ОРТЕЗИ За даними ВООЗ на остеоартроз хворіє більше 10% населення земної кулі. Більше 80% населення старше 60 років мають рентгенологічні ознаки артрозу, причому 20% відчувають сильний біль і обмежені в русі. За поширеністю захворювання суглобів знаходяться на 3-му місці після захворювань органів кровообігу і травлення. У структурі інвалідності захворювання суглобів займають 2-е місце БУДОВА СУГЛОБУ ЗАХВОРЮВАННЯ СУГЛОБІВ Захворювання суглобів Травми: Забій,розтягне ння, вивих, перелом Запальні захворювання: Дистрофічні захворювання: Артрити, бурсит, тендовагініти Артрози, остеохондропатії бурсит артроз коксартроз перелом шейки бедра Травми і мікротравми суглобів: забиті місця, вивихи, розтягнення, крововиливи в порожнину суглоба Інфекційні захворювання Ендокринні та обмінні порушення: надмірна вага, подагра Порушення кровопостачання суглоба (атеросклероз, діабет) Генетичні чинники Деформація суглобів внаслідок порушень постави, деформації стоп Важка фізична праця Професійні заняття спортом ОСНОВНІ СИМПТОМИ Симптом Артрит Травма ДДЗ БІль Постійна, посилюється при русі У спокої зникає, при русі посилюється «Стартова» бІль Порушення функції За рахунок набряклост За рахунок больового синдрому Як патологічні рухи Набряк Значний Значний Може і не бути Залежить від травми Може і не бути Зміна температури іноді виражене над суглобом Ортезування -від консервативного заснований на застосуванні ортезів. лікування, Ортез - це ортопедичне пристосування, що застосовується для фіксації, розвантаження, корекції, активізації функцій пошкодженого сегмента опорнорухового апарату Вигоди комплексного лікування з використанням ортезів: оптимальний підбір з урахуванням конструкції і розміру скорочення термінів лікування і реабілітації високі споживчі якості: гігієнічність, легкість, надійність, безпеку, зручність і простота використання Основними функціями ортезів є: виправлення або запобігання деформацій та обмежень руху в суглобах підвищення ефективності ходьби, зменшення енергозатрат для руху та утримання положення контроль м’язового дисбалансу та зменшення прояву високого тонусу (спастичності) підвищення ефективності ходьби, зменшення енергозатрат для руху та утримання положення Фіксація Біль Компресія Набряк Тепловий эфект Порушення функції ПРИНЦИПИ лікувального ортезування СУГЛОБІВ Забезпечення спокою сегментам кінцівок і їх стабілізація при запальних захворюваннях і пошкодженнях. Додання сегментам положення: кінцівок функціонально-вигідного відновлення функції постраждалих м'язів, розвантаження пошкодженої ділянки кінцівки, корекції патологічних установок, розробка рухів в суглобах, виробленню правильного стереотипу ходьби ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧНІ ВИРОБИ системи ортезів на хребет ортези на крижово-клубовий відділ хребта ортези на поперековокрижовий відділ хребта ортези на грудний, поперековий і крижовий відділ хребта ортези на шийний відділ хребта ортези на шийний і грудний відділи хребта ортези на шийний, грудний, поперековий і крижовий відділи хребта системи ортезів на верхні кінцівки системи ортезів на нижні кінцівки системи протезів нижніх кнцівок системи протезів верхніх кінцівок протези молочної залози КЛАСИФІКАЦІЯ ВИРОБІВ ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ ФІКСАЦІЇ легкого ступеня фіксації - обмеження обсягу рухів на 1/3 середнього ступеня фіксації - обмеження обсягу рухів на 1/2 сильному ступені фіксації - обмеження обсягу рухів на 2/3 Тутори (повного ступеня фіксації) - повне обмеження обсягу рухів Застосування виробів різного ступеня фіксації при запальних захворюваннях і травмах Набряк Начало захворювання Біль Порушення функції Полна фіксація Сильна фиксація Середня фіксація Легка фіксація Корсетні пояса Застосування виробів різного ступеня фіксації при дистрофічних захворюваннях Деформація Начало захворювання Біль Скутість дискомфорт, хрускіт Полна фіксація Сильна фиксація Середня фіксація Легка фіксація ЗАГАЛЬНИЙ ПРАВИЛО ПІДБОРУ СТУПЕНЯ ФІКСАЦІЇ: СКЛАДНЕ ХВОРОБА - СИЛЬНА ФІКСАЦІЯ Таблиця 1. Класифікаційні угруповання ТЗР та їх умовні позначання згідно з ISO 9999:2002 Система ортезів на хребет Система ортезів на верхні кінцівки - шарнірні - безшарнірні Система ортезів на нижні кінцівки - шарнірні - безшарнірні Потребує консультації лікаря Індивідуальна непереносимість матеріалів Місцеві шкірні захворювання Гнійні захворювання ПОПЕРЕДЖЕННЯ Ортези в першу добу після после сильної травми призначаються тільки лікарем ТИПОЛОГІЯ ОРТЕЗІВ ЗА ФУНКЦІОНАЛЬНИМ ПРИЗНАЧЕННЯМ Ортези для хребта (шини шийно-комірцевої зони, корсети, деклінатори, бандажі для вагітних) Ортези для суглобів верхніх кінцівок (ортези на плечовий, ліктьовий та лучезап’ястний суглоби, фіксатори пальців, напульсники, налікотники) Ортези для суглобів нижніх кінцівок (ортези тазостегнового, колінного та гомілковостопного суглобів, наколінники, ортопедичні устілки, спеціальне взуття) КЛАСИФІКАЦІЯ ОРТЕЗІВ ЗА ТЕХНОЛОГІЄЮ ВИРОБНИЦТВА Серійні Вони складаються із типових модулів та не підлягають перебірці компонентів у випадку необхідності. Складані Формуються та складаються безпосередньо в