2013 год: фармацевтический рынок в условиях оптимизации расходов на здравоохранение Петрушин Игорь,

2013 год: фармацевтический рынок в
условиях оптимизации расходов на
здравоохранение
Петрушин Игорь,
Директор направления маркетинговых исследований и консалтинга,
Астон Консалтинг
Круглый стол РАФМ
26 сентября, 2013
Динамика бюджетного рынка ЛС РФ
Объем закупок, 3q2011-2q2013, млрд. руб.
16.2
33.3
17.9
8.1
11.2
28.7
46.7
12.9
8.0
37.0
16.9
22.5
11.8
19.3
5.2
36.8
14.0
35.3
19.2
24.2
18.1
24.8
23.9
1Q
2Q
10.7
3Q
4Q
1Q
2011
© Aston Consulting
3Q
4Q
2012
Госпитальные закупки
2
2Q
Источник: Данные Aston Consulting
Федеральная льгота
2013
Региональная льгота
Правительством принята
госпрограмма развития
здравоохранения, а также план
мероприятий, направленных на
повышение эффективности
здравоохранения и программы
принятых госгарантий оказания
бесплатной медицинской помощи…
В.В. Путин,
заседание президиума Госсовета 30 июля 2013 года
3
© Aston Consulting
За счет чего планируется повышать эффективность
здравоохранения?
Оптимизация расходов на
здравоохранение
Повышение качества
медицинских услуг
ЧЕРЕЗ
 СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В З-Х УРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МП
 ПЕРЕХОД НА ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МП ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС
 ИЗМЕНЕНИЕ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МП В РАМКАХ ОМС (КСГ И ЗАКОНЧЕННЫЕ СЛУЧАИ)
 РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС
 ПОДДЕРЖКА ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНЫ
 ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ И МОТИВИРОВАННЫМИ КАДРАМИ
 ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ
 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
 ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК
4
© Aston Consulting
Структурные преобразования в 3-х уровневой системе оказания МП
— Приглашают в больницу на обследование. Успеем — у нас полчаса.
— Оно вчерашнее [приглашение].
— Значит, опоздали.
К/ф «Достучаться до небес»
РЕЗУЛЬТАТ
СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
 РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА, ПРИОРИТЕТ НА
АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
• Увеличение пациентопотока на 10,7% к 2015 г.
• Увеличение кадровых ресурсов
• Создание отделений (кабинетов) реабилитации
 РАЗРАБОТКА НОВОЙ ПРОГРАММЫ
ЭКСТРЕННАЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:
• Ранняя диагностика заболеваний
• Выявление и коррекция факторов риска развития
заболеваний
 ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ
СТАЦИОНАРНАЯ
СТАЦИОНАРНОГО ФОНДА:
• Перепрофилирование неэффективно
используемых отделений/стационаров
• Развитие системы дневных стационаров
 СОКРАЩЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
5
© Aston Consulting
РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
АМБУЛАТОРНОГО СЕГМЕНТА
СОКРАЩЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ
СТАЦИОНАРОВ /
МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ
СОКРАЩЕНИЕ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
Внедрение способов оплаты МП в рамках ОМС,
«ориентированных на результат»
СТАЦИОНАР
ПОЛИКЛИНИКА
Оплата за койко-день
Оплата за факт посещения
Расчет за каждого пациента по клиникостатистическим группам (КСГ)
Расчет за прикрепленное население в
сочетании с оплатой за единицу объема МП –
ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ
Разработано и рекомендовано Минздравом РФ совместно с ФОМС
Внедрение с 2013 года
ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
 СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ НА БОЛЬНИЧНУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПГГ (БОЛЕЕ ЧЕМ НА 10% ПО
ОЦЕНКАМ МЗ РФ) ИЛИ ЭКОНОМИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 МЛРД РУБЛЕЙ В ГОД
 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ
РАСШИРЕНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И
ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
6
© Aston Consulting
Источник: Рекомендации МЗ РФ и ФОМС по формированию КСГ
Сокращение числа стационарных учреждений – ожидаемый
результат оптимизации государственных расходов
ПРИМЕР КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Количество стационаров, Краснодарский край, 2011-2012
Многопрофильный
Общий профиль стационара
Прочие
Туберкулезный
Кожно-венерологический
Психоневрологический
Онкологический
91
131
19
28
19
23
9
13
6
10
5
2012
7
2011
Перинатальный
7
© Aston Consulting
5
11
Источник: Aston Consulting Hospital Census database
Число стационаров
Основные направления совершенствования системы
лекарственного обеспечения
СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОГРАММ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ В ЖНВЛП, ПЕРЕХОД НА
РЕФЕРЕНТНОЕ ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ
ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ОТЕЧЕСТВЕННОГО
ФАРМПРОИЗВОДСТВА
8
© Aston Consulting
Сокращение расходов федерального бюджета на примере
ВМП и СОЗ
БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС
До 2013
2013
2014
2015
После 2015
+
+
+
+
 ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-  СКОРАЯ МП, КРОМЕ  НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ
 ОСТАЛЬНЫЕ ВИДЫ
САНИТАРНАЯ МП, В
СПЕЦИАЛИЗИРОВАНН
ВМП1:
ВМП
Т.Ч.
ОЙ СКОРОЙ МП
• Стентирование
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(САНИТАРНОкоронарных
артерий при
АВИАЦИОННОЙ)
ишемической
 СПЕЦИАЛИЗИРОВАНН
болезни сердца
АЯ МП, КРОМЕ МП
 ПРИМЕНЕНИЕ ВРТ
ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ:
(ЭКО)
• Эндопротезирование тазобедренного
ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ,
сустава
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
• Терапевтические
виды ВМП
 МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
• ВПМ профиля
«неонаталогия»
 - Виды МП, входящие в ОМС сейчас
9
© Aston Consulting
1 Приказ
 - Планируемые изменения
Минздрава РФ № 565н, 12/08/13
 СОЦИАЛЬНООБУСЛОВЛЕННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ:
ИПП, ТУБЕРКУЛЕЗ,
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Изменение методики ценообразования в ЖНВЛП, переход на
референтное ценообразование
ЭТАПЫ ПЕРЕХОДА НА РЕФЕРЕНТНОЕ
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ
2015-2016:
2013-2015
• ПЕРЕСМОТР МЕТОДИКИ
ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЖНВЛП
• РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОЙ
МОДЕЛИ РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН
• РЕАЛИЗАЦИЯ ПИЛОТНОГО
ПРОЕКТА
• УТОЧНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ
И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ
МОДЕЛИ СИСТЕМЫ
РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН
2017-2025:
• ВНЕДРЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ
МОДЕЛИ СИСТЕМЫ
РЕФЕРЕНТНЫХ ЦЕН НА ВСЕЙ
ТЕРРИТОРИИ РФ;
• СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛС
• ВЫБОР СУБЪЕКТОВ РФ ДЛЯ
РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО
ПРОЕКТА
ПРЕДЛОЖЕНИЯ МИНФИНА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ РАСХОДОВ
(АВГУСТ 2013):
 Установление референтных цен на все рецептурные препараты
 Противодействие закупкам медучреждениями ЛС, референтные цены на которые не устанавливаются
ПО ОЦЕНКЕ МИНФИНА ЭКОНОМИЯ НА ГОСПИТАЛЬНЫХ ЗАКУПКАХ СОСТАВИТ
13,27 МИЛЛИАРДА РУБЛЕЙ В ГОД
10
© Aston Consulting
В государственных умах оптимизация
бюджетных расходов на
здравоохранение легко сочетается с
планами их значительного увеличения
11
© Aston Consulting
Амбициозный план повышения бюджетных расходов на
здравоохранение в 2 раза к 2020 году
ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ (бюджетный сценарий)
6,000
4.0
3.4
3.5
3.2
5,000
3.0
2.9
2.8
2.7
2.6
4,000
3.0
2.5
2.5
3,000
2,244
2,368
2,480
2,000
976
1,139
2,632
1,382
2,815
3,213
1,601
1,479
3,016
1,731
1,867
3,414
2,009
2.0
1.5
1.0
1,000
0.5
0
0.0
2013
2014
2015
Общий бюджет на здравоохранение, млрд руб.
12
© Aston Consulting
1 Программа
2016
2017
Бюджет фонда ОМС, млрд руб.
2018
2019
2020
Расходы на здравоохранение, % от ВВП
Государственных Гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый
период 2014-2015 годов
Критический взгляд на ОМС или откуда взять деньги?
Основные источники наполнения бюджета ОМС

