Демодекоз

ДЕМОДЕКОЗ. ЧТО ДЕЛАТЬ??
СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.
Ткаченко Мария
Ветеринарный врач ЦВП «Элитвет»
Облики клещей - возбудителей
демодекоза специфичны для разных
видов животных:
у КРС - Demodex bovis,
у лошадей - D. equi,
у свиней - D. phylloides,
у овец - D. ovis,
у собак – D. Canis.
ДЕМОДЕКОЗ
МНОГО СПОРОВ
РАЗНЫЕ ПРОГНОЗЫ
МНОГО ПРЕПАРАТОВ

Опыт, практика или доказательства?

Только с 2010 года рекомендовации по
лечению демодекоза собак.

Эти рекомендации поддерживаются
Американским Колледжем ветеринарной
дерматологии, Азиатским Колледжем
ветеринарной дерматологии, Азиатским
Обществом ветеринарной дерматологии,
Канадским Обществом ветеринарной
дерматологии, Отделением дерматологии
Австралийского Колледжа ветеринарных наук
и Европейским Обществом ветеринарной
дерматологии.

Нормальная микрофлора кожи, в норме не
вызывают заболевания.

Демодексы живут в волосяных фолликулах

Щенки обсеменяются клещами в первые дни
жизни.

Наследственный дефект иммунной
системы(генерализованный)

Иммунносупрессия способствует размножению
клещей у щенков

В большинстве случаев излечим
Симптомы
ДЕМОДЕКОЗ
Ювенильный
генерализованный





До года
Обширные поражения
Часто с пиодермой
Требует системного
лечения
Исключать из
разведения
локализованный





До 1,5 лет
До 5 поражения
(диаметром до 2см)
Без признаков
воспаления
Проходит
самостоятельно
Не исключать из
разведения
КЛИНИЧЕСКИ









Очаговые или диффузные аллопеции
Папулы
Чешуйки
Узлы
Свищи
Язвы
Фурункулёз
Фолликулярные пустулы
Чаще морда и передние лапы
ДИАГНОСТИКА
Глубокие соскобы
 Трихоскопия
 Исследование содержимого свищей
 Биопсия

Глубокие соскобы – тест выбора !!!
Кожа сдавливается и повреждается до капиллярного
кровотечения.
У собак с длинной или средней длины шерстью, зону соскоба
подстригают.
Находим:
Трихоскопия:

Клещ в волосяных фолликулах

Применима там где трудно взять соскоб
(область глаз, межпальцевые
промежутки и т.д.)
ЛЕЧЕНИЕ

Лечим генерализованную форму;

Часто с бактериальной инфекций;

Оральные антибиотики в дерматологической дозе;

Местные антибактериальные средства, до устранения
бактериальной инфекции.

Препарат от подкожного клеща на выбор врача.

Факторы, предрасполагающие к демодекозу, такие как
неполноценное питание, эндопаразиты, эндокринные
заболевания, неоплазии и химиотерапия должны быть
идентифицированы и корректироваться, чтобы
максимизировать эффект лечения.
Выбор препаратов


Амитраза;
Мильбемицина оксим;


Ивермектин;
Моксидектин;

Селамектин;

