Этиология Особенности возбудителя заболевания Источники инфекции Механизмы передачи (Пути передачи Факторы передачи) Инкубационный период Классификация (формы заболевания) Чума Yersinia pestis овоидная неподвижная палочка, полиморфизм, спор нет, факультативный анаэроб, растет на обычных средах Эндо-и экзотоксины, 20 антигенов, сохраняется в почве, блохах – до года, 100°С, обычные дез.средства губительны зооноз (суслики, сурки, табарганы, песчанки, крысы, верблюды) 1) трансмиссиынй (специф переносчик - блоха) 2) контактный (контактнобытовой – снятие шкурок) 3) фекально-оральный (пищевой – обсемененные продукты) 4) аэрогенный (воздушнокапельный – при легочной форме) 3-6 дней - локальные формы: кожная, бубонная, кожнобубонная; - генерализованные формы: внутренне диссеминированные (первично-септическая, вторично-септическая), внешне диссеминированные (первично-легочная, вторично-легочная) Изменения по органам и системам Кожа, слизистая пятно – папула – везикула – пустула – язва – рубец (язва болезненна, покрыта темным струпом) ЛУ, селезёнка бубон – резко болезненный ЛУ, конгломерат, спаяны с клетчаткой, кожа напряжена, гиперемирована, вскрывается - язва), селезенка увеличена Туляремия Francisella tularensis кокк, неподвижен, спор не образует, Аг оболочечный (Vi), соматический (О), при 04° в воде и почве сохраняется до 0 мес, гибнет при кипячении и дез. средства Сибирская язва Bacillus antracis палочка крупная неподвижная капсулообразующая рсположение попарное, цепочами экзотоксин, вегетативные гибнут при кипячении, дез.растворы споры – кипячение – 15-20 мин, в почве - десятилетия полевка, крысы, мыши, зайцы, овцы, свиньи, крупный рогатый скот 1) трансмиссивный (клещи, слепни) 2) контактный, 3) фекально-оральный (алиментарный) 4) аэрогенный (вохдушно-пылевой) крупный рогаты скот и овцы, лошади, ослы, олени, собаки, кошки 1) контактный (шкуры, мясо, шерсть - споры через микротравмы кожи и слизистых) 2) аэрозольный (обработка шкур, меха, костей) 3) фекально-оральный (алиментарный) обычно 3-7 дней (1дн.- 3 нед.) - с поражением кожи, слизистых оболочек и ЛУ (бубонная, язвеннобубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная) - с преимущ. поражением внутренних органов (легочная (бронхитический , пневмонический варианты), абдоминальная), - генерализованная форма пятно – папула – везикула – пустула – язва (малоболезненна, края приподняты, темная корочка со светлым ободком – «коккарда») бубон – на 2-3 день болезненность, 2-10 см, клетчатка почти не вовлекается, контурируются, подвижны, кожа норм.окраски рассасываются или нагнаивайся – свищ, гной густой, молочно-белый профессиональный характер чаще 2-4 дня (2-14 дней) - кожная (основная); - легочная; - кишечная пятно – папула – везикула (серозно-геморрагическое содержимое, зуд - жжение) – язва (с припухлыми краями, дно черного цвета, отек тканей вокруг, формирование дочерних пузырьков) – сплошной черный струп на 2й неделе) боль отсутствует ЛУ уплотнены, безболезненны ССС Дыхательная система ЖКТ, печень Мочевыделительн ая система ЦНС Осложнения неспецифические - специфические Лабораторная диагностика неспецифическая - специфическая Лечение (этиотропные препараты, дозировка) тоны глухие, ЧСС ↑, АД↓, Ps аритмичен боль в груди, одышка, кашель с ЖИДКОЙ мокротой (пенистая, прозрачная – кровянистая – кровавая) без запаха, - рубец, селезенка увеличена ↓ЧСС, ↓АД бронхитический вариант (загрудинные боли, кашель, сухие хрипы – 10-12 дней), пневмонический вариант (более 2 мес., сухой кашель, боли в груди, инфильтрация в легких лобарная, диссеминированная – осложнения: некрозы легкого) язвы, геморрагии на с/о рта, схваткообразные и язык «натерт мелом», постоянные боли в живот вздут, болезненный, животе, тошнота, печень