МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный педагогический университет» ИНСТИТУТ ФИЛОЛОГИИ, МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ И ПСИХОЛОГИИ РЕФЕРАТ Безопасность жизнедеятельности на тему: Тепловой и солнечный удары Работу выполнила студентка первого курса очного отделения Трафимова Юлия Алексеевна Научный руководитель доц. Кафедры анатомии, физиологии и БЖ, А.В. Лебедев Новосибирск-2019 Содержание 1. Введение……………………………………………….………………………..2 2. Физиология терморегуляции………………………………………..…………4 3. Этиология и патогенез теплового и солнечного удара………........................8 4. Последовательность выполнения манипуляций первой помощи при солнечном и тепловом ударе…………………………………………………....10 5. Список литературы……………………………………………………………12 2 Введение Длительное пребывание на солнце с непокрытой головой приводит к резкому перегреву головного мозга и возникновению такого довольно опасного состояния, как солнечный удар. При этом солнечный удар может произойти как во время непосредственного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и спустя 6-8 часов после этого. В результате перегрева всего организма нередко может случиться тепловой удар, который проявляется почти так же, как и солнечный. Кроме того, к перегреву приводят высокая температура воздуха, слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани), что задерживает испарение влаги из поверхности тела, физическая нагрузка, а также недостаток влаги в организме (если человек мало пьет). Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду, особенно у людей, плохо переносящих жару или занимающихся тяжелой физической работой (например, работа на строительных площадках, усиленная ходьба). Возникновению теплового удара способствует также темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или плотная одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела. И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплового обмена, кислотно-щелочного равновесия, и скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма. 3 Физиология терморегуляции Регуляция температуры заключается в согласовании процессов теплопродукции (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция). Процессы теплопродукции. Во всех органах вследствие процессов обмена веществ происходит теплопродукция. Поэтому кровь, которая оттекает от органов, как правило, имеет более высокую температуру, чем та, которая притекает. Но роль различных органов в теплопродукции разная. В состоянии покоя на печень приходится около 20% общей теплопродукции, на другие внутренние органы - 56%, на скелетные мышцы - 20%, при физической нагрузке на скелетные мышцы - до 90%, на внутренние органы только 8%. Таким образом, мощным резервным источником теплопродукции является мышцы при их сокращении. Изменение активности их метаболизма при локомоциях - основной механизм теплопродукции. Среди различных локомоций можно выделить несколько этапов участия мышц в теплопродукции. 1. Терморегуляционный тонус. При этом мышцы не сокращаются. Повышаются только их тонус и метаболизм. Этот тонус возникает в мышцах шеи, туловища и конечностей. Вследствие этого теплопродукция повышается на 50-100%. 2. Дрожь возникает неосознанно и заключается в периодической активности высокопороговых двигательных единиц на фоне терморегуляционного тонуса. При дрожании вся энергия направлена лишь на увеличение теплообразования, в то время как при обычных локомоциях часть энергии расходуется на перемещение соответствующей конечности, а часть - на термогенез. При дрожании теплопродукция повышается в 2-3 раза. Дрожь 4 начинается часто с мышц шеи, лица. Это объясняется тем, что прежде всего должна повыситься температура крови, которая течет к головному мозгу. 3. Произвольные сокращения заключаются в сознательном повышении сокращений мышц. Это наблюдается в условиях низкой внешней температуры, когда первых двух этапов недостаточно. При произвольных сокращениях теплопродукция может увеличиться в 10-20 раз. Регуляция теплопродукции в мышцах связана с влиянием а-мотонейронов на функцию и метаболизм мышц, в других тканях - симпатической нервной системы и катехоламинов (повышают интенсивность метаболизма на 50%) и действием гормонов, особенно тироксина, который повышает теплопродукции почти вдвое. Значительная роль в термогенезе липидов, которые выделяют при гидролизе значительно больше энергии (9,3 ккал / г), чем углеводы (4,1 ккал / г). Особое значение, в частности у детей, имеет бурый жир. Процессы теплоотдачи происходит следующими путями - радиация, конвекция, испарения и теплопроводность. Радиация происходит с помощью инфракрасного длинноволнового излучения. Для этого нужен градиент температур между теплой кожей и холодными стенами и другими предметами окружающей среды. Таким образом, величина радиации зависит от температуры и поверхности кожи. Теплопроводность осуществляется при непосредственном контакте тела с предметами (стул, кровать и т.