Венерические болезни

кафедра кожных и венерических болезней
Кожные и венерические болезни
ЛЕКЦИИ
4 КУРС лечебный и
медико-педагогический факультет
Превичный, вторичный сифилис,.
Доц. Муратханова Д.А.
Доц. Азизов Б.С.
Доц. Садиков А.А.
 Венерические болезни –
заболевания, передающиеся
преимущественно половым путем,
основными из которых являются
сифилис, гонорея, мягкий шанкр,
венерическая лимфогранулема,
донованоз.
СИФИЛИС
 Это общее инфекционное заболевание,
вызываемое бледной трепонемой,
склонное к хроническому
рецедивирующему течению с
характерной периодезацией
клинических симптомов, способное
поражать все органы и системы,
передающееся приемущественно
половым путем; может передоваться
внутриутробно.
Этиология
 Возбудитель – бледная трепанема
 Подвижна, совершает 4 основных вида
движений:
- Поступательное
- Ротаторное
- Сгибательное (маятникообразное)
- Контрактильное (воолнообразное)
 Размножается путем поперечного деления
 Факультативный анаэроб
 Температура человеческого тела для неё
оптимальна
Патогенез
 Источником заражения является больной
сифилисом человек
 Заражение может произойти в любом периоде
сифилиса, даже в латентном.
 Заражение происходит при прямом контакте
здорового с больным
 Очень редко при непрямом контакте
 Преобладает половой путь заражения
 Возможен внеполовой путь (поцелуи).
 Внутриутробная передача от матери
В «классическом» течении
сифилиса выделяют периоды :
›
›
›
›
Инкубационный (20 –
40 дней)
Первичный от
появления твердого
шанкра до
возникновения первого
генерализованного
высыпания длится 6-7
недель
Вторичный от первого
генерализованного
высыпания до
появления 3-х сифилид
Третичный начинается
на 3-4-м году болезни
и при отсутствии
лечения длится до
конца жизни больного.
Сиифлис
Первичный
Вторичный
Третичный
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИОБРЕТЕННОГО И
ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА:














Сифилис первичный серонегативный
Сифилис первичный серопозитивный
Сифилис вторичный свежий
Сифилис вторичный рецидивный
Сифилис вторичный латентный
Сифилис третичный активный
Сифилис третичный латентный
Сифилис латентный серопозитивный ранний
Сифилис латентный серопозитивный поздний
Сифилис врожденный ранний
Сифилис врожденный поздний
Сифилис врожденный латентный
Нейросифилис
Висцеральный сифилис
ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС




Клинические проявления:
твердый шанкр
регионарный лимфаденит
Регионарный лимфангит.
В конце первичного периода иногда
наблюдается общие расстройства
гриппоподобного характера:
 головная ,костно-суставные и
мышечные боли
 Общая слабость
 Бессонница
 Повышение температуры тела
Твердый шанкр.
Клинические признаки:













Эрозия(язва)
Одиночность или единичность
Правильные (округлые или овальные) очертания
Четкие границы
Величина – с мелкую монету
Приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей
Блестящее («лакированное») дно
Пологие (блюдцеобразные) края
Синюшно красный цвет дна
Скудное серозное отделяемое
Плотноэластический («хрящевинный») инфильтрат в
основании
Безболезненность
Устойчивость к местной дезинфицирующей и
противовоспалительной терапии
разновидности шанкров:










Множественные шанкры
Шанкры близнецы
Последовательные шанкры
Гигантские твердые шанкры
Карликовый твердый шанкр
Дифтеритические твердые
шанкры
Корковый твердый шанкр
Щелевидные шанкры
Эрозивный шанкр Фольмана
Экстрагенитальные шанкры
К атипичным твердым шанкрам
относят:
 индуративный
отек
 Шанкр-амигдалит
 Шанкр-панариций
Регионарный лимфаденит
 Является вторым обязательным
клиническим симптомом первичного
сифилиса.
Вторичный сифилис
 Характеризуется генерализацией
сифилитической инфекции,
достигающей своего наивысшего
развития
Основными проявлениями
сифилитической инфекции во
вторичном периоде являются
генерализованные высыпания на
коже и слизистых оболочках
(вторичные сифилиды).
Различают следущие изменения:





Пятнистые сифилиды
Папулезные сифилиды
Пустулезные сифилиды
Сифилитическая плешивость
Сифилитическая лейкодерма
Сифилитическая розеола
Имеет следующие разновидности:
+ Отечная (уртикарная)
+ Сливная
+ Рецидивная (крупная по
размеру)
+ Кольцевидная (в виде колец,
дуг).
Папулезные сифилиды
Имеет следующие разновидности:
 Лентикулярный (чечевицеобразный)
 Милиарный
 Нуммулярный (монетовидный)
 Кольцевидный
 Себорейный
 Эрозивный (мокнущий)
 Широкие кондиломы (вегетирующие
папулы)
 Роговые папулы (сифилитические
мозоли)
 Псориазиформные папулы
Пустулезные сифилиды
Имеет следующие
разновидности:
→ Угревидный
→ Импетигинозный
→ Оспенновидный
→ Сифилитическая эктима
→ Сифилитическая рупия
Сифилитическая плешивость
Известны две клинические
разносности:
 Диффузная
 мелкоочаговая
Сифилитическая лейкодерма
Различают:
 пятнистую
 Кружевную
 При наличии лейкодермы
у больных наблюдается,
как правило,
патологические
изменения в
церебральной жидкости