Текущая работа и перспективы развития будущей

1
2
3
История Центра
Больничный комплекс Центра
начал складываться на участке
набережной Фонтанки возле
Старо-Калинкина моста в 18601861 годах.
В Крестовоздвиженской общине
сестёр милосердия была открыта
женская больница на 16 коек с
амбулаторией и аптекой для
бесплатных больных бедного
класса.
Крестовоздвиженская община была
основана Великой княгиней Еленой
Павловной в 1854 году для срочной
подготовки сестёр попечения о
раненых и больных воинах.
Служба крестовоздвиженских сестёр на
театрах военных действий Крымской
войны получила высокую оценку у
современников.
Община
была
сохранена и после окончания войны и
со временем развернула обширную
деятельность
по
оказанию
медицинской помощи населению этой
фабричной
окраины.
При
этом
основной
задачей
существования
Общины
оставалась
подготовка
сестринского персонала на случай
войны.
Основание
Общины
и
основные
принципы деятельности в
первые
годы
её
существования связаны с
именем известного русского
хирурга Николая Ивановича
Пирогова.
В 1918 году больница была изъята у Крестовоздвиженской общины и получила самостоятельность
в ведении Петроградской больничной кассы. В памяти же многих поколений петроградцев –
ленинградцев бывшая общинская больница осталась уже как больница им. Г.И. Чудновского –
сначала городская, а затем ведомственная. На протяжении многих лет в больнице проходили
лечение сотрудники предприятий речной и морской отрасли.
В 2001 году на базе бассейновой больницы было создано ФГУ «Северо-западный окружной
медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
В 2011 году больница была реорганизована в
Санкт-Петербургский клинический комплекс
федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медико-хирургический
Центр имени Н.И. Пирогова" Минздрава России (СПКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава
России).
КАДРОВАЯ СПРАВКА
Категории персонала
Физические
лица
Из общего числа имеют:
Высшая
к/к
Ученые степени и почетные звания
КМН
ДМН
Заслуженный
врач РФ
Врачи, в т.ч. руководитель
244
50
57
20
8
Средний мед.персонал
363
76
-
-
-
Итого
607
126
57
20
8
8
Организационная структура
Стационар №1
(наб.р.Фонтанки,д.154)
• Лечебные отделения:
• хирургическое
• эндокринной хирургии
• кардиохирургическое
• травматологическое
• гинекологическое
• Урологическое
• ОАРИТ
• Травмпункт
• ФТО-1
• Отделение лучевой диагностики
• Отделение функциональной
диагностики
• Эндоскопическое отделение
• Лаборатория морфологических
исследований
Стационар №2
(Кадетская линия,
Северо-Западный
эндокринологический центр
д.13-15)
(В.О.,7 линия, д.16/18)
• Неврологическое отделение
(стационарное отделение
+дневной стационар)
• Кардиологическое отделение
• Амбулаторно-диагностическое
отделение кардиологии и
функциональной диагностики
• Отделение амбулаторного
диализа №2
• Отделение консультативного
приема
• ФТО-2 (отделение
восстановительного лечения)
• Поликлиническое отделение
№2:
• Кабинеты консультативного
приема
• Кабинеты производства
тонкоигольной аспирационной
биопсии (ТАБ) щитовидной
железы
Поликлиника
(ул.Циолковского , д.3)
• Поликлиническое отделение
№1 (прием врачейспециалистов: офтальмолог,
дерматовенеролог, ЛОР,
терапевт, хирург, невролог,
уролог, комиссии
профосмотров)
• Отделение репродуктивных
технологий (ЭКО)
• Отделение амбулаторного
диализа
• Стоматологические кабинеты
• Центр амбулаторной хирургии
• Амбулаторный блок
гинекологических отделений
• Патологоанатомическое
отделение
9
ЧИСЛО СТАЦИОНАРНЫХ КОЕК
200
180
175
160
140
152
162
120
112
100
112
103
80
60
40
20
0
отделения хирургического профиля
отделения терапевтического профиля
2012
2013
2014
10
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
Наименование
показателей
ГОД
Динамика
2010
2011
2012
2013
2014
к 2012
к 2013
Пролечено пациентов
11018
14230
14468
14487
16457
+13,7%
+12,6%
Средний койко-день
выбывших пациентов
7,4
7,5
7,2
5,7
5,2
-28%
-9%
Оборот койки
38,1
45,7
48,0
48,6
53,2
+10,8%
+9,4%
Фактическая занятость
койки
283,8
290,6
283,0
273,0
274,4
-3,0%
+0,5%
11
ЧИСЛО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ ПО ВНЕБЮДЖЕТНЫМ
ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ (ДМС,ПМУ,ОМС) В 2012-2014г.г.