Дорамектин.
АМИТРАЗА
1. Несколько десятилетий применялась для купания при
демодекозе;
2. Высокая эффективность;
3. Раствор после купания не смывать;
4. Много побочных эффектов (сонливость, атаксия, полифагия,
полидипсия, рвота и диарея);
5. Головная боль и астма у владельцев при обработках питомца;
6. При демодекозе взрослых собак менее эффективна;
7. Спот-он с амитразином (про-мерис, сертифект).
Зарегистрированы случаи развития лекарственной реакции –
листовидной пузырчатки;
8. Выбор лечения резерва.
МИЛЬБЕЦИНА ОКСИМ
1. В некоторых странах лицензирован для лечения демодекоза;
2. Эффективен при любой форме демодекоза;
3. Хорошо переносится собаками с МДР1 мутацей гена (колли,
шелти ит.д.)
4. Однако плохо представлен на рынке нашей страны.
ИВЕРМЕКТИН
1.
2.
3.
4.
Не лицензирован для применения собакам;
В виде еженедельных инъекций результаты лечения не стабильны;
Пероральное применение рекомендуется для лечения;
Может вызывать серьёзные неврологические побочные эффекты (
летаргия, тремор, мидриаз и смерть у чувствительных собак. Очень
редко может встречаться слепота.
5. Наиболее часто поражаются колли и другие собаки пастушьих пород, но
другие породы также могут страдать.
6. Доза постепенно наращивается и контролируется врачём;
7. Некоторые препараты (кетоконазол и др.) могут усиливать побочные
эффекты.
ИВЕРМЕКТИН - это нейромедиатор гамма-аминомасляной
кислоты (GABA). ГАМК является основным тормозным
нейромедиатором. У млекопитающих ГАМК-содержащих
нейроны и рецепторы, находятся в центральной нервной
системе, тогда как у членистоногих и нематод ГАМК
находится в основном в периферийных участках нервной
системы (нервно-мышечного соединения).
Изучение параметров безопасности ивермектина проведено на
различных видах животных и в разных регионах страны. Авторы в
большинстве случаев приходят к выводу, что ивермектины являются
малотоксичными. Так, ЛД50 ивермектина почти в 400 раз превышает
терапевтическую дозу (W.C. Campbell, 1989; И.М. Гаджиев, 1984).
Источник: http://dommedika.com/farmakology/27.html Dommedika
Собакам вводили ивермектин в течение 3 месяцев в дозах 0,5; 1,0 и 2,0
мг/кг/сут. При этом после назначения препарата в дозе 1,0 мг/кг/сут и
выше отмечали расширение зрачков, а после дозы 2,0 мг/кг/сут
наблюдали тремор, атаксию и анорексию. Безопасной была доза 0,5
мг/кг/сут. В опытах на обезьянах (Масаса mulatta) препарат оказал
токсическое влияние в дозе 1,2 мг/кг/день при введении в течение 2
недель.
Ивермектин в дозе 0,3 -0,6 мг/кг перорально 1 раз в день
является эффективной терапией демодекоза собак
Дефект MDR-1гена у собак

MDR1- ген, отвечает за нарушение синтеза Ргликопротеина, который участвует в
функционировании гематоэнцефалического
барьера, а также содержится в почках, печени и
желудочно-кишечном тракте животных.

Аутосомно-рецессивный тип наследования, тоесть от обоих родителей;

Летальность при минимальном однократном
применении ивермектина;

Колли, длиношерстные уиппеты, австралийские
овчарки, шелти, реже другие породы;

При этом среди колли около 28-48 % с мутацией
гена и около 32-64 % являются носителями.
Собаки пород группы риска должны тестироваться MDR-1
мутацию гена (где это возможно) или получать
альтернативное лечение.
МОКСИДЕКТИН
1. Применялся в исследованиях перорально;
2. Побочные эффекты схожи с ивермектином;
3. Часто встречалась рвота, отсутствие аппетита;
4. Спот-он форма (адвокат) для лечения демодекоза в легкой
форме и в молодом возрасте
5. Лучше 1 раз в неделю.
6. Если в течении 3 недели состояние не улучшается, для
лечения выбирают другую терапию.
ДОРАМЕКТИН
1. Дорамектин эффективен и при подкожном введении и
при пероральном;
2. Побочные эффекты схожы с ивермектином
3. Менее эффективен если заболевание проявилось во
взрослом возрасте;
4. Собак с мутацией MDR-1 гена вести как и на
ивермектине.
 Разумно контролировать эндопаразитизм;
 Использовать высококачественную диету;
 Строго исключать иммуносупрессивнную терапию;
 Селамектин имел низкую эффективность для
лечения генерализованного демодекоза. Не
является препаратом выбора;
 НЕТ доказательств для применения в качестве
лечения демодекоза ошейников с амитразой,
дельтаметрином, витамином Е и гомеопатическими
средствами.
Продолжительность лечения

