ГАУЗ Республиканский врачебнофизкультурный диспансер Тракционная терапия при лечении вертеброгенных заболеваний позвоночника Врач ЛФК и физиотерапевт Хайруллина Э.Р. Распространенность дорсопатий БОлевыми синдромами в спине ежегодно страдает 25 % населения. Боли в спине являются второй по частоте причиной обращаемости за медицинской помощью и временной утраты трудоспособности. В 15–17 % случаев вертеброгенные болевые синдромы приводят к первичному выходу на инвалидность. Причины инфекции позвонков и межпозвоночных дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит) метаболические поражения костей — остеопороз, остеомаляция новообразования позвоночника и спинного мозга травмы позвоночника и мягких тканей заболевания внутренних органов (отраженные боли) боли психогенного характера Остеохондроз хронический дистрофический процесс, проявляющийся снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвоночных дисков, их грыжевидным выпячиванием в сторону позвоночного канала, реактивными изменениями в прилежащей костной ткани позвонков и сопровождающийся артрозом дугоотростчатых суставов. Факторы микротравматизация структур опорнодвигательного аппарата возраст различные аномалии развития эндокринно-гормональные расстройства наследственность Стадии остеохондроза I- снижение гидрофильности диска, его деструкция, внутридисковое перемещение пульпозного ядра II- смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска- формируется протрузия Стадии остеохондроза III- пролапс диска, нестабильность позвоночника, сопровождающиеся симптомами натяжения и ущемления корешков, анталгическим сколиозом. IV- наличие выраженных остеофитов, компрессия нервных структур, формируются миелопатии, перемежающаяся хромота. Немедикаментозные методы лечения в условиях РВФД ЛФК, гидрокинезотерапия ручной массаж, различные виды вибрационного массажа, гидромассаж физиотерапия: электро-,магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук и фонофорез , рефлексотерапию гидролечение: йодобромные, хлориднонатриевые ванны теплолечение, пелоидотерапия Тракционные методы Дозированное подводновертикальное вытяжение позвоночника Дозированное вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед профессионал»- сухое вытяжение Дозированное подводное вытяжение позвоночника в комплексе с гидрокинезотерапией, гидромассажем и термотерапией. Данные обследований: ОАК ОАМ ЭКГ Гинеколог ( для женщин) МРТ или КТ пораженного отдела позвоночника ЭНМГ По показаниям- консультация нейрохирурга Показания к подводному вытяжению позвоночника компрессия корешка грыжей диска начальная стадия болезни Бехтерева и деформирующего спондилеза корешковые синдромы, обусловленные дегенеративным процессом в межпозвонковых дисках в подострой стадии процесса и в стадии неполной ремиссии со статодинамическими нарушениями Общие противопоказания: Острый воспалительный процесс или обострение хронического процесса любой локализации, инфекционные заболевания. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца при стабильной форме заболевания стенокардии ФК III – IV Полная блокада пучка Гиса, нарушение сердечного ритма, аневризма сердца, сосудов, инфаркт миокарда (в течение года) Гипертоническая болезнь ПБ, III ст. Недостаточность кровообращения любой степени, кардиосклероз атеросклеротический с частыми приступами стенокардии, с нарушением ритма. Посттромбофлебическая болезнь: рецидивирующий тромбофлебит. Болезни мочеполовых органов: хроническая почечная недостаточность, гематурия, камни почек и мочеточников, опущение почек. Злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту. Заболевания с наклонностью к повторным кровотечениям, кровохарканью. Все болезни крови в острой стадии и в стадии декомпенсации. Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, желчекаменная болезнь, функциональные расстройства кишечника, рубцовые процессы после операции на органах брюшной полости. Специальные противопоказания • Секвестрированные грыжи (особенно при сдавлении «конского хвоста», нарушении работы сфинктров, парезах) • Спондилолистез более 0,5 см • Нарушение спинального кровообращения • Сколиозы позвоночника травматического или другого происхождения II-IV ст • Нестабильность позвоночника • Туберкулезный спондилит Методика, разработанная в ЦИТО им. Приорова. Вытяжение в воде в значительной мере выгодно отличается от «сухих» тракций позвоночника. Действие теплой водной среды способствует постепенному расслаблению мышц, что облегчает растяжение позвоночника и делает эту процедуру безболезненной. Механизм действия Растяжение позвоночника обеспечивает некоторое увеличение вертикального размера межпозвонковых пространств и межпозвонковых отверстий, снижение внутридискового давления, уменьшение грыжевого выпячивания диска, что влечет за собой улучшение кровообращения, рассасывания отека в области патологического очага. Уменьшается компрессия, травматизация корешков и нервных окончаний околопозвоночных тканей. При проведении растяжения адекватными грузами у многих больных уменьшается или прекращается боль. Методика Пациент выполняет специальный комплекс ЛФК в течение 10-15 минут, направленный на релаксацию поясничных мышц. По окончании комплекса ЛФК больной получает подводное вертикальное вытяжение. Для вытяжения грузы подвешиваются к специальному поясу, который предварительно надевает больной. Грудной отдел позвоночника фиксируется корсетом, при этом вес груза и экспозиция подбираются индивидуально. Методика После подводного вытяжения больной надевает поддерживающий корсет, который фиксирует позвоночник, и проходит в комнату отдыха, где отдыхает на кушетке в горизонтальном положении не менее двух часов. Одним из условий при лечении является ношение корсета в течение всего дня, снимая его во время отдыха в положении лежа. АССОРТИМЕНТ КОРСЕТЫ ПОЯСНИЧНЫЕ Показания: одиночная грыжа диска до 10 мм IBS-3006 умеренно выраженный болевой синдром при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника профилактика при нагрузках Показания: болевой синдром на фоне напряжения мышц защита поясничного отдела позвоночника при работах на даче и других физических нагрузках, занятиях спортом IBS-2004 АССОРТИМЕНТ КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ LSS-114 ПОКАЗАНИЯ: выраженный болевой синдром на фоне радикулита, остеохондроза, спондилита, спондилоартроза, спондилолистеза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков множественные грыжи дисков реабилитация после травм и операций XS-XXL РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕЖИМ НОШЕНИЯ: до 12 часов в день АССОРТИМЕНТ КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ Лечебные свойства: Сильная фиксация Разгрузка Польза для пациента: Уменьшение болевого синдрома LSS-114 АССОРТИМЕНТ КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ Показания: остеохондроз поясничного отдела спондилез, спондилоартроз грыжи межпозвонковых дисков радикулит, люмбаго остеопороз состояние после травм и операций профилактика при занятиях спортом и физических нагрузках DLSS-4000(F) РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕЖИМ НОШЕНИЯ: до 12 часов в день За 2014 год пролечено 497 пациентов в возрасте от 24 до 56 лет: мужчины- 305 чел (61%) женщины- 192 чел (39%) По данным МРТ и КТ у 52,8 % больных отмечались протрузии, у 47,2 %- экструзии. У большинства пациентов были выявлены протрузии и грыжи на двух и более уровнях. Показатели эффективности лечения пациентов уменьшение или исчезновение болей – 83, 5% увеличение объёмов движения -41 % восстановление в рефлекторной и в чувствительной сфере – 67% исчезновение болезненности при пальпации -73 % при повторном МРТ или КТ исследованииуменьшение размеров протрузии на 1-2 мм Выводы Применение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих дозированное подводное вытяжение при лечении остеохондроза позвоночника позволяет добиться скорейшего регресса неврологической симптоматики, сокращения сроков лечения и пребывания пациентов на больничном листе, улучшения показателей профессиональной работоспособности и качества жизни пациентов. Спасибо за внимание