Актуальность. Основными достоинствами применения лапароскопических методик является быстрое послеоперационное восстановление, незначительное количество отдаленных послеоперационных осложнений, без ухудшения отдаленных онкологических результатов. Наиболее распространенным способом извлечения резецированной препарата в колоректальной хирургии, является минилапаротомный разрез передней брюшной стенки, что приводит к усилению болевого синдрома в послеоперационном периоде. Осложнения со стороны операционной раны, развитие послеоперационных грыж являются одними из наиболее важных проблем, как открытой, так и лапароскопической хирургии. Отказ от необходимости извлечения препарата через разрез передней брюшной стенки неминуемо приводит к улучшению качества послеоперационного периода пациентов. Появление транслюминальной хирургии, как нового направления лапароскопической хирургии вызвало огромный интерес хирургического сообщества, что связано с появлением возможностей для еще большего снижения вероятности развития осложнений со стороны операционной раны. Соединение двух методик – традиционной лапароскопической и транслюминальной хирургии привело к появлению нового направления – лапароскопическая хирургия с извлечением препарата через естественные отверстия организма (N.O.S.E.- хирургия). Влагалище и анус в настоящий момент являются наиболее удобными «путями» для извлечения резецированного препарата и создания толстокишечного анастомоза. Концепция N.O.S.E.-хирургии позволяет максимально раскрыть все преимущества лапароскопической хирургии, дает возможность для развития новых «миниинцизионных» хирургических методик. Цель: Оценить ближайшие и отдаленные результаты использования технологии N.O.S.E в хирургии колоректального рака. Материалы и методы: За период времени с 1996 по 2013 г. на базе клиник ГБУ РО «Областная клиническая больница» (г. Рязань), МС «Деталь» (г. Москва), Первое КБ Управления делами мэра и правительства Москвы (г. Москва), Швейцарская университетская клиника (г. Москва) выполнено 39 лапароскопических резекций толстой кишки с применением методики N.O.S.E. Из 39 операций, 30 (77%) были выполнены по поводу онкологических заболеваний и 9 (23%) – доброкачественных заболеваний прямой кишки. Начиная с 1996 года выполнено 15 лапароскопических ТМЭ (рак прямой кишки) с трансвагинальным извлечением препарата и формированием сигморектоанастомоза, 4 резекций прямой кишки (рак прямой кишки) с трансанальным извлечением препарата и последующим формированием анастомоза. Следующий этап внедрения концепции N.O.S.E. - с 2011 года выполнено 11 лапароскопических гемиколэктомий (опухоль ободочной кишки) с интракорпоральным наложением анастомоза, извлечением препарата через влагалища. С 2012 года выполнено 9 операции по поводу эндометриоидного поражения прямой кишки, с извлечением препарата кишки через естественные отверстия. Из 9 операций, в 8-ми случаях, экстракция препарата и формирование анастомоза производилось трансвагинально, в 1-м случае – трансанально. Результаты: Все 39 операций были выполнены успешно. Величина интраоперационной кровопотери в исследуемых группах не превышала 50 мл. Длительность операции, после прохождения этапа «освоения» методики, стала сопоставима с традиционными лапароскопическими операциями на толстой кишке. Стоит отметить более короткий период восстановления после операции, что мы связываем с отсутствием дополнительных разрезов передней брюшной стенки для извлечения резецированного препарата. Среднее время нахождения в стационаре - от 3,6 до 4,8 суток. Оценка болевого синдрома проводилась с помощью цифровой оценочной шкалы (NRS) через 2, 4, 6, 12, 24, 48 и 72 часа после операции, до приема анальгетиков. Пациенты, на наш взгляд, имели минимально-возможные для данного объема операций значения – от 2,1 до 2,6, при этом максимальные показатели были отмечены через 12 часов после операции. Косметический результат определялся путем заполнения анкет стандартной формы пациентами через 3 месяца после операции, все пациенты остались довольны косметическими результатами операции. Вывод. Полученные результаты свидетельствуют, что применение методики N.O.S.E. в хирургии толстой кишки возможно при соблюдении соответствующих показаний и противопоказаний. Извлечение резецированного препарата через естественные отверстия не приводит к развитию морфофункциональных осложнений со стороны органов брюшной полости и приводит к значительному улучшению течения послеоперационного периода у пациентов.