Производственная система Иркутского диагностического центра

«Производственная система
Иркутского диагностического
центра»
Ушаков И.В.
Главный врач ОГАУЗ «Иркутский областной клинический
консультативно- диагностический центр»,
президент диагностической медицинской ассоциации
России и СНГ, член правления всероссийского
общества организаторов здравоохранения, член
экспертного совета МЗ РФ по управлению качеством,
к.м.н.
Улан-Удэ, 3 апреля 2014
Этапы развития ИДЦ
1 этап – с момента принятия решения о создании
центра до его открытия 1994-1999г.
2 этап - 1999-2003г. – переход полностью на
безбумажные технологии - электронную карту
пациента.
3 этап - 2003-2007г. – получение сертификата
соответствия СМК стандартам ИСО 9001- 2001.
4 этап - 2007-2009г. – экономический кризис.
5 этап - 2009-2012г. – внедрение принципов технологии
бережливого производства.
6 этап – 2012 -2015г. – переход в автономное
учреждение, создание производственной системы
ИДЦ, реализация инвестиционной программы.
Производственная
система ИДЦ
«Интеграция
управленческих,
медицинских и
информационных
инновационных
технологий»
Производственная система ИДЦ
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
ПФХД
Бюджетирование
Бухгалтерский учет
Управленческий учет
Стратегическое
планирование
Кадровая политика
Корпоративная
культура
Социальная политика
Мотивация
2.
3.
Инженерно- техническое
обеспечение
Материальнотехническое снабжение
Клининг
2.
Предоставление медицинских
услуг
Проектирование, разработка и
внедрение новых медицинских
услуг
1.
2.
Управление
финансовоэкономической
деятельностью
Управление
персоналом
1.
1.
Управление
основной
деятельностью
МИС
Управление
инфраструктурой
3.
Управление
качеством
Управление
безопасностью
1.
2.
Управление
информационными
потоками
Стандартизация
деятельности ИДЦ
Мониторинг и измерение
медицинских услуг
Мониторинг и измерения
процессов ПС ИДЦ
Управление
материальными
потоками
3.
Безопасность пациента
Безопасность сотрудников
ИДЦ
Безопасность
инфраструктуры
Фрагмент должностной
инструкции заведующего
отделом
II. Должностные обязанности
»
»
»
»
»
»
Управление основной деятельностью
Управление качеством
Управление безопасностью
Управление инфраструктурой
Управление персоналом
Управление финансово-экономической
деятельностью
III. Права
IV. Ответственность
V. Основные показатели оценки
деятельности
Организационная структура
производственной системы
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
Модуль: управление
основной
деятельностью
качеством
СТО 1.11.-08
Проектирование и
разработка новой
медицинской услуги
Стандарты
Бизнес-процессы
Предоставление
медицинской услуги
СОП-02.09 Технология
отслеживания и
сопровождения
экстренной патологии
Стандартные
операционные
процедуры
Схема создания инновационного
бизнес процесса
Медицинские и социальные
эффекты на примере отдела
эндоскопии
1. Более 20000 исследований и манипуляций в год.
2. Проведение сложнейших высокотехнологичных манипуляций при
РХПГ – более 350 в год (50% от общего количества по ИО).
3. Стентирование холедоха проводится только в ИДЦ.
4. % осложнений при РХПГ составляет около 2 (по РФ 10%, от 5 до
15).
5. Эндоузи проводится более 600 в год (80% от общего количества по
ИО).
6. Полипэктомий более 1000.
7. Взятие биопсии в 100% исследованиях.
8. Выявление раннего рака (in situ и 0 стадия) до 40% из впервые
выявленной онкопатологии.
Медицинские и социальные
эффекты
1. Более 110 ЛПУ проводят лабораторные исследования
дистанционно в ИДЦ. Самая дальняя точка 1500 км. Результаты
исследований автоматически день в день отправляются в ЛПУ.
2. Сроки ожидания гистологического заключения: 90% 1 день, около
45% менее дня. Мы являемся поставщиками контрольных
исследований для ФСВОК.
3. Время ожидания пациентами проведения исследований,
консультаций, лечебно-диагностических манипуляций внутри ИДЦ:
максимум 15 мин.
4. Доля рабочего времени врача, затраченного на работу с
пациентами: 95%.
5. Показатель качества (УКЛ) внешней экспертизы: 0,99.
Электронная регистратура ИДЦ
(ЭР) - это комплекс электронных
сервисов для пациентов и ЛПУ
максимально сокращающих и
упрощающих их контакт с
инфраструктурой ИДЦ, снижающих
различные виды потерь и
повышающих удовлетворенность
пациентов и ЛПУ.
Функциональная структура РДО
«Электронный
личный кабинет»
Электронная
очередь
Регистрация
биоматериала для
патоморофологии
Регистрация
биоматериала для
КДЛ
Электронная
регистрация
биоматериала
Регистратурнодиспетчерский отдел
Электронная
регистратура
общая
Регистрация
биоматериала из
других ЛПУ
Касса
Call-center
«Электронный
кабинет ЛПУ»
Центр обработки
вызовов
Факс
E-mail
Сервис «Электронная очередь»
Сервис «Электронная очередь»
Модуль
«Управление финансовоэкономической
деятельностью»
Проблемы ИДЦ в 2009 году
1. Резкое сокращение финансирования из
ОМС на 50 млн. рублей (или на 40%).
