Договор - Еврооптика

9. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА.
Я, Заказчик, в рамках Договора об оказании платных медицинских услуг, желаю
получить платные медицинские услуги в ООО «Еврооптика», при этом мне разъяснено и
мною осознано следующее:
-Я, получив полную информацию о местонахождении учреждения (его
гос.регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их
стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о
квалификации и сертификации специалистов, даю согласие на оказание мне услуг и
ответственен(а) за их оплату.
-Мне разъяснено и я осознал(а), что проводимая мне диагностика не является
лечением. Я согласен(на) с тем, что используемая технология медицинской услуги не
может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и
осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда
услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ООО «Еврооптика» не несет
ответственности за их возникновение.
-Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен(на)
исполнять назначения и рекомендации медицинского персонала ООО «Еврооптика».
-Я понимаю, что должен сообщить врачу обо всех имеющихся у меня и известных мне
проблемах со здоровьем, в том числе аллергических реакциях и непереносимости какихлибо лекарственных препаратов.
-Я понимаю, что нарушение врачебных рекомендаций, а также сокрытие информации
о моем здоровье, может способствовать некачественному оказанию медицинской услуги.
-Я утверждаю, что получил полную информацию о характере выбранной мной услуги
Диагностика зрения: медицинской технологии ее оказания, особенностях взаимодействия с
организмом, возможных результатах ее применения и не имею претензий к способу ее
проведения.
-Я утверждаю, что текст моего информированного согласия на медицинскую услугу
Диагностика зрения мною прочитан, мне понятно назначение данного документа,
полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.
-Я, нижеподписавшийся, в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от
27.07.06 г. «О персональных данных» № 152-Ф3, подтверждаю свое согласие на обработку
моих персональных данных ООО «Еврооптика», фактически расположенного по адресу г.
Москва, Кутузовский пр-т, 5/3.
10. Адреса и реквизиты сторон:
Исполнитель: ООО «Еврооптика»
ИНН 7725695271 КПП 772501001
р/сч 40702810000010005050
В ОАО «МНХБ»
к/сч 30101810300000000629
БИК 044579629
Адрес: 115191, г.Москва, 2ая Рощинская
ул.,
д.4, офис 503
Генеральный директор ________________________
Фомичева Е.Е.
М.П.
Заказчик:
_________________________________
(Паспортные данные)
_________________________________
_________________________________
Ф.И.О
_________________________________
(подпись)
Д0Г0В0Р
на оказание платных медицинских услуг
г. Москва
« __ »________________20___ г.
ООО «Еврооптика», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице
генерального директора Фомичевой Е.Е., действующей на основании Устава, с
одной стороны , и
_________________________________________________________________________________________________
именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили
настоящий договор о нижеследующем.
1. Предмет договора.
1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по
оказанию Заказчику медицинских услуг, перечисленных в п.8 настоящего
Договора, комплекс которых формирует единую услугу, далее именуемую
«Диагностика зрения» .
2.
Условия оказания услуг.
2.1. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги на основании
лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-77-01-004042 от 12.08.2011
2.2. Заказчика дает информированное согласие на оказание медицинских
услуг.
3. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов.
3.1. Стоимость Диагностики зрения определяется Исполнителем, и доводится
до сведения Заказчика в виде прейскуранта, размещенного в наглядном виде и
доступном для Заказчика месте.
3.2. Оплата медицинской услуги производится Заказчиком в кассу
Исполнителя.
4. Права и обязанности сторон.
4.1. Исполнитель имеет право:
4.1.1. Получать от Заказчика необходимые для оказания медицинских услуг
сведения о предыдущих офтальмологических обследованиях и их результатах.
4.1.2. Отказаться от исполнения обязательств по Договору при невыполнении
Заказчиком условий Договора, требований, обеспечивающих качественное
предоставление медицинских услуг.
4.1.3. Не оказывать медицинские услуги Заказчику в случае, если имеются
основания, что данные услуги могут оказать негативное влияние на его
здоровье.
4.2. Исполнитель обязан:
4.2.1. При оказании медицинских услуг использовать методы профилактики,
диагностики, обследования и медицинские технологии, разрешенные к
применению в установленном законом порядке.
4.2.2. Обеспечить Заказчика информацией согласно законодательству РФ.
