Клеточный состав крови и его диагностическое значение

Клеточный состав крови и его диагностическое значение.
Кровь- главная внеклеточная жидкость организма. В ней находятся
форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плавающие в
жидкой части крови – плазме. Самыми многочисленными обитателями крови
являются эритроциты. В 1 мкл взрослого мужчины их должно быть около 5
млн., а у женщин- около 4,5 млн. Эритроцит – это крошечная клетка,
имеющая форму двояковогнутого диска. У 75% здоровых людей диаметр
эритроцита составляет 7-8 мкм. Эритроциты меньшего диаметра называют
микроцитами, большего – макроцитами. Это единственная клетка нашего
организма, которая не имеет ядра. Средняя продолжительность жизни
эритроцита – 100-120 суток. За свою жизнь он пробегает по сосудам путь
длиной почти 150 км. Разрушение эритроцита происходит в селезенке и
печени. Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато- красную окраску.
Красный цвет эритроциту придает пигмент гемоглобин. Нормальное
содержание гемоглобина в 1 эритроците – 27-32 пг. Эритроциты с такой
концентрацией гемоглобина являются нормохромными. Повышенное
содержание геиоглобина в эритроците называют гиперхромией, а
пониженное- гипохромией. Если распластать все имеющиеся в сосудистом
русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими
площадь окажется в 1500- 2000 раз больше поверхности человеческого тела.
Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщаться
кислородом и отдавать его тканям. Гемоглобин также активно освобождает
ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена
веществ, способствуя выведению из организма углекислоты. Эритроцит,
погибая , выделяет железо, которое используется костным мозгом для
образования новых эритроцитов. Эритроцит образуется в костном мозге из
эритробласта. Характерной особенностью его является наличие огромного
ядра, занимающего почти всю клетку и отсутствие гемоглобина. Эритробласт
превращается в нормобласт первого, второго и третьего порядка. Эти три
стадии развития сопровождаются постепенным уменьшением объема ядра и
одновременным заполнением клетки гемоглобином. Как только из
нормобласта исчезает ядро, он становится ретикулоцитом. Ретикулоцит
превращается в зрелый эритроцит, который из костного мозга поступает в
общий кровоток. При нормальном эритропоэзе в периферическую кровь
поступает небольшое количество ретикулоцитов.
Лейкоциты, именуемые как клетки «белой крови» образуются в костном
мозге. Основная их функция- фагоцитоз. В месте проникновения
чужеродных микробов начинаются сражения. Горы трупов лейкоцитов и
микробов, смешанных с обломками разрушенных клеток поврежденной
ткани и составляют гной, заполняющий рану. Лейкоциты подразделяются на
гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты- те, которые в своей цитоплазме
содержат гранулы,к ним относятся эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.
Нейтрофилы различаются по степени зрелости на юные, палочкоядерные и
зрелые- сегментоядерные. Агранулоциты – клетки лейкоцитарного ряда,
которые не содержат в цитоплазме гранулы – моноциты и лимфоциты.
Созревание нейтрофилов от стволовой клетки до миелоцита продолжается
5-10 суток, от миелоцита до зрелого-2 суток. Зрелые еще 3-4 дня находятся в
костном мозге, формируя костномозговой резерв. Это в 20-50 раз больше,
чем в периферии. В сосудистом русле имеется 2 группы нейтрофилов:
1. свободно циркулирующая
2. краевая (пристеночная), где клетки плотно прилегают к стенкам
сосудов.
Между этими двумя группами идет постоянный обмен клетками. В краевом
пуле число нейтрофилов в 1,5-2 раза больше, чем в циркулирующем.
При интенсивной мышечной нагрузке, приеме большого количества пищи,
при сильных эмоциях, приема ванн и физиопроцедур, нейтрофилы переходят
из краевого пула в циркулирующий, в результате общее количество
лейкоцитов повышается. И наоборот, переохлаждение, голодание, глубокий
сон, введение гистамина ( выброс гистамина) приводит к лейкопении. Время
циркуляции в сосудистом русле нейтрофилов –2-34 ч. У здоровых людей в
течение суток нейтрофилы обновляются не менее двух раз. При
инфекционно- воспалительных заболеваниях эти процессы ускоряются в
несколько раз. Из сосудистого русла нейтрофилы уходят в ткани выполнять
свою основную функцию. Разрушаются в ЖКТ, легких.
