Неотложная помощь при отравлениях








Определение понятия «острое отравление».
Пути поступления яда в организм.
Стадии острого отравления.
Общие принципы лечения больных с острыми
отравлениями.
Методы активной детоксикации, применяемые на
первом этапе лечебно – эвакуационного
обеспечения.
Посиндромная помощь при острых отравлениях.
Особенности организации медицинской помощи
населению, пострадавшему при авариях, связанных
с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ.
Отравления
Острые
Хронические
Острые
отравления
Экзогенные
Эндогенные
Инфекционные
заболевания
С-м
длительного
сдавления
I класс:
высокотоксичные ,
вызывающие
органические изменения
внутренних органов
II класс:
функциональные
изменения внутренних
органов
III класс:
условно опасные




Лекарственные средства
Алкоголь и его суррогаты
Прижигающие яды
Наркотики
Продажи,
Продажи, Кв.
Продажи,
окись угле,
4, 1.2, 1%
Кв. 3, 1.4,
15.4, 19%
2%
Продажи,
алкоголь,
62.2, 78%
1.
2.
3.
Легкая – без нарушения жизненноважных
функций.
Средней степени – с нарушением
жизненноважных функций, но без развития
угрожающих жизни состояний.
Тяжелая – с развитием угрожающих жизни
состояний.
Скрытый период
Токсикогенный период
Соматогенный период
Восстановительный период
Психоневрологический
Нарушение дыхания
Нарушение
гемодинамики
Нарушение функции
пищеварения
Отравляющее
вещество
Клинические
проявления
Атропин (красавка,
белена, дурман)
Расширение зрачка,
нет реакции на свет;
Гиперемия, сухость
кожи и слизистых.
Тахикардия.
Гипертермия,
галлюцинации.
Судороги
Пары бензина,
керосина,
скипидара
ФОС
Иктеричность кожи,
одышка,
кровохарканье,
судороги
Сужение зрачков,
бледность,
гипотермия.
Гиперсаливация,
бронхорея.
Нарушение дыхания.
Боли в животе.
Брадикардия,
артериальная
гипотензия. Судороги
Отравление
спайсами
(синтетический
аналог марихуаны)
Тошнота, рвота.
Истерические
состояния.
Тахикардия.
Увеличение
артериального
давления.
Судороги, кома
Методы
диагностики
Клинические
Опрос
Осмотр
Выявление ведущего
клинического синдрома
Лабораторные
Экспресс – тесты
Анализ физиологических сред
Изъятие ядосодержащих
емкостей
Инструментальные
Экг
Эндоскопия
ЭЭГ
! Осмотр места происшествия
проводится
с
соблюдением
«токсикологической
настороженности»
Клиника
Токсикологическая
обстановка
Токсикогенный
анамнез
Прекращение поступления яда в
организм
Удаление яда, не поступившего
в кровь
Удаление яда, поступившего в
кровь
Антидотная терапия
Инфузионная терапия
Симптоматическая терапия
Ингаляционные
отравления
Прероральное
отравление
• Вынести на свежий воздух
• Промыть желудок
• Ввести адсорбенты
Через кожу
• Промыть раствором антидота или
водой не выше 18 градусов
Слизистая глаз
• Промыть физраствором или водой,
закапать антисептик
Энтеросорбция
Водная нагрузка
гемодилютантами
короткого
действия
Гастральный
диализ
Форсированный
диурез
Антитоксические
имунопрепараты
Симптоматические
антагонисты
Биохимические
антагонисты
Химические
антагонисты
Антидоты
Атропин 0,1% р-р
Мухомор,
пилокарпин,
сердечные
гликозиды, ФОС
Бемегрид 0,5% р-р Барбитураты
Аскорбиновая
кислота 5% р-р
Анилин,
марганцевокислый
калий
Витамин К 1% р-р Антикоагулянт
ы непрямого
действия
Витамин В6 5% р- Тубазид,
р
фтивазид
Оксигенотерапия Окись
углерода,
сероуглерод
Налорфин 0,5%
Препараты
Препараты
опия опия
Нитрит натрия 1% р-р
Синильная
кислота
Синильная
кислота
Протамин сульфат 1% р-р
Гепарин
р- Гепарин
р
Пилокарпин 1%
Атропин
Атропин
Магния сульфат 30% 100 мл
Соли Соли
бариябария
внутрь
мл внутрь
Тетацин кальция 10% р-р Мышьяк, сердечные
гликозиды, сулема,
дихлорэтан
Тиосульфат натрия 30%
р-р
Унитиол 5%р-р
Анилин, бензол, йод,
медь, синильная кислота,
сулема, фенолы, ртуть
Медь и ее соли, мышьяк,
сулема, фенолы
Калия хлорид 0,55% р-р
Сердечные гликозиды
Этиловый спирт 30%
внутрь, 5% в/в
Метиловый спирт,
этиленгликоль
Токсичное вещество
Метиловый спирт,
этиленгликоль, другие
спирты
Мероприятия
Коррекция КОС любыми
щелочными растворами
Кислоты и щелочи
Обезболивание,
противошоковая терапия
Поддержание дыхания,
гемодинамики
Барбитураты,
производные
бензодиазепина,
фенотиазина
Яды раздражающего,
удушающего действия
Гормоны







Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для
фельдшеров: учеб.пособие / А.Л. Верткин.- М.:ГЭОТАР – Медиа, 2013.
- 400 с.: ил.
Кошелев А.А. Медицина катастроф. Теория и практика: Учеб
пособие.- СПб.: «ЭЛБИ – СПб», 2005. – 320с.: ил.
Неотложная медицинская помощь: учебно – методическое пособие
для специалистов со средним медицинским образованием. В 2-х
частях / составитель Д.Б. Якушев. – Саранск, 2014.
Суворов А.В. Основы диагностики и терапии неотложных состояний:
руководство для врачей / А.В. Суворов, К.А.Свешников, Д.Б.Якушев. –
Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной
медицинской академии, 2010. – 400 с.: ил.
Медицина катастроф (основы оказания медицинской помощи
пострадавшим на догоспитальном этапе) / Под редакцией Х.А.
Мусалатова.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 448 с.: ил.
http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/emergency/cherepnomozgovaya-travma
http://immunologia.ru/doctor/doctor-14-01.html