Дуберман Б.Л. - Министерство здравоохранения Архангельской
реклама
Роль центра гепатопанкреатобилиарной (ГПБ) хирургии и интервенционной эндоскопии в концепции развития онкологической помощи в Архангельской области (АО) Дуберман Б.Л. 27.11. 2014 Онкология – второе по смертности заболевание в мире , особенно для трудоспособного населения Смертность по типу заболевания , тыс.чел. /год Global Health Estimate (GHE) 2013, WHO 2009 Опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны – 8е место - по заболеваемости, 4е место - среди причин смерти Gertsen Reseach Institute report 2013 1, CA Cancer J Clin , 2013; 63: 11 - 302 Рак гепатопанкреатобилиарной зоны – высокий уровень управляемости при стандартизированном лечении International Congress of IASGO, Moscow, 2014 Рис. 1. Рак желчного пузыря Рис. 2. Опухоль Клацкина Рис. 3. Опухоль головки ПЖ Рак поджелудочной железы – опухоль с низким процентом резектабельности, но качество и продолжительность жизни больного зависит от своевременности и адекватности паллиативной помощи Stage Incidence n=600 Localized/ resectable 10-20% Locally advanced 30-40% Metastatic 50-60% Gillen et al PLOS med 2010 P<0.01 5.7 m 9.9 m Kindler et al. J Clin Oncol. 2010 Предпосылки для открытия центра ГПБ хирургии - концепция развития хирургической службы АО - трехуровневая хирургическая помощь - миниинвазивные технологии в стационарах 2 уровня - региональные специализированные центры - резолюция заседания экспертного совета по здравоохранению от 19.09.14. по «Совершенствованию ... помощи со злокачественными новообразованиями в ГПБ зоне» - территориальные гепатологические центры, - схема маршрутизации больных, - мультидисциплинарный подход к лечению - единые информационная регистр пациентов Основа для открытия центра ГПБ хирургии и интервенционной эндоскопии ГБУ АО «Архангельский ОКД» - координатор лечения онкопатологии АО - протоколы комбинированного лечения - мультидисциплинарный подход в ведении онкобольных ГБУЗ АО «ПГКБ им. Е.Е. Волосевич» - больший опыт в лечении больных с заболеваниями ГПБ - хирургический коллектив: специализация по ГПБ хирургии - рутинно используются все методики стандартов диагностики и лечения заболеваний ГПБ - коллектив входит в научно-координационный совет ассоциации хирургов гепатологов стан СНГ - за 5 лет - планомерное обеспечение оборудованием для ГПБ хирургии Операционная малоинвазивной хирургии Эндовидеохирургический комплекс + Эндосонография Аппарат УЗИ Передвижной рентгенхирургический комплекс + компьютерная томография Перспективы оказания помощи больным с заболеваниями ГПБ зоны в АО - концентрация больных с данной нозологией в одном лечебном учреждении - замкнутый специализированный цикл диагностики и лечения является экономически целесообразным и успешным с точки зрения оказания помощи и внедрения инноваций - мультидисциплинарный подход к лечению больных ГПБ зоны совместно с онкологами, радиологами, хирургами, гастроэнтерологами - это новые возможности в лечении -«большая» ГПБ хирургия обеспечит перспективы развития хирургической службы АО , предпосылки к развитию трансплантации печени в нашем регионе Структура центра ГПБ хирургии и интервенционной эндоскопии 1. амбулаторное звено: прием хирурга – гепатолога, - участие специалистов центра в работе сан. авиации - телемедицинские консультации 2. отделение ГПБ хирургии и интервенционной эндоскопии - 6 коек абдоминальной онкологии - 14 коек абдоминальной хирургии 3. операционный блок: специализированная операционная - лаборатория малоинвазивной хирургии 4. отделение гастроэнтерологии (35 коек). 5. учебно - методический центр (кафедра хирургии СГМУ, курс ГПБ и миниивазивной хирургии) Нозологии, подлежащие маршрутизации - механическая желтуха различной этиологии - острый некротический панкреатит в стадии гнойных осложнений - осложнения хронического панкреатита (вирсунголитиаз, псевдокисты, портальная гипертензия, болевой синдром) - цирроз печени осложненным синдромом портальной гипертензией, - доброкачественные заболевания ГПБ зоны (кисты, аденомы, гиперплазии, гемангиомы) - больные с первичным и вторичным злокачественным поражением органов ГПБ зоны Маршрутизация больных онкозаболеваниями ГПБ МХЦ* МИХ** АООД Комбинированное лечение МХЦ Поликлиника Онкоконсилиум Телемедицинская студия Отделение реабилитации Центр ГПБ хирургии (хирургия, рентген-хирургия) Паллиативная онкология * Межрайонные хирургические центры ** Миниинвазивная хирургия МХЦ МХЦ Ожидаемые результаты, индикаторные показатели 1. Увеличение выявляемости опухолей ГПБ зоны на ранних стадиях 2. Приемственность этапного комбинированного лечения больных с онкозаболеваниями ГПБ зоны 3. Обеспечение стандарта хирургической помощи при опухолях ГПБ зоны и его доступности для жителей АО 4. Увеличение пятилетней выживаемости и снижение доли умерших в течение года с момента установления диагноза от злокачественных новообразований ГРБ зоны 5. Развитие международного сотрудничества в рамках Баренц региона с подготовкой кадров по программам дополнительного профессиональном образовании «ГПБ» и «Миниинвазивная хирургия» Спасибо за внимание !