Лимфоциты подразделяются на Т и В. Т лимфоциты тимусзависимые.
В – тимуснезависимые, бурсазависимые. Лимфоциты не являются конечной
стадией дифференцировки клеток лимфоидного ряда. Они
трансформируются в делящиеся бластные клетки и могут давать клоны
новых лимфоидных клеток. Широкоцитоплазменные – это активированные
клетки лимфоидного ряда, появляются при раздражении иммунной системы
( инфекции, вакцинация). Лимфоциты образуются в костном мозге, а затем
специализация их проходит в центральных органах лимфоидной системы
( тимус, лимфоидная ткань кишечника, бронхов). После созревания они
поступают в кровь, а затем в лимфоидные органы – лимфатические узлы и
селезенку, где они функционируют, откуда выходят в органы и ткани.
Совокупность всех лимфоидных клеток организма представляет собой
своеобразный орган- лимфоидную систему или систему специфического
иммунитета. Лимфоидная система в союзе с неспецифическими защитными
реакциями образует единую сложнейшую систему организма- систему
иммунитета. Неспецифические защитные факторы- кожа, слизистые,
гранулоциты, моноциты, тромбоциты, белки системы комплемента,
интерфероны. Основная функция В-лимфоцитов – секреция
иммуноглобулинов. В-лимфоциты после стимуляции антигеном
превращаются в плазматические клетки, которые синтезируют антитела.
Базофилы и их тканевые формы – тучные клетки содержат высокую
концентрацию гистамина и других вазоактивных аминов, которые изменяют
проницаемость сосудов, регулируя микроциркуляцию и трофику тканей.
В ответ на попадание в организм аллергена и образование комплеса антигенантитело происходит дегрануляция базофилов с выбросом гистамина и др.
биологически активных веществ. В результате- аллергическая реакция
немедленного типа.
Избыток вазоактивных аминов нейтрализуют эозинофилы.Чрезвычайно
важной функцией эозинофилов является уничтожение ими личинок
паразитов. Они могут выполнять и фагоцитарные функции. Однако они
менее активны в этом плане, чем нейтрофилы.
Моноциты-образуются в костном мозге в течение 6-8 дней, оттуда
поступают в периферию, где циркулируют в течение 2-20 часов и затем
уходят в ткани, где под влиянием различных тканевых факторов
дифференцирутся в органо- и тканеспецифические макрофаги: альвеолярные,
костного мозга, лимфоидных органов, селезенки, серозных полостей,
Купферовские клетки печени, остеокласты, гистиоциты и др. Тканевые
макрофаги могут возвращаться в сосудистое русло. Выполняет множество
функций в организме, основная из которых-фагоцитоз погибщих клеток,
денатурированных белков, полуразрушенных частей клеток, бактерий и др.
Моноциты костного мозга, крови и тканевые макрофаги образуют единую
функциональную систему- систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ).
Представление о СМФ в последнее время сменило понятие
«ретикулоэндотелиальная система» (РЭС).
Тромбоциты- кровяные пластинки, являются осколками цитоплазмы
мкгакариоцитов костного мозга. Самые мелкие величиной 1-3 мкм
форменные элементы крови.
В 1 микролитре крови в норме содержится 150-450 тыс. тромбоцитов.
Продолжительность жизни- 3-5 дней. Они бывают зрелые, юные, старые.
Тромбоциты играют важную роль в организме. Они выполняют
ангиотрофическую функцию, осуществляют «подкормку» клеток эндотелия.
Тромбоциты участвуют в процессе гемостаза. Благодаря способности к
адгезии и агрегации они образуют в месте повреждения сосудистой стенки
первичный тромбоцитарный тромб.
Увеличение тромбоцитов выше нормы называют тромбоцитозом,
уменьшение- тромбоцитопенией. Чаще тромбоцитозы и тромбоцитопении
встречаются при патологии. Бывают и физиологические отклонения
количества тромбоцитов от нормы. Так в предменструальный период, во
время беременности число их несколько уменьшается, при физической
нагрузке – увеличивается.