2. В 2008 году расходы на единицу
медицинской услуги стали на 20% выше,
чем в предыдущие годы.
3. Заключенные договоры в конце 2008 года на
38 млн. рублей не были подкреплены
прогнозом доходов центра.
4. Кредиторская задолженность в 13 млн. по
расходным материалам.
Реорганизация складов
1.
2.
3.
4.
5.
5S.
Правило Парето.
Адресное хранение товаров.
Принцип FIFO.
Оптимальный маршрут движения
товаров и персонала по складу.
Склады до 5S
Склады после 5S
Мотивационная программа
«Мы ждем перемен!»
Приказ ИДЦ №91 от 25.08.2010 «О системе
подачи предложений»
Положение о комиссии по предложениям
ИДЦ-СОП-15.10
«Порядок
рассмотрения
предложений и групповых проектов по
улучшению от сотрудников ИДЦ»
27
21
39
Бумажная
Электронная
35
38
2012
2013
20
2011
Эффективность производственной
системы ИДЦ
Динамика запасов на складе аптеки,
млн. руб.
Динамика невыполненных в срок
лабораторных исследований, %
100
20
80
15
60
10
16
40
7
4
5
3
20
0
0
2009
2010
2011
2012
2013
0
2009
2010
2011
2012
Динамика возврата денежных средств
по причине отсутствия реагентов, случ.
Динамика интегрального показателя
удовлетворенности пациентов, %
30 000
100
25 000
20 000
80
25 600
15 000
10 000
60 75
16 580
0
2009
2010
88
90
91
2011
2012
2013
77
40
1 450 1 330
5 000
2013
2011
2012
750
2013
20
0
2009
2010
20
Эффективность
производственной системы ИДЦ
Суммарные доходы, млн. рублей
Количество медицинских услуг,
тысячи
2123
1010
1 713
753
1 349
526
1 004 1 015
462
862
383
313
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Прогноз
2009 2010
2011
2012
2013
2014
прогноз
21
Эффективность
производственной системы ИДЦ
1. Расходы по блоку «Увеличение
стоимости материальных запасов»
с 2009 г. увеличились лишь на
12%, при официальной инфляции
за этот период в 40%.
2. Расходы на единицу медицинской
помощи сократились за это время
на 5%!
7591
7971
2010
2011
2013
12 900
7 577
2009
20 140
+ 20%
к 2012
2012
7 096
2008
40 350
33 771
Средний персонал
2007 5 674
2013
2012
28638
24224
2010
2011
22 627
19 663
+ 20%
к 2012
2009
2008
14 391
77 420
64 492
57390
Врачебный персонал
2007
2013
2012
2011
47735
41 185
2009
2010
40 211
29 139
2008
2007
Динамика средней
заработной платы
Младший персонал
+56%
к 2012
Эффективность производственной
системы ИДЦ
Динамика услуг, тыс. услуг
Желтый – ОМС, зеленый- платные
Динамика дохода, млн. рублей
Желтый- ОМС, зеленый - платные
1 306
1 400
1 200
1 000
800
514
600 463
400
490
200 399
0
2009
2010
914
568
698
799
817
651
447
2011
2012
2013
2014
Динамика бюджета инвестиций, млн.
рублей
440
427
300
200
100
39
0
2009
59
44
25
175
2010
2011
2012
2013
2014
615
509
354
386
395
244
108
2011
140
2012
2013
2014
Динамика бюджета социальных
программ, тыс. рублей
500
400
700
600
500
400
228 281
300
200
102
100
0 85
2009
2010
2015
14 000
12 000
10 000
11 730
8 000
9 020
6 000 7 540
7
250
7 120
4 000
2 000
0
2009 2010 2011 2012 2013
9 630
2014
Инвестиционная программа
ИДЦ на период 2012-2015 г.г.
1. Сумма инвестиций – 1050 млн. рублей.
2. Источники – собственные доходы 700
млн. рублей, кредиты – 350 млн.
рублей.
3. Проекты- строительство
лабораторного корпуса, строительство
и оснащение филиала в г. Братске,
реконструкция территории ИДЦ,
реконструкция основного здания ИДЦ,
переоснащение ИДЦ.
Реконструкция площади перед центральным
входом ИДЦ (проект)
Инвестиционная программа
ИДЦ на период 2012-2015 г.г.
Сумма инвестиций на оборудование- 340 млн. рублей.
Оборудование:
640- срезовый компьютерный томограф (первый в
России);
автоматизированные линии для гистологии и
лаборатории;
новый МРТ томограф;
ультразвуковые сканеры последнего поколения;
новейшее эндоскопическое оборудование
и прочее.
ВОПРОСЫ?
ushakov@dc.baikal.ru