Иммунопрофилактика проф.Миртазаев О.М. Инфекция манбаи Юкиш механизми Источник инфекции Механизм передачи Эпидемияга карши чоратадбирлар Противоэпидем ические мероприятия Мойил организм Восприимчивый организм ИММУНИТЕТ ПАССИВНЫЙ АКТИВНЫЙ ПАССИВНЫЙ АКТИВНЫЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ЕСТЕСТВЕННЫЙ -глобулин иммуноглобулин анатоксины вакцинация видовой врожденный После перенесенного заболевания микобактерии 3-4 кун 14 йил 3-4 кун Желчнокартофелный агар Патогенлик, вирулентлик йук штамм рабиовирус 1 2 3 4 108 Патогенлик, вирулентлик йук штамм Тирик вакциналар - чин чечак - туляремия - БЦЖ (сил) - куйдирги - кизамик - улатга карши - тепки - гриппга карши - полиомиелит - тошмали тиф - кораоксок Живые вакцины - оспенная - туляремийная - БЦЖ - сибиреязвенная - коревая - противочумная - паротитная - противогриппозная - полиомиелитная - сыпнотифозная - бруцеллезная Бульон тайёрлаш Киздириш Жонсизлантирилган вакцина Жонсизлантирилган вакциналар Кукйутал Стафилококк Грипп Антирабик Ич терлама Клещевой энцефалит Бруцеллез Кимиёвий вакциналар Ич терлама Тошмали тиф Рекомбинант вакциналар Гепатит В га карши Рекомбивакс Эбербиовак Гептавакс-ген Энжерикс В Анатоксинлар Дифтерия Кокшол стафилококк Узбекистон республикаси эмлаш календари Боланинг ёши Эмлаш 1 сутка ВГВ – 1 2-5 кунлик БЦЖ – 1 ОПВ – 0 2 ойлик ОПВ – 1 АКДС – 1 ВГВ – 2 3 ойлик ОПВ – 2 АКДС – 2 4 ойлик ОПВ – 3 АКДС – 3 6 ойлик ВГВ – 3 12 ойлик Кизамик – 1 16 ойлик АКДС – 4 ОПВ – 4 Тепкига карши эмлаш 6 ёшда Кизамик – 2 7 ёш АДС-М-5 ОПВ-5 БЦЖ R-1 14-15 ёш БЦЖ R-2 16 ёш АДС-М-6 26 ёш АДС-М-7 46 ёш АДС-М-8 Возраст Прививка 12 часов Гепатит В — первая вакцинация 3–7 дней Туберкулёз — вакцинация 1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация 3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая вакцинация 4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — вторая вакцинация 6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — третья вакцинация Гепатит В — третья вакцинация 12 месяцев Корь, краснуха, паротит — вакцинация 18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая ревакцинация 20 месяцев Полиомиелит — вторая ревакцинация 6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация 7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация Туберкулёз — ревакцинация 13 лет Краснуха — вакцинация (девочки) Гепатит В — вакцинация (ранее непривитые) 14 лет Дифтерия и столбняк — третья ревакцинация Туберкулёз — ревакцинация Полиомиелит — третья ревакцинация НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК Взрослые Вступил в илу с 1 января 2002 г. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК РФ Вступил в силу с 1 января 2002 г. Дифтерия и столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации Примечания: 1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применению в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по применению. 2.Детям, родившимся от матерей–носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0–1–2– 12 месяцев. 3.Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее непривитым по схеме 0–1–6 месяцев. 4.Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее непривитым или получившим только одну прививку. 5.Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицательным детям. 6.Ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. 7.Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц. 8.При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарём и инструкциями по применению препаратов. Дифтерия касаллигининг режали эмлаш билан богликлиги (1992-2004 й.й.) 700 120 600 87.7 500 95.1 96.3 98.5 98.6 98.99 98.9 98.6 98.3 97.9 100 83.2 80 69.7 400 60 638 49.2 300 40 200 232 100 20 163 137 0 28 29 1992 4 5 4 0 0 0 0 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Полиомиелит касаллигининг эмлаш билан богликлиги (1992-2004 й.й.) 120 114 99.1 100 97.1 98.3 98.9 99 99.3 99.5 99.2 98.6 0 0 0 0 0 0 0 0 2001 2002 98.65 85.3 80 75 68 60 45.9 40 11 20 1 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 йиллар 1999 2000 0 2003 2004 Мнолетняя динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Узбекистан в 1951 - 2003гг.( инт. п. на 100 тыс нас.) ВГ 1600 ВГА 1400 1200 ВГВ 1000 800 600 400 200 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 1977 1975 1973 1971 1969 1967 1965 1963 1961 1959 1957 1955 1953 1951 0 Республикада вирусли гепатит В касаллигининг болалар орасида эмлаш билан богликлиги (1992-2004 й.й.) 160 140 134.7 120 107.6 92.6 100 98.3 98.5 12.9 7.0 2003 2004 82.9 80 61.1 60 62 56.9 40 29.8 27.6 29.4 20 0.9 5.4 20.6 8.2 17.4 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Республикада 1992-2004 йилларда вирусли гепатит В билан касалланиш холати жумладан 14 ёшгача болалар орасида ва эмлаш даражаси(хар 100 минг ахолига) 400 350 227.5 181.1 300 250 125,0 153,0 200 150 100 50 0 134.7 88.8 86.7 107.6 82.9 92.6 98.3 98.5 61.1 56.9 41.2 35.4 44.5 30,0 62,0 29.8 27.6 5.4 29.4 8.223.8 21.6 13.7 0.9 18.5 13.8 6.7 6.9 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Узбекистон Республикасида 1960-1990 йилларда кизамик билан касалланиш (хар 100 минг ахолига) 1600 1382,0 1329,0 1400 1197,0 1200 1240,0 1000 824,0 866,0 800 877,0 806,0 657,0 600 Масс.иммун. нас . до 15 л. 15-18 месяц № 50 14.01 400 повтор.вакц детей 6-7 л. с 10 месяцев № 322 22.04 147.4 200 87.8 67.7 58.3 9.112.5 0 1961 -200 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 Узбекистон Республикасида 1991-2003 йилларда кизамик билан касалланиш, унга карши эмлаш ва кайта эмлаш режасини бажарилиши (хар 100 минг ахолига ва %%) 120 20 Вакцинация 18.2 18 Ревакцинация 92.7 93.6 92.4 80 98.9 96.5 84.1 83.9 16 98.9 93.5 82.2 97.6 95.1 95.6 82.2 98.9 98.6 Показатели заболеваемости 100 82.2 14 87.7 89.4 80.5 10.7 71.1 12 64.4 масс.иммун. от 1 до 20 л. 60 9.5 9 и 16 ме с яц. 10 8 43.1 40 6 5.2 3.6 4.7 4 20 1.3 2 0.99 0.3 1.1 0 0.08 0.1 0 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Республикада вакцина ва шприцлар таъминотига ажратилаётган маблагнинг холати 100% 90% ЖБ 3.4 16,0 80% 8.1 11.5 36.3 ВОЗ ВОЗ 15.8 ГАВИ ГАВИ солиштирма кисми 70% 60% 36,0 ГАВИ 55.1 ГАВИ Япония 37.8 53.8 Япония 50% 100,0 84.2 40% 30% ГАВИ 25,0 63.7 54.1 ГАВИ 20% 10% 38,0 34.7 23,0 3.5 0% 2001 2002 2003 2004 йиллар 2005 2006 2007 Республикада 1997-2003 йиллар давомида кизамикка карши эмлашдан сунгги асоратлар ва уларнинг окибати Эмлашдан кейинги асорат ВИЛОЯТЛАР улардан нобуд булганлар Сурхондарё вилояти Денов тумани (1997 йил) 4 2 Кизирик тумани ( 2000 йил) 6 3 Жаъми 10 5 Дехконобод тумани (1999 йил) 5 2 Чирокчи тумани (2002 йил) 2 2 Жаъми 7 4 Тошкент вилояти Урта Чирчик тумани (1999 йил) 4 3 Зангиота тумани (2002 йил) 7 3 Жаъми 11 6 Жиззах вилояти Забдор тумани (2000 йил) 4 2 Тошкент шахри (2003 йил) 1 1 Самарканд вилояти Булунгур тумани (2003 йил) 3 3 Республика буйича 36 21 Кашкадаоё вилояти Эмлашдан сунгги асоратдан улим холларининг асосий сабаблари 100,0 % Очик флаконларни узок саклаб сунгра ишлатиш Совуклик занжирига амал килмаслик Бир маротаба ишлатиладиган шприцларни кайта ишлатилиши 50,0% Педиатр куригидан утказмасдан эмлаш 25,0% Вакцинани узига мос булмаган эритма билан эритилиши 65,0% Эмлашдан сунгги асоратда болани шифохонага кеч ёткизилиши 100,0% Эмланган боланинг ота-онаси тиббий ходим томонидан эмлашдан сунгги асорат хакида огохлантирмаслиги Педиатрларнинг эмлашдан сунгги асорат хакида билимларининг тула эмаслиги Даволовчи врачларнинг эмлашдан сунгги асорат ва бу холда тиббий ёрдам курсатиш хакидаги билимларини етарли эмаслиги Эмлаш ишларини тугри ташкил этиш ва утказиш учун куйидагиларга ахамият бериш лозим Уйда тугилиш холларини тула хисобга олиш ва бунинг учун хамширалар патронажини фаоллаштириш лозим; Хамма даволаш профилактика муассасаларини лозим булган давлат хисобот шакллари (6, 112, 063, 026, 058, 055) билан тулик таъминлаш керак; Уйда тугилган ёки тиббий чеклов билан уз вактида эмланмаган болаларни хисобга олиш ва уларни эмланиши устидан назоратни кучайтириш керак; Киска муддат ичида эмлаш ва вакцина саклаш хоналаридаги музлатгич ва совутгичлар холатини урганиш хамда яроксиз холга келиб колган таъмирлаш чораларини куриш лозим; Жойларда вакциналарни саклаш коидаларига тула амал килиниши, вакцина саклаш учун ажратилган совутгич ва музлатгичларда озик-овкат махсулотлари, озука мухитлари, зардоб ва бошкаларни сакланишига йул куймаслик керак; Кизамик ва эпидемик паротитга карши хамда БЦЖ вакциналарини эритилгандан сунг 6 соат давомида ишлатиш ва ундан сунг уларни йукотиш устидан каттик назорат урнатилиши ва ВГВ вакцинасининг флаконида очилган сана белгиланиши, совутгич хароратини кунига икки маротаба белгилаб борилиши лозим; Барча ишлатилган шприцлар махсус кутичаларга йигилиши ва уларни амалдаги йурикномалар асосида йукотилиши лозим; Эмланаётган болаларни ота-онаси эмлангандан сунг юзага келиши мумкин булган асоратлар хакида огохлантирилиши лозим; Согликни Саклаш Вазирлигининг 759 сонли буйругига асосан педиатрия хизматида эмлашдан сунгги асоратларини назорат килиш йулга куйилиши керак; Эмлаш хоналарига махсус тайёргарликдан утган ва сертификатга эга булган тиббиёт ходимлари ишга тайинланиши лозим. Этапы проведения безопасной практики иммунизации Разработка тренинговых материалов для учебных модулей Первичноя оценка в регионах участвующих в программе Тренинги • Медработники (врачи и медсестры) • Общее население Постройка 40 инсинераторов Монфорда (по 20 каждый регион) Итоговое исследование Тренинговые материалы Руководство для врачей Руководство для медсестер Три плаката для медработников Один плакат для населения Плакат для медсестер по безопасной практики иммунизации Инсинератор Монфорда ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ!!!