Казанский государственный медицинский университет СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ КАК ФАКТОР

Казанский государственный медицинский
университет
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ
ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ КАК ФАКТОР
НАРУШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, В ТОМ
ЧИСЛЕ И РЕПРОДУКТИВНОГО
Д.м.н., профессор
Эльмира Нурисламовна Мингазова
Указ Президента России
от 01.06.2012 № 761
«О национальной стратегии
действий в интересах детей
на 2012 - 2017 годы»
Продолжается сокращение численности
детского населения,
у значительной части детей
обучающихся в обнаруживаются
различные заболевания и
функциональные отклонения
2
«В Российской Федерации должны
приниматься меры, направленные на
всеобщую раннюю профилактику
заболеваемости, внедрение
здоровьесберегающих технологий
во все сферы жизни ребенка,
предоставление квалифицированной
медицинской помощи в любых
ситуациях»
3
Демографические показатели РТ
Рождаемость
 Смертность
 Естест. убыль


2010
12,9
13,1
- 0,2
2011
13,3
12,4
+ 0,9
В 2011году впервые за 19 лет рождаемость
превысила смертность!
4
5
Слагаемые здорового образа жизни
«Здоровая» социально-экономическая
«Здоровая» рабочая среда
среда
«Здоровая» психо-эмоциональная среда
«Здоровая» окружающая среда
Здоровое питание
(безопасность + структура)
Физическая активность
«Здоровый» режим труда и
отдыха
Отсутствие вредных
привычек
6
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1.
Адекватная энергетическая ценность
рациона, соответствующая
энергозатратам ребенка
7
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Сбалансированность рациона по всем
заменимым и незаменимым пищевым
факторам, включая белки и аминокислоты,
пищевые жиры и жирные кислоты,
витамины, минеральные соли и
микроэлементы, а также минорные,
условно незаменимые нутриенты,
необходимые для оптимального питания
(биофлавоноиды и т.д)
8
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

МАКСИМАЛЬНОЕ разнообразие
рациона, являющееся основным условием
обеспечения его сбалансированности
9
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОПТИМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ
10
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Адекватная технологическая и
кулинарная обработка продуктов и
блюд, обеспечивающая их высокие
вкусовые достоинства и сохранность
исходной пищевой ценности
11
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Учет индивидуальных особенностей
детей (в том числе непереносимость ими
отдельных продуктов и блюд
12
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Обеспечение безопасности питания,
включая соблюдение всех санитарных
требований к продуктам питания
13
14
НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ:
 МЛАДШИХ КЛАССОВ – 59%
 СРЕДНИХ КЛАССОВ – 67%
 СТАРШИХ КЛАССОВ – 78%

СРЕДИ СТУДЕНТОВ –
83%
17
Питание является неполноценным
по содержанию
 животного
белка у 34% учащихся
 полноценных жиров - у 29%
 по содержанию клетчатки - у 61%
 витаминов - у 48 %
 минеральных веществ –у 67%,
(в том числе и по йоду)
18
Питание большинства школьников
является избыточным
по содержанию углеводов:
 69% в избытке употребляли
кондитерские изделия,
 57% – шоколад,
 23 %– сладкие безалкогольные
газированные напитки.
19
У 37% отмечалось чрезмерное употребление
бутербродов, гамбургеров,
- у 22% картофеля фри и чипсов
 Причем данные пищевые пристрастия у
старшеклассников и студентов выражены
в большей степени по сравнению с
учащимися начальной школы.