18000
16000
16457
14487
14468
65,4%
14000
56%
12000
10000
8000
51%
7378
8134
ОМС391
чел.
ОМС1788
чел.
10764
6000
4000
2000
ОМС3683
чел.
0
2014
2013
2012
всего больных
внебюджет
12
12
ЧИСЛО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ
с 2009 по 2014 г.г.
18000
16457
16000
14230
14468
14487
14000
12000
11018
9934
10000
В 1,65
раза по
сравн.с
2009
годом
8000
6000
4000
2000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
13
СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С 2009 по 2014 г.г. (дней)
7.9
6.8
7.5
7.2
5.7
2009
2010
2011
2012
2013
5.2
2014
14
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ в 2009-2014г.г.
(общее число операций)
12000
10653
10000
7291
8000
8029
8417
6223
6000
4989
4000
2000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
15
СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В 2012-2014г.г.
7,6
6,6
4,97
4,28
3,98
4,3
3,78
3,2
3,9
3,5
6,5
4,4
2,7 2,892,89
2012
2013
3,3
2,68 2,9
4,3 4,1
4,24
3,7 3,64
3,9
2014
16
СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
в 2012-2014г.г.
2,4
2,5
2,2
2,1 2
2
1,6
1,4
1,5
1
0,5
1,7
1,5
1,3 1,2
1,2
1,1
0,5
1,5
0,5
1,4
2012
1,3
1
2013
0,7
0,5
2014
0
17
СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА в 2012-2014г.г.
7,7
5,8 5,5
5,3
7,3
5,1
3
2,2 2,1 1,9
3,4 3,5
3
1,7
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ
2012
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
2013
ЭНДОКРИНОЛОГ.
3,3 3,2 3
2,3
КАРДИОХИР.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ
2014
18
Послеоперационная летальность - 22 (0,21%)
12
10
10
8
8
6
4
2
3
1
0
19
ЛЕТАЛЬНЫЕ СЛУЧАИ 2014г.
(ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ БЛОКАМ )
14
12
12
10
10
8
6
44%
37%
5
4
18,5%
2
0
Злокачественные
новообразования
Ишемическая болезнь
сердца.Болезни
артерий,артериол и
капилляров.
Другие блоки
20
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
21
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В
2012-2014г.г. (40 коек)
Показатель
2012 г.
2013 г.
2014 г.
% отклонения
Число пролеченных
больных
(по профилю)
Число оперированных
больных
2374
2355
2310
-1,9%
2196
2092
2261
+8,1%
Число операций в день
8,9
8,5
9,15
+7,6%
Среднее число к/дней
профильных больных
Работа койки
8,5
7,1
6,5
-8,5%
374,7
266
291
+9,4%
Оборот койки
44,2
37
43,7
+18,1%
22
ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЕННЫЕ ВРАЧАМИ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В 2014г.
ЧИСЛО ОПЕРАЦИЙ
ЭНДОПРОТЕЗЫ
Тазобедренный сустав
688
Коленный сустав
610
Плечевой сустав
10
Голеностопный сустав
3
Ревизионное эндопротезирование
51
Итого
1362
АРТРОСКОПИИ (в т.ч. артропластики)
Коленный сустав
248
Плечевой сустав
128
Голеностопный сустав
12
Итого
388
Нейрохирургические операции
101
Операции на стопе
203
Операции по поводу изолированных повреждений конечностей («золотой стандарт» - первые 6 часов)
246
23
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В 2014г.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
ОСЛОЖЕНИЕ
ЧИСЛО
ОСЛОЖНЕНИЙ
%% ОТ ОБЩЕГО
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ
ВСЕГО
16
0,7%
Инфекционные осложнения
11
0,48%
Вывих эндопротеза
5
0,2%
24
25
26
Центр кардиохирургии
и интервенционной
кардиологии
27
Сосудистые, эндоваскулярные, аритмологические операции в 2014 г.
