Директору ООО «Новая региональная сеть Прикамья» Б.П.Созыкину ЗАЯВКА на технологическое присоединение к электрическим сетям ООО «Новая региональная сеть Прикамья» (кроме бытовых потребителей с присоединенной мощностью не более 15 кВт) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование, местонахождение, почтовый адрес Заказчика) просит Вас решить вопрос о возможности подключения: существующего объекта _______________________________________________________, (наименование объекта для присоединения, его адрес) проектируемого объекта _______________________________________________________, (наименование объекта для присоединения) расположенного по адресу:______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Присоединяемая мощность и напряжение_________________________________________ _____________________________________________________________________________ (указать максимальную мощность ЭУ и её технические характеристики и напряжение 380В, 220В, 6кВ) _____________________________________________________________________________ Точки присоединения__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ( указать количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов ЭУ, _____________________________________________________________________________ присоединяемых в конкретных точках электрической сети) Предлагаемый срок ввода объекта и заявленной мощности ___________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (если мощность вводиться поочередно, указать срок и величину мощности для каждой очереди) Требуемая категория надежности (1, 2, 3)__________________________________________ Причина обращения____________________________________________________________ (увеличение мощности, изменение категорийности, новое строительство, реконструирование ЭУ) Характер нагрузки Заявителя____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (режим работы (для юридических лиц), характер нагрузки –указать для чего используется объект) ___________________________________________________________________________ Примечание: заявка и приложения должны иметь сквозную нумерацию. Перечень сведений, указанных в заявке: № п/п Кол-во листов, шт. Сведения Отметка о наличии есть/нет ** Сведения о Заявителе. Документ, подтверждающий статус юридического лица/ для физического лица –копия паспорта, копия свидетельства ИНН Правомочность Заявителя. Документ, подтверждающий право владения энергопринимающим устройством (для существующих объектов); документ, подтверждающий право владения землей (на стадии строительства объекта;, документ, подтверждающий право владения зданием, сооружением) План расположения объекта . Ситуационный план (топосъемка местности) Перечень и мощность токоприемников, раздельно для каждой точки присоединения (при напряжении подключения до 1000 В) Максимальная мощность ЭУ (присоединяемая) и его технические характеристики, количество и мощность генераторов и трансформаторов (при напряжении подключения выше 1000 В) Однолинейная схема электрических сетей, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование собственных нужд) и возможности переключения нагрузок (генерации) по внутренним сетям (для существующих объектов) 1* 2* 3* 4* 5* 6* 7* Договорные объёмы электроэнергии ( кВтч) с разбивкой по месяцам 8* Расчет нагрузки 9 10* 11 Номер страни цы ** Аварийная бронь. Величина и обоснование величины технологического минимума и аварийной брони (для существующих объектов) Разрешение уполномоченного органа государственного надзора на допуск в эксплуатацию ЭУ (за исключением объектов, находящихся на стадии строительства) мощностью свыше 100 кВт Перечень и мощность токоприемников (за исключением физических лиц), которые могут быть отключены при помощи устройства противоаварийной автоматики * сведения, обязательные для предоставления ** столбец заполняется сотрудником ООО «НРСП» Ответственный руководитель___________________________/________________/ Исполнитель:____________________/________________/ Тел:____________________________ Заявку получил и наличие сведений проверил сотрудник: ООО «НРСП»: _______________________ ______________ ФИО, должность Тел. 216-70-50 подпись «____»___________201__г.