метода:
микроволновая резонансная терапия (МРТ), информационно-волновая
терапия (ИВТ), миллиметрово-волновая терапия (ММВТ), КВЧ-терапия.
В основе МРТ лежит влияние нетепловым электромагнитным
излучением (ЕМВ) миллиметрового диапазона на AT. При цьому ЕМВ
определенной резонансной частоты имитирует сигналы, что виробляє
организм, их действие способствует возобновлению поврежденных
функціональних систем организма. Подобное информацийновидновлю-вальна действие ЕМВ на организм человека имеет
значительный терапевтичний эффект.
Особенности действия: резонансный характер поглощения энергии
ММВпри влиянии на биологически активные точки
ТЕРМОПУНКТУРА





Для термопунктуры (прижигание, прогревание)
используют источники тепла с ограниченным по
площади термическим действием дистантного
и контактного типов.
Дистантна термопунктура. Примером дистантно!'
термопунктури может быть полиновоцигаркове
прогревание — один из наиболее удобных
видов термопунктури.
осторожно применять в участках лицо, шеи,
затылки, вблизи больших сосудов, волосистых
частей тела!
Методика
термопунктуры





Существует три вида влияния: стабильный, прерывистый и
поглаживающий. При стабильном влиянии
тепловипроминювач встановлюють на Таком расстоянии
от поверхности кожи в зоне акупунктуры, чтобы больной
чувствовал сильное тепло в этой зоне. Длительность
процедури 5-10 хв. и больше. Осуществляется сильное
подразнюючий влияние.
Прерывистое влияние заключается в ритмичном
приближении к точке акупунктуры и отдалении от нее
тепловипроминюючего источники. Длительность процедуры 2-5 хв.
Осуществляется слабый раздражающий влияние.
Гладильное влияние предусматривает прогревание не
только акупунктурной, но и сравнительно большей зоны
путем непрерывного передвижения тепловипроминювача
на близком расстоянии параллельно участку кожи,
которая прогревается.
КРИОПУНКТУРА




Криогенное (холодова) действие AT
осуществляется специальными
металлическими конусами, в которые
вкладывают лед. Иногда
используют рассеивание хлоретилу.
Криопунктуру больные переносят легко.
Метод эффективен при болевых синдромах,
спастических парезах, судорогах,
гипертонической болезни.
В педиатрической практике применения
криопунктури более целесообразное при ДЦП
для снижения высокого тонуса мышц.
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!