увеличена, рвота, повторная рвота, жидкий стул с кровью анорексия, увеличение мезентериальных ЛУ, печень увеличена гематурия, протеинурия, протеинурия, цилиндрурия цилиндрурия бессонница, оглушенность, спутанное сознание, заторможенность илимбред, бред, менингит галлюц., беспокойство, (осложнение) суетливость вторичная инфекция, инфекционный психоз, нагноение бубонов, ИТШ, миокардиодистрофия кома, отек легких, массивное кровотечение вторично-септическая, вторичная пневмония, вторично-легочная формы, менингит, чумной менингит менингоэнцефалит, полиартрит, рецидивы КАК: лейкоцитоз, сдвиг КАК: Le↑, сдвиг влево, влево ↑СОЭ, затем Le↓, сдвиг Моча: белок, цилиндры, влево, Lim↑ , Mon↑, эритоциты ↑СОЭ бактериологическое серология (ИФА, РПГА, исследование (пунктат РА, РСК) бубона, содержимое кожно-аллергическая везикул, пустул, отделяемое проба язв, мокрота, слизь зева, биологическая проба кровь, кусочки трупов), биологическая проба, серология (ИФА, РПГА, РНАт, ВНАт) строгая изоляция стрептомицин 0,5 г Стрептомицин в первые 4 внутримышечно через дня до 6—8 г, а затем по каждые 12 часов (в 1—2 г в сутки, при случае биотерроризма — легочной форме до 3 г в 1 г через каждые 12 сутки. Лечение надо вести часов) до тех пор, пока до полного выздоровления, не нормализуется а с 6-го дня снижать дозы. температура. После этого Применяют 0,5 г один раз в день в противочумную течение 5 дней. У детей стеснение в груди, кашель с кровянистой морротой, рассеянные зрипы, выпотной плеврит режущие боли в животе, рвота, жидкий кровянистый стул, перитонит гематурия, протеинурия, цилиндрурия спутанное сознание, кома ИТШ, отек ГМ, желудочнокишечное кровотечение менингит микроскопия, выбеление культуры (эксудат карбункула, мокрота, кровь, кал), биологическая проба, применение специфического фага, реакция термопреципитации (реакция Асколи) (трупы, сырье, шкурки) бензилпенициллин по 200 000-300 000 ЕД / кг в сутки каждые 3 часа. Применяют также полусинтетические пенициллины, оксациллина натриевую соль (до 8 г в сутки), ампициллина натриевую соль (до 4-6 г в сутки), препараты группы цефалоспоринов (до 4-6 г в Противоэпидемич еские мероприятия 1-звено эпид.цепи 2-звено эпид.цепи 3-звено эпид.цепи Прогноз антитоксическую сыворотку. Для взрослого доза сыворотки при внутривенном введении в среднем 50—100 мл, а при подкожном — не более 300 мл на одно введение. Детям вводят 2/3 или 1/2 дозы взрослого. Сыворотку вводят по Безредке, Повторные дозы сыворотки следует вводить 1—2 раза каждые сутки до благоприятного перелома болезни и, в частности, до падения температуры. Лечебное применение чумного бактериофага (от 2 до 10 мл pro dosi внутримышечно и внутрибубонно) дератизация доза составляет 10—15 мг/кг внутримышечно через 12 часов в течение 10 дней. дезинсекция, осмотр грузов, текущая и заключительная дезинфекция изоляция, карантин, проф. вакцинация (на 1 год) текущая и заключительная дезинфекция вакцинопрофилактика (через 5 лет), санпросвет работа как правило благоприятный всегда серьезный дератизация сутки), тетрациклинового ряда - морфоциклин (по 0, 3-0,5 г 4 раза внутримышечно или 2-3 раза внутривенно за сутки), левомицетина сукцинат растворимый (3-6 г в сутки), аминогликозиды - гентамицин сульфат (1-2 мг / кг 3 раза в сутки внутримышечно ' внутримышечно), макролиды - олеандомицина фосфат (до 2 г в сутки внутрь, внутримышечно, внутривенно). Продолжительность лечения до получения четкого клинического эффекта: уменьшения отека, остановке роста карбункула, нормализация температуры тела, но не менее 8-10 дней. вакцинация животных, утилизация туш дезинфекция изделий вакцинация, химиопрофилактика, санпросвет работа при кожной форме – относительно благоприятный, при кишечной и легочной неблагоприятный
