Задача №1: 1) Сбор информации: Изменения сенсорного восприятия - у пациентки наблюдаются галлюцинации. Изменения познавательных процессов – аутистическое построение мышления. Изменения коммуникации – пациентка плохо идет на контакт, присутствует нежелание общения или его полное отсутствие. Изменения в двигательной сфере – у пациентки наблюдается ступор, об свидетельствует нарушение ориентировки во времени и месте , то есть дезориентированность. Изменения аффекта - у пациентки выраженная апатия Дефицит самоухода – неряшливость, неопрятность, нежелание себя обслуживать. 2) Проблемы пациента: Физиологические – снижение защитных функций, недостаточная самогигиена, пониженная физическая активность, сенсорные изменения. Психологические – отказ от приема лекарственных препаратов. Социальные – социальная изоляция. Культурные – из-за апатичного поведения больная не стремится к саморазвитию и самосовершенству. 3) Планирование и реализация сестринских вмешательств: Сестринский диагноз – спутанность сознания, в результате психического заболевания. Цели: Краткосрочная – к концу второй недели добиться, чтобы пациентка начала ориентироваться. Долгосрочная – к моменту выписки достигнуть полного восстановления сознания. Действия медсестры при спутанности сознания. 1. Проанализировать историю болезни пациента, получить как можно больше информации от родственников пациента. 2. Палата (комната) пациента должна быть тихой, хорошо освещенной. Убрать легко бьющиеся, острые предметы. Не менять расположение кровати и переводить пациента в другую палату. 3. Не стоит ограничивать свободу движений пациента, так как это может вызвать агрессию и ухудшение состояния. 4. Сократить количество персонала, ухаживающего за пациентом, до минимума, чтобы помочь ему быстрее привыкнуть к окружающим людям. 5. Внимательно слушать, что говорит пациент. Если его речь кажется лишенной смысла, постараться уловить эмоциональный окрас сказанного. Перед началом разговора с пациентом представиться (даже если вы знакомы). Назвать имена всех находящихся в палате. 6. Наклеить картинки или фотографии на используемые пациентом предметы и помещения. 7. При проведении манипуляций и мероприятий подробно рассказывать, что и когда мы собираемся делать. 8. Контролировать прием препаратов и пищи пациентом. Пациента в возбужденном состоянии кормить с ложки. Напоминать пациенту, какое время дня, какую еду ему подают. 9. Бороться с факторами, которые могут ухудшить состояние (запоры, дегидратация и т.д.) Ожидаемый результат: восстановление сознания. Действия: Выполнять и прослеживать выполнение лекарственных и иных медицинских назначений, отмечать эффективность, побочные эффекты лекарств и обращать на это внимание врача. Пытаться определить стресс-факторы, усиливающие галлюцинации. По мере стихания галлюцинаций. Сначала отвлекать пациента от них, делая их менее актуальными. Помогать пациенту в личной гигиене (одевании, умывании и т.п.), пока больной не научится делать это самостоятельно. Установить и обозначить для пациента точное время самообслуживания. Изначально привлекать пациента к индивидуальным беседам, а со временем перейти к контакту с другими больными и участию в психотерапевтических группах. Всячески одобрять пациента, у которого происходит возврат к нормальным суждениям, нормальному поведению и усиление активности. Оценивать и увеличивать степень самоуважения пациента; предупреждать таким образ ом постшизофреническую депрессию. Проводить беседы с пациентом относительно его правильного поведения дома и способов предотвращения рецидива болезни. Обучать распознавани ю первых признаков рецидива и необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Активно проводить работу с семьей пациента. Подводить членов семьи к пониманию его болезненных симптомов и проблем, особенно после его выписки из стационара.
