Острые и хронические заболевания гортани

реклама
Кафедра ЛОР болезней
Ташкентской Медицинской
Академии
Клиническая классификация острого
ларинготрахеита
I. Вид острой респираторной вирусной
инфекции:
грипп, парагрипп, аденовирусная
инфекция, респираторно-синцитиальная
инфекция; ОРВИ указывается при
невозможности клинической расшифровки
и отсутствии экспресс - диагностики.
Клиническая классификация острого
ларинготрахеита
II. Форма и клинический вариант:
Первичная форма. Рецидивирующая форма.
1-й вариант
внезапное начало при
отсутствии других симптомов ОРВИ;
2-й вариант - внезапное начало на фоне
ОРВИ;
3-й вариант - постепенное нарастание
симптомов на фоне ОРВИ.
Клиническая классификация
острого ларинготрахеита
III. Течение:
1) непрерывное;
1) волнообразное.
Клиническая классификация
острого ларинготрахеита
IV. Стадии стеноза гортани:
•компенсированная;
•неполной компенсации;
•декомпенсированная;
•терминальная.
Ларингоскопическая картина
при остром ларингите
Гиперемия и отёк
слизистой
оболочки
гортани
Ларингоскопическая картина
при остром ларингите
Гиперемия и
набухлость голосовых
связок с наличием на
них стекловидной
слизи
Ларингоскопическая картина
при остром ларингите
Гиперемия и отёк
слизистой оболочки и
голосовых складок со
слизью и корками в
голосовой щели
Ларингоскопическая картина
при остром геморрагическом
ларингите
Наличие мелких
кровоизлияний на
фоне
гиперемированных
голосовых складок
Сравнение ларингоскопической картины
истинного и ложного крупа
ложный круп
истинный круп
Показания к трахеотомии
Непроходимость дыхательного
тракта в верхнем отделе
 Нарушение проходимости
дыхательного тракта продуктами
аспирации и секреции
 Острая дыхательная
недостаточность и отсутствие
спонтанного дыхания

Различные варианты вскрытия
дыхательного горла
1. Тиреотомия
2. Коникотомия
3. Крикотомия
4. Верхняя трахеотомия
5. Средняя трахеотомия
6. Нижняя трахеотомия
Первый этап трахеотомии
•Разрез кожи и подкожной
клетчатки.
•Обнажены мышцы и
средняя линия шеи.
•Далее обнажаются
кольца трахеи.
Второй этап трахеотомии
•Вскрытие колец трахеи.
•Расширение
операционного отверстия
на передней стенке
трахеи
трахеорасширителем
Третий этап трахеотомии
Введение
трахеотомичес
кой трубки в
операционное
отверстие на
передней
стенке трахеи
Ларингоскопическая картина
при хроническом ларингите
Утолщение
голосовых складок
и складок
преддверия
Ларингоскопическая картина
при хроническом ларингите
Утолщение
голосовых складок
с наличием лёгкой
гиперемии.
Ларингоскопическая картина
при хроническом ларингите
Пахидермия
истинных
голосовых
складок
Ларингоскопическая картина
при хроническом ларингите
Певческие бугорки
Формы стенозов
 Молниеносный
стеноз развивается в течение секунд,
минут (например, при
аспирации инородного тела).
Формы стенозов
 Острый
стеноз - развивается в
течение нескольких часов, до
суток (пригортанной ангине,
ожогах, отеках).
Формы стенозов
 Подострый
стеноз - развивается
в течение нескольких суток, до
недели (например, при дифтерии
гортани, травмах, инфекционных
хондроперихондритах гортани,
внегортаннных параличах обоих
возвратных гортанных нервов).
Формы стенозов
 Хронический
стеноз - развивается
в течение недели и дольше при
опухолях и инфекционных
гранулемах гортани, опухолях
щитовидной железы и струме,
сдавливающих гортань снаружи,
приобретенных мембранах и
кистах гортани.
Стадии течения стеноза гортани
1-я стадия - компенсированного
дыхания

2-я стадия - неполной компенсации
дыхания

3-я стадия - декомпенсации
дыхания

4-я стадия - терминальная

Опухоли гортани
Опухоли гортани делятся на:
 Доброкачественные
 Злокачественные
Доброкачественные опухоли
гортани
Папиллома,
напоминающая
петушиный гребень
Доброкачественные опухоли
гортани
Фиброма
голосовой складки
Международная классификация
опухолей гортани по системе TNN



первичная опухоль – Т (tumor)
регионарные метастазы – N (nodulus)
отдалённые метастазы – M. (metastasis)
-отсутствие метастазов – Mo
-наличие метастазов – M1
Степень распространения
первичной опухоли
1-я степень - Т1 - опухоль поражает одну
анатомическую часть органа;
 2-я степень - Т2 - опухоль поражает не более 2х анатомических частей органа;
 3-я степень - Т3 - опухоль поражает больше 2-х
анатомических частей органа, не
распространяясь за его пределы;
 4-я степень - Т4 - опухоль поражает большую
часть органа, распространяясь за его пределы.

Степень распространения
регионарных метастазов
No – регионарные метастазы не определяются;
N1 – односторонний подвижный (смещаемый и в
горизонтальной, и в вертикальной плоскостях)
одиночный узел;
 N2 – двухсторонние подвижные одиночные узлы;
односторонние подвижные множественные узлы;
односторонние ограниченно подвижные узлы;
односторонние подвижные контралатеральные узлы;
 N3 – односторонние неподвижные узлы; односторонние
ограниченно подвижные контралатеральные узлы;
двусторонние ограниченно подвижные узлы;
 N4 – двухсторонние неподвижные узлы; пакеты узлов,
спаянных между собой и с ближайшим костным
образованием;


Опухоли гортани с учетом
распространения




I стадия - опухоль занимает ограниченный участок
одного этажа гортани.
II стадия - опухоль располагается в пределах одного
этажа, локализуясь только на слизистой оболочке и в
подслизистом слое, не распространяясь на подлежащие
ткани и, следовательно, не вызывая ограничения
подвижности этого отдела гортани.
III стадия - опухоль распространяется за пределы
одного этажа, включая преднадгортанниковое
пространство, или в глубь него. При этой стадии всегда
ограничена подвижность соответствующей половины
гортани, имеются регионарные метастазы.
IV стадия - опухоль переходит на окружающие ткани и
органы: глотку, корень языка, щитовидную железу,
трахею.
Варианты проявления рака
гортани
Внутренний
(эндофитный),
перешедший на складку
преддверия и
черпаловидный хрящ
Варианты проявления рака
гортани
Наружный
(экзофитный),
исходящий из левого
грушевидного синуса
Варианты проявления рака
гортани
Складки преддверия
слева с выраженным
отёком
черпаловидного
хряща и
надгортанника
Варианты проявления рака
гортани
Рак складки
преддверия и
черпаловидного
хряща справа
Скачать