області пошкодженого суглоба з урахуванням його особливостей. Індивідуальні Виготовляються на замовлення за зліпками пацієнта. Тутори або бандажі Виготовляють із дуже цупкої тканини, що натягнута на конструкцію із декількох металевих ребер жорсткості. Такий механізм дозволяє повністю знерухомити хворий суглоб. Являються чудовою альтернативою гіпсу, оскільки вони більш комфортні, менше важать та не обмежують пацієнта у проведенні гігієнічних процедур. Ортези сильної фіксації Ортези сильної фіксації плечового суглобу Призначені для іммобілізації травмованого суглоба таким чином, щоб рухати кінцівкою можна було лише у певній визначеній площині. Вони мають металеві ребра жорсткості, але із моно- чи поліцентричними шарнірами, що дозволяє повторювати анатомічні рухи суглоба, ніби тимчасово замінюючи його. Найчастіше рекомендуються після травм та операцій на суглобах, у випадку нестабільності суглоба, а також при захворюваннях опорнорухового апарату (остеоартроз, остеохондропатії). Ортези середньої фіксації Застосовують як наступний етап відновлення після ортезів повної та сильної фіксації. Також дані моделі підходять для профілактики спортивних травм. забезпечують помірну підтримку суглобами. Деякі вироби оснащують спеціальними силіконовими вставками для додаткової фіксації. Ортези легкого ступеню фіксації Призначають для профілактики травм від занять спортом, а також для захисту від пошкоджень при значних фізичних навантаженнях. Також вони можуть застосовуватися на останніх етапах реабілітації, при розтягненнях та нескладних травмах. Конструкція не передбачає наявності ребер жорсткості. ОРТЕЗИ ЛЕГКОЇ ФІКСАЦІЇ ПЛЕЧЕВОГО СУГЛОБУ За призначенням ортези: профілактичними - застосовуються в групах «ризику» і при початкових стадіях розвитку деформацій скелета і при різних перевантаженнях (наприклад під час заняття спортом); лікувально-реабілітаційними тимчасово використовуються на етапах лікування після травми кінцівки функціонально-постійними - призначаються при стійкій втраті функції і форми кінцівки; Класифікація ортезів за функцією фіксаційні, що підтримують, розвантажують, що коригують зір, функціональні або стимулюючі (тренують розробку суглобів) і заміщають (протези). Класифікація ортезів за конструктивними ознаками Бандажі Шини Апарати Тутори БАНДАЖ НА ПЛЕЧОВИЙ СУГЛОБ Реабілітація після травм, забитих місць, звичних вивихів плечового суглоба. Показання Профілактика артритів, плексити, периартериита. Заняття спортом. виробничі навантаження За міжнародною стандартною термінологією, ортези класифікуються за абревіатурою, що описує анатомічні суглоби, які вони охоплюють. Наприклад: Foot Orthoses (FO) Ортез для правильного позиціонування склепінь стопи. Він ефективний за плоскої стопи. Supramalleoler Orthosis (SMO) Ортез, що охоплює гомілковостопний суглоб та забезпечує корекцію неправильних положень стоп (плосковальгусна та варусна деформація стоп). Ankle Foot Orthoses (AFO) Основна функція AFO полягає в тому, щоби підтримувати опору на повну стопу. Це забезпечує стабільну підтримку, яка полегшує функцію, а також зменшує тонус під час повсякденної активності (наприклад, ходьбі). Даний ортез використовується як вдень, так і під час нічного сну. Це збільшує ефективність його використання. AFO є основним та найбільш поширеним ортезом для дітей із церебральним паралічем. Dynamic AFO (DAFO) Динамічний AFO дозволяє нам виконувати активний рух у гомілковостопних суглобах. Це відбувається з допомогою відповідних рухливих елементів (шарнірів), чи спеціальної конструкції ортезу, який не обмежує рухливості суглобу. Ефективний для дітей зі спастичністю які самостійно пересуваються, що дозволяє коригувати рух у гомілковостопному суглобі. Knee AFO (KAFO) Такі ортези стабілізують гомілковостопний суглоб, а також охоплюють коліно. Вони більш жорсткі й забезпечують кращу підтримку гомілковостопного та колінного суглобів на ранній післяопераційній фазі, та ефективні у разі захворювань м’язів та спинного мозку. Hip Knee AFO (HKAFO) Ортез, що охоплює поперековий відділ хребта, кульшовий, колінний, гомілковостопний суглоби та стопу. Найбільш ефективний у разі нервово-м’язових захворювань. Ортезы , делают так !!! ВИСНОВКИ 1. Ортезування займає центральне місце в медичній реабілітації. 2. Ортези - це елемент комплексного лікування пацієнтів з травмами і захворюваннями кістково-м'язової системи 3. Застосування ортезів у хворих дозволяє в багатьох випадках в комфортних умовах поліпшити результати лікування, скоротити терміни реабілітації і нормалізувати функціональний стан потерпілого. 4. Ортези дозволяють лікарю здійснити своєчасну і правильну лікувальну реабілітацію. іммобілізацію і почати ранню функціональну ВИСНОВКИ 5. Ортези дозволяють повернути кінцівки втрачену функцію. 6. Серія ортезов дозволяє проводити лікування і реабілітацію більшості захворювань суглобів; 7. 8. Ортези у багато разів легше традиційного гіпсу і більш гігієнічні, тому що дають можливість знімати пов'язку і проводити гігієнічні заходи. Ортезування із застосуванням ортезів ORLETT є ефективним заходом профілактики інвалідності та втрати працездатності.