Внешне здоровая собака не указывает на прекращение
лечения;

Иногда лечение длится несколько месяцев;

Частые рецидивы, из-за самолечения и короткого курса
препарата;

Ошибочное мнение неизлечимости демодекоза;

Ранняя качественная диагностика - залог успеха;

Есть собаки, которые медленно реагируют на терапию;

Соскобы повторять каждые 2 недели с 3-5 разных мест;
ПРОГНОЗ






Прогноз при демодекозе собак хороший, с достижением
долговременной ремиссии в большинстве случаев.
Однако собаки с плохо контролируемым заболеванием, могут
не быть вылечены полностью и могут требовать
долговременной терапии (обработки раствором амитразы или
еженедельное назначение ивермектина, или спот-он).
Развития резистентности клеща Demodex к акарицидным
препаратом на данный момент, не установлено.
На основании исследований, частота рецидивов заболевания
в первые 1-2 года после прекращения лечения встречается у
малого количества собак.
Рекомендуется внимательно мониторить собак, для выявления
рецидивов, в течение первых 12 месяцев после окончания
курса лечения.
Проявление демодекоза во взрослом возрасте, требует
диагностики системного заболевания.
Демодекоз взрослой собаки
Провоцировать могут:
 Иммуносупрессивная терапия
 Гиперадренокортицизм
 Гипотиреоз
 И некоторые другие.
Лечить демодекоз взрослой собаки
только после выяснения основной
причины !!!
ВАЖНО ПРАВИЛЬНО СОБРАТЬ АНАМНЕЗ







Много пьет, много мочится?!
Ранее была аллергия;
Собака апатична;
Снижен или наоборот усилен аппетит
Отвисший живот
Нарушение координации движения
Периодическая рвота
Только ветеринарный врач адекватно сможет обследовать и
поставить диагноз.
Часто при устранении основного заболевания симптомы
демодекоза могут проходить самостоятельно!!!
Демодекоз молодых собак
Наследственный дефект Т-клеток,
специфичных к D. Canis.
 Проявляется чаще до 1,5 лет
 Локализованный проходит без лечения
 При генерализованной форме прогноз
хороший

Пригодны ли для разведения собаки с демодекозом?
Демодекоз у молодых собак наиболее вероятно основывается
на одной и более генетических особенностях.
Чтобы профилактировать увеличение распостраненности
демодекоза собак, рекомендуется не получать потомство от
любой собаки с генерализованным демодекозом и
кастрировать больных животных.
Почти 30 лет назад, Американская Академия ветеринарной
дерматологии рекомендовала принимать на лечение только
тех пациентов с генерализованным демодекозом, которые
были или будут стерилизованы.
Даже если оба родители носители «дефектного» гена, щенок
в помете может заболеть.
Цитаты из интернета.
Клещи перебираются на щенков, быстро размножаются и
провоцируют развитие недуга. В легких случаях самоизлечения
возможно, однако не стоит полагаться на удачу.
Нелишней будет и биохимия крови/мочи, чтобы оценить общее
состояние здоровья, так как лечение демодекоза у собак
проводится «тяжелыми» препаратами, угнетающими функцию
печени и др. органов.
Чаще болеют молодые собаки (от 6 месяцев до 2 лет)
короткошерстных пород. Передается клещ от больной собаки
и через предметы ухода (пуходерки, расчески). Развитию
болезни также способствует неполноценное питание.
ВАЖНО!!!

Легко диагностируется.

Поддаётся лечению в молодом возрасте.

Ивермектин не гепатотоксичен.

ДЕМОДЕКОЗ НЕ ЗАРАЗЕН!!!
СПАСИБО!!!