АНТИМИКРОБНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. АНТИБИОТИКИ. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ Химиотерапия инфекционных заболеваний – это лечение инфекционных болезней с помощью химиотерапевтических средств (ХТС). ХТС – лекарственные препараты, которые в неизмененном виде или после превращений избирательно подавляют развитие и размножение микроорганизмов (МО) в организме человека. Безвредность препарата определяют с помощью химиотерапевтического индекса (ХТИ): min терапевтическая доза ХТИ = --------------------------------- < 1 max переносимая доза Классификация химиотерапевтических средств. 1. Препараты тяжелых металлов: •мышьяка (As) •висмута (Bi) •ртути (Hg) •сурьмы 2. Препараты акридина 3. Хинолоны 4. Производные нитроимидазола – 5. Нитрофурановые препараты – 6. Диаминопиримидины 7. Сульфаниламидные препараты – 8. Аналоги изоникотиновой кислоты 9. Противогрибковые препараты – 10. Противовирусные препараты 11. Антипротозойные препараты 12. Антибиотики 1928 г. – А.Флеминг открыл пенициллин 1940 г. – Флори и Чейн получили чистый пенициллин 1944 г. З.Ваксман открыл стрептомицин Антибиотики (АБ) – это вещества природного происхождения, которые в небольших концентрациях нарушают размножение или разрушают чувствительные к ним МО, опухолевые клетки внутри организма человека и животных. 1. Классификация АБ по происхождению 1.АБ, синтезируемые актиномицетами 2.Бактериального происхождения 3.Растительного происхождения 4.Животного происхождения 5.Полусинтетические 6.Синтетические 2. Классификация АБ по спектру биологического действия • Антибактериальные узкого спектра действия •Антибактериальные широкого спектра действия •Антитуберкулезные •Антигрибковые •Антиопухолевые 3. Классификация АБ по механизму действия 3.1. АБ, нарушающие синтез компонентов клеточной стенки •Пенициллины (4 поколения) •Цефалоспорины •Новые бета-лактамы •Циклосерин 3.2. АБ, нарушающие синтез компонентов ЦПМ •полимиксины •полиеновые антибиотики 3.3. АБ, нарушающие синтез белка на рибосомах бактериальной клетки Аминогликозиды Тетрациклины Левомицетин Макролиды 3.4. АБ, нарушающие синтез НК (противоопухолевые) •актиномицины •митомицины •блеомицины •рифамицины Механизм формирования резистентности бактерий к АБ 1.Первичные 2. Приобретенные Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам 1. Метод серийных разведений в жидких питательных средах. 2. Метод серийных разведений в плотных питательных средах. 3. Диско-диффузионный метод. 4. Современные методы (Е-тест, ALAMARтест, автоматические системы учета результатов метода серийных разведений). Побочное действие антибиотиков 1.Токсические реакции. 2.Дисбактериозы. 3.Аллергизирующее действие. 4.Иммунодепрессивные эффекты.