д.). При этом скорость передачи тепла от более нагретого тела к менее нагретому предмету определяется температурным градиентом и их теплопроводностью. Отдача тепла этим путем значительно (в 14 раз) увеличивается при нахождении человека в воде. Частично тепло передается от внутренних органов к поверхности тела. Но этот процесс тормозится вследствие низкой теплопроводности жира. Конвекционный путь. Воздух, контактирующего с поверхностью тела, при 5 наличии градиента температур нагревается. При этом он становится более легким и, поднимаясь от тела, освобождает место для новых порций воздуха. Таким образом оно забирает часть тепла. Интенсивность естественной конвекции может быть увеличена за счет дополнительного движения воздуха, уменьшение препятствий при поступлении его к телу (соответствующим одеждой). Испарение пота. При комнатной температуре в раздетой человека около 20% тепла отдается за счет испарения. Теплопроводность, конвекция и излучение являются пассивными путями теплоотдачи, основанные на законах физики. Они эффективны только при сохранении положительного температурного градиента. Чем меньше разница температуры между телом и окружающей средой, тем меньше тепла отдается. При одинаковых показателях или при высокой температуре окружающей среды упомянутые пути не только не эффективны, но при этом происходит нагрев тела. В этих условиях в организме срабатывает только один механизм отдачи тепла, связанный с процессами потоотделение и потовипаровування. Здесь используются как физические закономерности (затраты энергии на процесс испарения), так и биологические (потоотделения). Охлаждению кожи способствует то, что для испарения 1 мл пота расходуется 0,58 ккал. Если не происходит испарение пота, то эффективность теплоотдачи резко снижается. Скорость испарения пота зависит от градиента температуры и насыщения водяным паром окружающего воздуха. Чем выше влажность, тем менее эффективным становится этот путь теплоотдачи. Резко уменьшается результативность теплоотдачи при нахождении в воде или в плотной одежде. Испарение имеет два механизма: а) перспирация - без участия потовых желез б) испарение - при активном участии потовых желез. Перспирация - испарение воды с поверхности легких, слизистых оболочек, кожи, которая всегда влажная. Это испарение не регулируется, оно зависит 6 от градиента температур и влажности окружающего воздуха, его величина составляет около 600 мл / сут. Чем выше влажность, тем менее эффективен этот вид теплоотдачи. Механизм секреции пота. Потовая железа состоит издвух частей: собственно железы, которая расположена в субдермальном слое, и выводных протоков, открывающихся на поверхности кожи. В железе образуется первичный секрет, а в протоках благодаря реабсорбции формируется вторичный секрет - пот. Первичный секрет подобный плазмы крови. Разница заключается в том, что в этом секрете нет белков и глюкозы, меньше Na +. Так, в первоначальном поте концентрация натрия составляет около 144 нмоль / л, хлора - 104 нмоль/л. Эти ионы активно абсорбируются при прохождении пота по выводных протоках, обеспечивающий абсорбцию воды. Процесс абсорбции во многом зависит от скорости образования и продвижения пота что эти процессы активны, тем больше Na + и Сl-остается. При сильном потоотделении в поту может оставаться до половины концентрации этих ионов. Сильное потоутворення сопровождается увеличением концентрации мочевины (до 4 раз выше, чем в плазме) и калия (до 1,2 раза больше, чем в плазме). Суммарная высокая концентрация ионов, образуя высокий уровень осмотического давления, обеспечивает снижение реабсорбции и выделение с потом большого количества воды. При сильном потоотделении может тратиться много NaCl (до 15-ЗО г / сут). Однако в организме действуют механизмы, обеспечивающие сохранение этих важных ионов при большом потоотделении. Они участвуют в процессах адаптации, в частности, альдостерон усиливает реабсорбцию Na +. Функции потовых желез регулируются особыми механизмами. На их активность влияет симпатическая нервная система, но медиатором здесь выступает ацетилхолин. Секреторные клетки, кроме М-холинорецепторов, 7 имеют также адренорецепторы, которые реагируют на катехоламины крови. Активизация функции потовых желез сопровождается увеличением ее кровоснабжения. Количество выделяемого пота может достигать 1,5 л / ч, а у адаптированных людей - до 3 л / час. При комнатной температуре у раздетого человека около 60% тепла отдается за счет радиации, около 12-15% - конвекции воздуха, около 20% - испарение, 2-5% - теплопроводности. Но это соотношение зависит от ряда условий, в частности от температуры внешней среды. Главную роль в регуляции процессов теплоотдачи играют изменения кровоснабжение кожи. Сужение сосудов кожи, открытию артериовенозных анастомозов способствует меньшему притоку тепла от ядра к оболочке и сохранению его в организме. Напротив, при расширении сосудов кожи ее температура может повышаться на 7-8 ° С. При этом увеличивается и теплоотдача. Условно кожу можно назвать радиаторной системой организма. Кровоток в коже может меняться от 0 до ЗО% МОК (минутный объем кровообращения). Тонус сосудов кожи контролируется симпатической нервной системой. Таким образом, температура тела - баланс между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей, температура тела повышается и, наоборот, если теплоотдача выше, чем теплопродукция, температура организма снижается. Этиология и патогенез теплового, солнечного удара Тепловым ударом называется быстро развивающееся патологическое состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры. 8 В условия повышения температуры и влажности воздуха отдача тепла из организма в окружающую среду затруднена и может совершаться только при напряжении механизмов механической терморегуляции( расширение периферических сосудов, усиление потоотделения). При повышении температуры воздуха до 33С (что равно температуре кожи) отдача тепла путем проведения и излучения становиться неэффективной и совершается только путем испарения, а при повышении влажности воздуха затрудняется и этот путь отдачи тепла. При таких обстоятельствах нарушается равновесие между образованием тепла и его отдачей во внешнюю среду, что приводит к задержке тепла и перегреванию. Тот период перегревания, который характеризуется сохранением нормальной температуры тела, называется стадией компенсации. Перенапряжение терморегуляции приводит к ее истощению, а наступающее вслед за этим повышение температуры тела свидетельствует о наступлении второго периода перегревания – стадии декомпенсации. Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца. Когда перегревание происходит в результате прямого и продолжительного попадания солнечных лучей на голову, вследствие чего происходит перегревание головного мозга, в таких случаях принято говорить о солнечном ударе. Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Последствия солнечного и теплового удара наступают не сразу, а спустя 4-8 ч после облучения. Проявление теплового и солнечного удара сходны между собой. Вначале 9 пострадавший ощущает усталость, головную боль, слабость, вялость, сонливость, головокружение. Появляются боли в ногах, в области спины, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, иногда кратковременная потеря сознания, рвота. Позднее возникает одышка, учащается пульс, усиливается сердцебиение. Если в этот период принять соответствующие меры, заболевание дальше не развивается. При отсутствии помощи и дальнейшем нахождении пострадавшего в тех же условиях быстро развивается тяжелое состояние, обусловленное поражением центральной нервной системы. Лицо бледнеет, появляется синюшный оттенок, возникает тяжелая одышка, пульс становится частым, прощупывается с трудом. Больной теряет сознание, наблюдаются судороги мышц, бред, галлюцинации. Температура тела повышается до 41 °С и выше. Состояние больного резко ухудшается, дыхание становится неровным, перестает определяться пульс, и больной может погибнуть в ближайшие часы в результате паралича дыхания и остановки сердца. Особо необходимо отметить, что у детей развитие теплового и солнечного удара часто происходит внезапно. Это связано с незрелостью центральной нервной системы ребенка, где в первую очередь развиваются патологические изменения. Кроме того, влияние солнечных лучей на организм ребенка более интенсивно, так как площадь поверхности кожных покровов у маленьких детей относительно меньше, чем у взрослого. Последовательность выполнения мероприятий первой медицинской помощи при тепловом или солнечном ударе 1. Перенести пострадавшего в прохладное место, в тень. 2. Уложить пострадавшего, несколько приподняв ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени. 3. Снять одежду, обеспечить охлаждение пострадавшего (облить холодной 10 водой, приложить лед или холодные предметы к затылочной области и к задней поверхности шеи, а также на область шейных, подмышечных, паховых сосудов; поместить пострадавшего в прохладную ванну, облить прохладным душем, обернуть в мокрые простыни). 4. Наладить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (вентилятор, обмахивание пострадавшего). 5. Если человек в сознании, ему можно дать крепкий холодный чай или слегка подсоленную холодную воду. 6. В том случае, когда пострадавший потерял сознание, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. 7. При рвоте повернуть пострадавшему голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. 8. Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо, вызвав скорую помощь, начать сердечно-легочную реанимацию. Меры предупреждения теплового и солнечного удара: • Избегать длительного пребывания на солнце. • Защищать голову легким светлым головным убором. • Носить легкую свободную одежду, желательно светлого цвета и не препятствующую испарению пота. • В жаркое время не есть слишком плотно и не пить много жидкости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и овощам. 11 Список литературы 1. Р.П. Самусев, Ю.М Селин «Анатомия и нормальная физиология человека». 2. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця «Патологическая физиология» 3. Р.И. Айзман, С.Г.Кривощекова, И.В. Омельчено « Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи» 4. А.Л. Верткин, С.Ф. Багненко «Руководство по скорой медицинской помощи. Национальные рекомендации» 12