Вид патологии и тип операции
Количество
операций
Коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий
230
- в том числе, при остром инфаркте миокарда
69
Имплантация кардиостимулятора
36
-
первичная
26
-
повторная
5
-
кардиовертер-дефибриллятор
5
Резекция аневризмы брюшной аорта
2
Хирургическое лечение патологии сонных артерий
104
Хирургическое лечение аорто-подвздошного сегмента
11
Хирургическое лечение периферических артерий
34
Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей
521
28
Перечень оперативных вмешательств, выполняемых в
ЦАХ (флебология)
•
ЭВЛО магистральных вен нижних конечностей
•
ЭВЛО несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей
•
ЭВЛО реканализированных магистральных вен после тромбозов
•
Пенная склеротерапия варикозных притоков после ЭВЛО
•
Комплексные операции – ЭВЛО магистральных вен + Минифлебэктомия, ЭВЛО
магистральных вен + пенная склеротерапия
•
ЭВЛО несостоятельных перфорантных вен + пенная склеротерапия притоков
бассейна трофической язвы
•
Флебэктомия традиционным способом и ее элементы: стрипинг,
минифлебэктомия, дистальная флебэктомия и др.
•
Кроссэктомия
29
Флебологические операции – ЦАХ
ГОД
«открытые», или
«традиционные» способы
операций
эндовенозные
вмешательства
2013
79
184
2014
35
432
ИТОГО
114
616
30
Кардиохирургическая активность
ноябрь 2014 – февраль 2015 (3 месяца)
Операции на открытом сердце – 90
Летальность – 1,1% (1 пациент)
(фатальные нарушения ритма сердца )
Осложнения – 4,4% (4 пациента)
31
ХИРУРГИЯ ИБС (63 пациента)
Хирургические технологии:
 Аорто-коронарное шунтирование
(в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце)
 Реконструктивные вмешательства на митральном клапане
(с использованием имплантационных и безимплантационных методик)
 Реконструктивные вмешательства при аневризме левого желудочка
 Аорто-коронарное шунтирование + хирургическое лечение фибрилляции предсердий
(радиочастотная или криоэнергия)
 Гибридные технологии: аорто-коронарное шунтирование + стентирование артерий
32
Хирургия приобретенных пороков сердца (27пациентов)
 Протезирование клапанов сердца
(с использованием механических и биологических протезов)
 Реконструктивные вмешательства на митральном клапане
(с использованием имплантационных и безимплантационных методик, неохорд,
резекционных и пликационных техник)
 Реконструктивные вмешательства на полостях сердца (атриопластики и пластики
ЛЖ)
 Многоклапанные реконструктивные вмешательства и протезирование клапанов
 Вмешательства на клапанах + аорто-коронарное шунтирование
 Вмешательства на клапанах + хирургическое лечение фибрилляции предсердий
(радиочастотная или криоэнергия)
 Удаление опухолей сердца
 Транскатетерное протезирование аортального клапана
 Гибридные технологии: стентирование коронарных артерий + вмешательства на
клапанах при повторных операциях
33
ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ
34
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
ХИРУРГИИ В 2012-2014г.г.
Показатель
2012 г.
2013 г.
2014 г.
%
отклонения
Число пролеченных больных
(по профилю)
1926
1746
2621
+49,2%
Число выполненных операций
1604
1986
2442
+23 %
Среднее число к/дней пациентов
эндокринологического профиля
4,3
3,78
3,2
-15,3 %
Работа койки
259,6
276,1
253
-8,3%
Оборот койки
60,3
68,9
70,3
+2,0%
35
РАБОТА ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ В 2014г.г.
ПАТОЛОГИЯ
ЧИСЛО БОЛЬНЫХ
%%
Анапластическая карцинома щитовидной железы
4
0,20%
Медуллярная карцинома щитовидной железы
31
1,30%
Папиллярная карцинома щитовидной железы
762
31,80%
Фолликулярная карцинома щитовидной железы
50
2,10%
Фолликулярная аденома щитовидной железы
685
28,60%
Диффузный токсический зоб
Первичный гиперпаратиреоз
Вторичный гиперпаратиреоз
Многоузловой токсический зоб
Многоузловой нетоксический зоб
273
233
103
87
80
11,40%
9,70%
4,30%
3,60%
3,30%
Образования надпочечника
69
2,90%
прочие
19
0,80%
36
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ В 2012-2014г.г.
осложнения
количество
%%
послеоперационная гипокальциемия
71
3,00%
Постоянный гипопаратиреоз
24
1,00%
транзиторный односторонний парез
64
2,70%
постоянный односторонний парез
10
0,40%
транзиторный двусторонний парез
4
0,20%
3
0,10%
6
0,30%
4
0,20%
транзиторный парез
верхнегортанный нерва
нагноение
Кровотечение (потребовало повт.
вмешательства)
37
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛА ТАБ В 2004-2014 ГГ.