Предоставить Заказчику сведения о характере оказываемых медицинских
услуг, в том числе о возможных неблагоприятных последствиях, о
требованиях,
обеспечивающих качественное оказание медицинских услуг, а также о возможных
последствиях несоблюдения данных требований, об обстоятельствах, зависящих
от Заказчика которые могут снизить качество предоставляемой медицинской
услуги.
4.2.3. Предоставлять медицинские услуги в установленные сроки, соблюдать
конфиденциальность результатов, полученных при диагностике зрения
Заказчика, сообщая их только Заказчику или его доверенному лицу.
4.3. Заказчик имеет право:
4.3.1. Получать от Исполнителя информацию о предоставляемых медицинских
услугах в соответствии с законами и иными нормативными актами.
4.3.2. Получать медицинские услуги, соответствующие обязательным
требованиям медицинских стандартов и иных нормативных документов,
устанавливающих требования к качеству оказания медицинской помощи.
4.3.3. Предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения
вреда здоровью и жизни, о компенсации за причинение морального вреда в
соответствии с законодательством РФ, о возмещении убытков, причиненных
неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего Договора.
4.3.4. При существенных отступлениях Исполнителя от условий Договора
вправе требовать соблюдения своих прав согласно законодательству РФ:
4.4. Заказчик обязан:
4.4.1. Оплатить оказанные Исполнителем медицинские услуги в сроки и в
порядке, определенными настоящим Договором.
4.4.2. Сообщить полные сведения о своем здоровье (анамнез).
4.4.3. Выполнять указания врача при выполнении Исполнителем Диагностики
зрения.
4.4.4. Выполнять назначения и рекомендации, данные Исполнителем.
4.4.5. Подписать в соответствии с законодательством РФ Информированное
согласие (п.9 настоящего Договора).
5. Ответственность сторон.
5.1.
Исполнитель
несет
ответственность,
предусмотренную
законодательством и Договором за неисполнение или ненадлежащее исполнение
условий Договора, несоблюдение требований нормативных актов к качеству
оказания медицинских услуг, в случае причинения вреда здоровью и жизни в
процессе оказания медицинских услуг.
5.2.
Исполнитель освобождается от ответственности за возникшие
осложнения или побочные эффекты при оказании медицинских услуг, если им
приняты все меры для надлежащего исполнения обязательств, а также в случае
нарушения Заказчиком требований настоящего Договора, нарушения врачебных
рекомендаций, сокрытии состояния своего здоровья.
5.3.
Порядок и сроки удовлетворения Исполнителем требований Заказчика, а
также
ответственность
за
нарушение
этих
сроков
регулируются
законодательством РФ.
5.4.
Заказчик несет ответственность, предусмотренную законодательством
РФ и Договором за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий
Договора, нарушения врачебных рекомендаций, сокрытие состояния своего
здоровья.
5.5.
Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или
ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору, если
докажут, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло
вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям,
предусмотренным законодательством РФ. В случае, когда невозможность
исполнения Договора возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из
сторон не отвечает, Заказчик возмещает Исполнителю фактически понесенные
им расходы.
5.6.
Претензии и споры, возникшие между Исполнителем и Заказчиком
разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с
Законодательством РФ.
6. Изменение и прекращение Договора.
6.1.
Все дополнения и изменения к настоящему Договору действительны,
если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на
то лицами.
6.2. Все вопросы не урегулированные настоящим Договором, решаются в
соответствии с действующим законодательством РФ.
6.3. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон и иным
основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.
7. Срок действия Договора.
7.1. Договор признается заключенным с момента оплаты его Заказчиком.
7.2. Сроком окончания договора признается время окончания оказания
медицинской услуги.
8. Перечень медицинских услуг Диагностика зрения*:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Наименование услуг
Консультация врача-офтальмолога
Авторефрактометрия
Проверка остроты зрения (визометрия)
Подбор простой сферической коррекции
Подбор сложной сфероцилиндрической, мультифокальной коррекции.
Биомикроскопия
Тонометрия бесконтактная
Рекомендация по подбору мягких контактных линз (без обучения)
Осмотр глазного дна с узким зрачком
* Услуги 7,8,9 предоставляются по рекомендации врача и/или по просьбе
Заказчика.