Клинико-анатомический анализ доступов к подключичной вене К.М. Лебединский, Д.В. Соколов, Д.А. Захаров, А.А. Белов, А.Е. Карелов, А.В. Ахутина, О.В. Сероштанова и Д.А. Семенов Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Российская Военно-медицинская академия, Центральная медсанчасть № 122 МЗ РФ КЛАССИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ДОСТУП МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ДОСТУП Опыт 500 катетеризаций: Удачных процедур 496 - В т. ч. после неудачи классического доступа 17 - В т.ч. при отведенной руке 8 Пункций артерии 8 Катетеризация v. jugularis interna 2 Завязывание проводника в просвете 1 Пневмоторакс (грубые отступления!) 2 ПРОБЛЕМА: ! • Трудность введения катетера по проводнику (техника по S.Seldinger) • Решение -- дилататор или катетеризация через канюлю ПРЕИМУЩЕСТВА • Минимизация риска пневмоторакса • Высокая толерантность к укладке • Свободнее выбор точки вкола • Удобно для обучения • Ниже риск инфицирования сосуда