ЧАСТЬ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА

ЧАСТЬ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
 ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПЛАНИРУЕМЫХ ДОХОДОВ БЮДЖЕТА ФОНДА БУДЕТ ОБЕСПЕЧЕНА ПОСТУПЛЕНИЯМИ
СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (В 2013 ГОДУ - 95,2%, В 2014 ГОДУ - 98,4%, В 2015 ГОДУ - 99,9).
Способы увеличения бюджета ОМС
ЧТО СДЕЛАНО

ПОВЫШЕНИЕ СТРАХОВОГО ВЗНОСА ЗА РАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ С 3,6% ДО 5,1%.
Дополнительные доходы фонда ОМС к 2015 году составят 115 млрд руб.
ЧТО ПЛАИРУЕТСЯ СДЕЛАТЬ

13
СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ВИДЕ СРЕДСТВ, ВЫСВОБОДИВШИХСЯ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ ПРОГРАММ (НАПРИМЕР, ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
НА СУММУ В 1 ТРЛН РУБЛЕЙ В ГОД?
ПРИ РОСТЕ ДОЛИ ОПЛАТЫ ТРУДА В БЮДЖЕТЕ ОМС ДО 85%?
© Aston Consulting
К чему приведет повышение эффективности
здравоохранения?
 СОКРАЩЕНИЕ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
В ЦЕЛОМ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ЧАСТНОСТИ
 ВОЗМОЖНОЕ НЕДОФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС И НЕОБХОДИМОСТЬ
И ПРИВЛЕЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ
 СОКРАЩЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОГО РЫНКА И ЧИСЛА СТАЦИОНАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 УСИЛЕНИЕ РОЛИ НЕГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В МЕДИЦИНЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
 УСИЛЕНИЕ РОЛИ РЕГИОНОВ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Все всегда заканчивается хорошо. Если все закончилось плохо, значит это еще не
конец.
Пауло Коэльо
14
© Aston Consulting
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
15
© Aston Consulting