Анти-MCV в диагностике раннего ревматоидного артрита БиоХимМак Октябрь, 2007 Маркеры ревматоидного артрита • • • • 1. ревматоидный фактор 2. антикератиновые антитела (АКА) 2. антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ССР) Метод основан на определении антител в сыворотке против синтетического циклического пептида, содержащего модифицированные аргининовые остатки. • 3. антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) Преимущества Anti-MCV (Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину) Фермент пептидиларгинин дезиминаза (PAD) в синовиальной жидкости при воспалении катализирует превращение аргинина в цитруллин. Изоферменты PAD2 и PAD4 цитруллинируют виментин Преимущества Anti-MCV (Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину) Виментин – белок цитоскелета различных типов клеток, таких как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, остеоциты. • Естественный белок с большим числом эпитопов: • В то время как CCP имеет только 1 или 2 возможных для детекции эпитопов, виментин имеет до 45 возможных доменов, которые могут цитруллинироваться Преимущества Anti-MCV Анти-MCV Анти-CCP Чувствительность 82% 72% Специфичность 98% 96% • оценка проводилась по индексу DAS28, коэффициент корреляции Пирсона 0,404, P < 0.0001 Преимущества anti-MCV(антитела к виментину) • Анти-МСV выявляются за несколько лет до появления первых клинических признаков РА • Сохранение сустава и замедление активности болезни при ранней диагностике и своевременной активной терапии. • Исключительная корреляция с активностью болезни. Сравнение анти-ССР и анти-MCV МОНИКИ Москалец О.В. к.м.н., ведущий н.сотр. Коновалова Н.Н. врач-ревматолог Уровень АТ к MCV: Больные РА*, n=144… …из них 41 с диагнозом «дебют РА*»: 150 100 80,6 % АТ к MCV+ АТ к MCV- 50 0 50 40 30 19,4 % 20 АТ к MCV 10 Верхняя граница нормы 20 Ед/мл * - Ревматоидный артрит 0 65,8 % 34.2 % АТ к MCV Сравнение частоты повышения уровней АТ к MCV и ССР: Больные РА*, n=84 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 * - Ревматоидный артрит 57% 81% 14,5% 40.3 % АТ к MCV АТ к CCP АТ АТ АТ АТ к CCP+ к CCPк MCV+ к MCV- Сравнение частоты повышения уровней АТ к MCV и ССР: • 5 пациента с серопозитивным РА Больные РА*, n=84 АТ MCV-CCP14.4 % АТ MCV+CCP+ 52.3 % * - Ревматоидный артрит АТ MCV-CCP+ 4.8 % • 7 пациентов с серонегативным РА (6 пациента с дебютом РА) АТ MCV+CCP28.5 % Серопозитивный и серонегативный РА* АТ к MCV+ АТ к MCV60 50 40 40 82.7% 23.1% 63.6% 30 30 71.0% АТ к CCP+ АТ к CCP- 20 20 10 0 РФ+ (n=55) РФ- (n=44) 10 0 * - Ревматоидный артрит РФ+ (n=35) РФ- (n=27) Больные РеА*, n=27 AT к MCV, Eд/мл 100 80 60 40 20 0 * - Реактивный артрит При РеА : Уровень Ат к МСV был повышен в 5 случаях (18,5%) Больные РеА*, n=20 AT к CCP, Eд/мл 30 20 10 0 * - Реактивный артрит 8.9 Ед/мл 5.1 Ед/мл При РеА : Уровень Ат к ССР был повышен в 2 случаях Больные ДОА*: Уровень Ат. к MCV, n=45 Повышен у 8 пациентов (17.7%): AT к MCV, Eд/мл 100 80 У 4 пациентов концентрация в «серой зоне»: 21-25 ЕД/мл У 4 пациентов концентрация в диапазоне 46-69 ЕД/мл, у пациента с уровнем МСV 69Ед/мл нельзя полностью исключить дебют РА 60 40 Уровень АТ к ССР, n=20 20 0 * - Деформирующий остеоартроз Повышен у 2 пациентов (10%). РА*, развившийся на фоне ДОА**, n=28: 30 20 71.4 % 10 0 АТ к MCV * - Ревматоидный артрит ** - Деформирующий остеоартроз АТ к MCV+ АТ к MCV- Преимущества anti-MCV (антитела к виментину) • 1. Около 2/3 РФ – негативных пациентов выявляются с помощью анти-MCV. Комбинация анти-MCV с РФ увеличивает чувствительность почти до 100%. • 2. Не требуется фильтр 540 нм. • 3. В два раза дешевле по сравнению с антиССP. Спасибо за внимание! ЗАО «БиоХимМак» тел. (495) 647-2740, 9392421, 9395808, факс (495) 939-09-97 info@biochemmack.ru www.biochemmack.ru