Последние чаще употребляют маринады,
солености и дополнительно досаливают
пищу
20
свежие овощи, фрукты, соки
59 % учащихся употребляют только
2-3 раза в неделю,
 4 % - 1 раз в неделю

21
По данными НИИ Гигиены и охраны здоровья
детей и подростков НЦЗД РАМН
(ПРОФЕССОР Ж.Ю.ГОРЕЛОВА)
за последние 10 лет среди старшеклассников:
снизилось ежедневное употребление свежих овощей,
фруктов, соков - с 67,7% до 33,1%;

увеличилась доля лиц, употребляющих 1 раз в
неделю и реже - молочные (с 12,7% до 28,2%),
- мясные продукты (с 5,2% до 13,0%)
- свежие овощи, фрукты, соки (с 2,5% до 5,3%);

увеличилось потребление консервированных
продуктов (3 раза в неделю и чаще) – с 12,4% до 27,5%
22
Выявлены значительные нарушения
режима приёма пищи:
 треть школьников (35%) и каждый
второй студент (47%) имеют большие
интервалы между приёмами пищи
 и ужинают менее чем за час до сна.

23
По сравнению с 2002 годом
В популяции детей и подростков
увеличилось число детей с
избыточной массой тела на 11,3 %
 Среди мальчиков отмечается более
значительный рост данного
показателя – 16,8%

24
25
26
Потребление основных пищевых
продуктов населением в РТ
ПРОДУКТЫ
мясо
молоко
хлеб
картофель
овощи
фрукты
сахар
Норма
(кг/чел/год
2006
2010
70-75
62
72,9
320-340
340
368,1
95-105
123
123
95-100
211
151,3
120-140
83
80
90-100
49
52,2
24-28
45
40,7
27
избыточное
употребление
углеводов
0,51±0,16
0,50±0,16
дефицит
растительных
масел
0,59±0,18
0,52±0,17
дефицит фруктов
и овощей
0,63±0,20
0,60±0,19
дефицит белков
в питании
0,77±0,25
0,73±0,24
0
0,2
0,4
мальчики
0,6
0,8
девочки
Рис. Корреляционная зависимость между некоторыми
алиментарными факторами и частотой миопий у
школьников (Шиллер С.И., 2012)
28
1
Влияние несбалансированного
питания детей на формирование
аллергологических нарушений
(Мекулова Н.А, 2011)
 вертеброгенных нарушений
( Юсупова М.М., 2009)
снижений темпов роста и развитие детей
раннего возраста (Гайнутдинова
Л.И,2010

29
«грациализация телосложения
девушек»
характерным
является
увеличение
«вертикальных» параметров и уменьшение
«горизонтальных», объемных
30
Грацилизация телосложения
рассматривается как
неблагоприятный
прогностический признак
в отношении реализации
детородной функции
женщины.
31
Среди учащихся УНПО таких «модниц» 4,3 %, в школах – 13,4 %, гимназиях 18,2 %, (Р <0,05).
32
Сила влияния наиболее существенных факторов
на репродуктивное здоровье девушек
Факторы
Сила
влияния
 2, %
Ранги
Р
Материальная обеспеченность
низкая
1,8
21
0,01
Жилищные условия плохие и
удовлетворительные
21,4
3
0,001
Низкий уровень образования
родителей
4,9
12
0,01
Неудовлетворительный
характер
питания
4,4
13
0,01

.
33
Среди девушек с НМФ 33,62,0% получают
белковую пищу животного происхождения
(мясо, рыбу) менее 2-3 раз в неделю
34
ПУТИ РЕШЕНИЯ:
 1.
Ранняя диагностика
нарушений состояния здоровья
и определение факторов риска
35
НОРМАТИВНАЯ БАЗА
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ

1. ПРИКАЗ МЗ № 60 от 14 марта 1995 г
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО
ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ
МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ»
2, ПРИКАЗ МЗ № 186/272 30.06.1992 г. «О
совершенствовании системы медицинского
обеспечения детей в образовательных
учреждениях»
36
НОРМАТИВНАЯ БАЗА
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ
3. Приказ МЗ №154 от 05.05.1999
«О совершенствовании
медицинской помощи детям
подросткового возраста»
4. Приказ № 621 от 30.12.2003
«О комплексной оценке состояния
здоровья детей»
37
НОРМАТИВНАЯ БАЗА
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ
5. Приказ МЗи СР РФ № 487 от 29.07.2005
«Порядок организации первичной
медико-санитарной помощи»
являются основой
государственных стандартов.
38
В национальной стратегии –
инициативе «Наша новая школа»
аспект сохранения здоровья
обучающихся назван как один из
основных национальных приоритетов.
 «если сейчас вводить
диспансеризацию,
она должна быть на
другом
технологическом
уровне», 39
П.5…Сохранение и укрепление
здоровья школьников
«Дети проводят в школе значительную часть
дня, и сохранение, укрепление их
физического, психического здоровья - дело
не только семьи, но и педагогов.
«медицинское обслуживание, включающее
своевременную диспансеризацию,
реализация профилактических программ,
обсуждение с детьми вопросов здорового
образа жизни - все это будет влиять на
улучшение их здоровья»
40
3 этапа проф. мед. осмотров
1.ДОВРАЧЕБНЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРОЙ (ФЕЛЬДШЕРОМ) ПО СКРИНИНГ ПРОГРАММЕ
2.ВРАЧЕБНЫЙ (ПЕДИАТРОМ И
СПЕЦИАЛИСТАМИ)
3. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ (УГЛУБЛЕННЫЙ)
ПО ПОКАЗАНИЯМ
41
Инновационный аппаратнопрограммный комплекс «АРМИС»
Полностью безопасен.
Пропускная способность
до 15-17 пациентов в
день.
Время обследованияв среднем 25-30 мин.
Проводит мед. сестра
весит 5 кг вместе с ноутбуком
42
АРМИС: ИННОВАЦИЯ НА
СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
43
СКРИНИНГ - диагностика

МЕДИСКРИН – оценка
функционального состояния организма

МЕДАСС - биоимпедансеметрия

Программы по количественной и
качественной оценки пищевых
рационов
44
ПУТИ РЕШЕНИЯ
2, Подготовка кадров
Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г.
N 330 "О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях
Российской Федерации"
45

Приказ Министерства
здравоохранения и социального
развития РФ от 24.06.2010 года №
474н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи
населению по профилю
«диетология»»
46
ПУТИ РЕШЕНИЯ
3. РЕАЛИЗАЦИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ,
ПРОШЕДШИХ ЭКСПЕРТНУЮ
ОЦЕНКУ, С ОЦЕНКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ
47
Программа
«Фрукты и овощи
в каждой школе»
Цель программы:
Широкое информирование детей и
их родителей о роли овощей и
фруктов в питании и укреплении
здоровья, формирование
потребности в ежедневном
употреблении овощей и фруктов;
увеличение доли фруктов и овощей
в рационе питания обучающихся
для удовлетворения их
потребностей и развитие навыков
здорового питания.
48
48
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММ
ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ЕВРОПЕ

Обучение педагогического сообщества
по вопросам здорового питания,
двигательной активности
49
ПРОГРАММЫ ОПТИМИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ
ПРОДУКТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ И БАД
В том числе профилактика йододефицита


УПРАВЛЕНИЕМ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
РТ В 2011 г
Оштрафовано 27 должностных лиц,
осуществляющих оборот БАД к пищи
 Забраковано 18 партий БАД

50
ПУТИ РЕШЕНИЯ

4.СОЗДАНИЕ КООРДИНАЦИОННЫХ
СОВЕТОВ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ
И ПО ОПТИМИЗАЦИИ И
БЕЗОПАСНОСТИ ПИТАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ РТ
51
52
Здоровье
Русский
врач,
писатель,
В. Вересаев
«С ним не страшны никакие
испытания, его потерять –
значит потерять всё, без него нет
ни свободы, нет независимости;
человек становится рабом
окружающих людей и обстановки,
оно высшее и необходимое благо, а
между тем удержать его так
трудно.»
53
ВОЗ рассматривает здоровье
молодежи как особую ценность и
проблему его прогрессивного ухудшения
как основную причину депопуляции.

54
55