20000
17600
17800
18000
15840
16000
14000
14505
12000
10351
10000
8000
6000
4000
2000
752
796
1682
691
3896
2123
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
38
СПЕКТР ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ
- оперативное лечение:
- открытые методы
- видеоассистированные методы
- эндоскопические методы
- малоинвазивные методы:
- этаноловая склеротерапия
- лазериндуцированная термотерапия
- радиочастотная аблация
39
ДИНАМИКА ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ (оперировано больных)
2440
2500
2012
2000
1700 1754
1316
1500
870
1000
606
500
341
365
643
396
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
40
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
41
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ В 20122014г.г.
Показатель
2012 г.
2013 г.
2014 г.
%
отклонения
Число пролеченных больных
(по профилю)
742
899
1476
+64,2%
Число операций
720
835
1215
+45,5%
Среднее число к/дней
пациентов
урологического профиля
4,24
3,7
3,64
-1,6%
Работа койки
255,7
257,5
244,5
-5%
Оборот койки
60,2
65,6
68,3
+4,1%
42
Технологии, внедренные в урологическом отделении в 2011-2014 гг.
• Ретроградные вмешательства на мочеточнике и почке с применением полуригидных и гибких
уретеропиелоскопов (более 300 операций в год)
• Перкутанные вмешательства на мочеточнике и почке с применением ригидных и гибких
нефроскопов при крупных и коралловидных камнях почки (более 100 операций в год)
• Контактная литотрипсия с применением лазерной, баллистической, ультразвуковой и
электроимпульсной энергии
• Биполярная плазменная резекция, энуклеация и вапоризация простаты при ДГПЖ объемом до
200 мл (более 100 операций в год)
• Весь спектр реконструктивных хирургических вмешательств при недержании мочи и пролапсе
тазовых органов (более 350 операций в год).
В 2014 году не было выполнено ни одного открытого вмешательства по поводу
мочекаменной болезни или аденомы простаты (выполнено более 600 операций)
43
Более 90% операций - малоинвазивные (выполняются эндоскопическим, лапароскопическим или
влагалищным доступом).
Это позволило сократить средний срок послеоперационного пребывания пациентов до 3 дней.
* Широкое внедрение перкутанной и миниперкутанной нефролитотрипсии позволило избавлять
пациентов от крупных и коралловидных камней почки через разрезы 10 мм и 4 мм соответственно.
44
ОТДЕЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКО)
45
Возрастная структура пациенток
(в среднем за 2012-2014 г.г.)
до 30 лет
30-40 лет
40-50 лет
18,6%
70,5%
10,9%
46
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКО В 2012-14 г.г.
47
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Наименование показателя
2012
2013
Общее количество посещений
2014
Динамика к
2013 г.
113 707
116 537
Наименование показател
Наименование
показателя
Из них с профилактической целью
30156
40264
150 914
+29,5%
44770
+11,2%
По поводу заболеваний
83551
76273
104378
+ 36,8%
Доля посещений, выполненных к
врачам стационара
55,3%
56%
59,8%
+6,8%
48
Основные показатели научно-образовательной работы в 2011-2014 г.г.
Мероприятие
Число
Защита кандидатских диссертаций
5
Защита докторских диссертаций
5
Наименование показател
Наименование
показателя
Публикации в рецензируемых изданиях
43
Патенты РФ
12
Выступления на российских форумах
55
Выступления на иностранных форумах
4
Участие в иностранных форумах (число
сотрудников)
47 (91)
Обучение в зарубежных клиниках (число
сотрудников)
17 (52)
49
Информационные технологии
В клинике полностью автоматизирован обмен данными
- электронная история болезни (записи, анализы, данные диагностики, включая DICOM
изображения)
- автоматизированный учет всех производственных показателей с возможностью аналитики в
реальном времени
*Пример: Число эпизодов операций на врача в месяц
(оператор + ассистент) в 2014 г. – по данным системы аналитики
40,4
50,8
46,4
47
44,7
45
38
23,4
23,8
19
18,8
38,1
15,5
2013
13,7
2014
Электронная карта коечного фонда: возможность использовать все ресурсы,
стирание границ между отделениями
Электронная история болезни: все данные пациента от момента
первичного обращения
Информационные технологии
На всех площадках центра развёрнута
роуминговая wifi сеть внутреннего
пользования с возможностью
предоставлением гостевого доступа
пациентам.
Цифровой call-центр позволяет вести
запись общения операторов с
пациентами и производить
оперативный анализ производственных
показателей
Основная цель: достижение наилучших результатов лечения при условии
минимизации хирургической агрессии и быстрой реабилитации
Основной принцип работы: максимально широкое применение современных
малоинвазивных методов диагностики и лечения в неразрывном сочетании с
прогрессивными технологиями организации работы клиники
54