индикаторы эффективности лечения хсн на этапе пмсп

ИНДИКАТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕНИЯ ХСН НА ЭТАПЕ ПМСП
ХСН набирает обороты:
 Качество жизни пациента с ИБС
хуже, чем у пациента с
депрессией или
онкозаболеванием…
Дополнительное уменьшение смертности от СН
при лечении Кораксаном
Диуретик
дигоксин
+антаг.
альдостер.
*
* Swedberg K, et al. The Lancet 2010;
Снижение ЧСС при
ХСН прогностически
наиболее важно
Кораксан обеспечивает достоверное уменьшение
риска СС смерти и общей смерти
n=4150
European SmPS
Рекомендованные препараты для
терапии ХСН с эффектом снижения ЧСС:
Какая стратегия эффективнее ?
бета-блокатор
(постепенное увеличение дозы)
бета-блокатор
+ КОРАКСАН
Кораксан обеспечивает уменьшение симптомов и
улучшение функционального класса по NYHA
Пациенты с улучшением ФК по NYHA
как минимум на один класс, %
P<0.001
Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press
Присоединение Кораксана 15 мг
эффективнее, чем титрация дозы ББ
Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press
Кораксан улучшает качество жизни пациентов
с СН
Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press
Назначение Кораксана 15 мг в сутки
При отличной переносимости:
Разный механизм действия =
разные клинические эффекты
«ГОРЯЧИЕ» НОВОСТИ
Май 2012 – пересмотр европейских
рекомендаций по СН:
Кораксан включен как
обязательный компонент для ВСЕХ
пациентов с ХСН, систолической
дисфункцией и синусовым ритмом
ЧСС ≤ 70 уд/мин –
терапевтическая цель в лечении
пациентов с ХСН
Май 2012 – пересмотр европейских
рекомендаций по СН:
Основные средства для
лечения ХСН:
1. Диуретик +
2. ИАПФ +
3. β-адреноблокаторы +
4. Антагонист к рецепторам
минералкортикоидов +
5. Ивабрадин при ЧСС >70 !!! ++
Индикаторы эффективного лечения
ХСН при ИБС и АГ
1. Уменьшение или отсутствие
симптомов ХСН
2. Предотвращение госпитализации
по поводу ХСН
2. Увеличение продолжительности жизни
3. Отсутствие приступов стенокардии
4. ЧСС ≤ 70 ударов в минуту
5. Снижение ФК ХСН и ФК стенокардии до 1
6.Достижение целевых значений АД, ИМТ, липидов, глюкозы,
гемоглобина, СКФ :
АД <140/90( а при СД - ДАД < 85 мм.рт.ст.), у пожилых пациентов,
при исходном уровне САД ≥160 мм рт.ст. можно поддерживать
уровень САД в пределах 140-150 мм рт.ст, а не проводить его
снижение ниже 140/90
Снижение ИМТ ниже 25 кг/м , при этом ОТ < 102 см у мужчин и
88 см у женщин
При резистентной АГ впервые разрешено использовать
денервацию почечных артерий и стимуляцию барорецепторов
(класс доказанности IIb).
Достижение целевых значений:
Общий холестерин < 4,5 ммоль
Холестерин ЛПНП <1,8 при СД;
<2,5 ммоль без СД
Гликолизированный НbА1С <6,5%
Коррекция анемии Нb 120 и выше
Контроль СКФ