Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Взгляд экономиста Попович Лариса
реклама
Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Взгляд экономиста Попович Лариса, Директор Института экономики здравоохранения Национальный исследовательский Университет Высшая Школа экономики Барнаул, 2014 Потенциально потерянные годы жизни (PYLL) в разных странах и структура смертности молодых мужчин в России 4,6 раз В большинстве случаев это – управляемые причины! Значимость ССЗ для экономики Экономическое бремя ССЗ в целом в мире за период 2011-2030 годов составило бы 15,6 триллионов долларов США (в ценах 2010 года). Эта величина в годовом исчислении эквивалентна 1,5% мирового ВВП в 2010 году. В России значимость потерь еще выше, составляя в 2012 г. 2,3% ВВП страны Источник: Abegunde,D, Stanciole, A. WHO Working Paper. Department of Chronic Diseases and Health Promotion (CHP), 2006; По России; расчеты ВШЭ 2014 при поддержке компании «Берингер Ингельхайм» Прогноз развития ситуации с ССЗ WHO 2013 Source: Core-Health-Indicators-in-the-WHO-EURO 2013 Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в РФ и их взнос в общую смертность населения Источник: Бойцов С.А. Презентация «Профилактика неинфекционных заболеваний – основа процветания нации», Dying Too Young, World Bank, 2005, Снижение распространенности факторов риска – целевые показатели России и мир Целевые показатели снижения распространенности факторов риска к 2020 г.: Программа развития здравоохранения и Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними Преждевременная смертность от болезней системы кровообращения и ВВП на душу населения, страны Европейского региона, 20062009 гг. По расчетам ВОЗ, при сложившемся уровне подушевого ВВП (почти равном медианному значению) Россия по сравнению с большинством стран европейского региона ВОЗ могла бы добиться более впечатляющих успехов в деле борьбы с распространением сердечнососудистых заболеваний. В группе стран, где величина подушевого ВВП ниже показателей России, все страны, представленные в докладе, имеют более низкий коэффициент преждевременной смертности от болезней системы кровообращения Источник: Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012. Курс на благополучие. ВОЗ, 2013 Концепция ВОЗ о «лучших покупках» в предотвращении ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний Табакокурение • • • • Повышение налогов на табачные изделия Защита от табачного дыма Предостережение о вреде курения Запрет рекламы табачных изделий Чрезмерное употребление алкоголя • Повышение налогов на алкогольную продукцию • Ограничение доступа к розничной продаже алкогольных напитков • Запрет рекламы алкогольных напитков Нездоровое питание и физическая пассивность • Снижение потребления соли в питании • Замена трансгенных жиров на полиненасыщенные жиры • Повышение общественной осведомлённости о режиме питания и физической активности посредством кампаний в СМИ Сердечно-сосудистые заболевания • Проведение консультаций и обеспечение комплексной медикаментозной терапии (включая контроль сахара в крови для пациентов с сахарным диабетом) для людей со средним уровнем риска развития инфаркт миокарда и инсульта (включая больных с ССЗ) • Снижение риска инфаркта миокарда с помощью аспирина Инвестиции в профилактику ССЗ и экономические выгоды от ее проведения, страны с низким и средним уровнем развития Стоимость и выгоды от реализации профилактических мер, относимых к «лучшим покупкам» в сфере борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, 2011-2025, (млрд. дол.) ССЗ (ИБС и инсульт) Стоимость наиболее эффективных мер Кумулятивная сумма 2011-2025 гг. (млрд.дол.) Среднегодовая сумма (млрд. дол.) 120 8 377 25 Прогнозируемая величина выгод (выгоды от 10% снижения смертности от ССЗ) Источник: From Burden to “Best Buys”: Reducing the Economic Impact of Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries, WHO, World Economic Forum, 2011 Экономические выгоды государства от достижения целевых показателей Программы развития здравоохранения в период 2013-2020 гг.* Снижение эпидемиологического бремени Экономические выгоды государства Сокращение в результате Предотвращение первичной профилактики производственных потерь 763 тыс. смертей (снижение заболеваемости и включая 111 тыс. предотвращение преждевременных смертей, и преждевременной 314,6 тыс. случаев смертности) заболевания ССЗ Прогнозируемые расходы Расходы федерального и консолидированных региональных бюджетов на проведение первичной профилактики 16,3 млрд. руб. 134,4 млрд. руб. *Исследование проведено при поддержке компании «Берингер Ингельхайм» Возврат на инвестиции На 1 рубль, вложенный в первичную профилактику ССЗ за период 2013-2020 гг, общество получит 7 рублей выгоды ВЫВОДЫ По расчетам ВОЗ, при сложившемся уровне подушевого ВВП Россия, по сравнению с большинством стран европейского региона ВОЗ, могла бы добиться более впечатляющих успехов в деле борьбы с распространением сердечнососудистых заболеваний Приняв программу развития здравоохранения до 2020 г., Россия поставила перед собой амбициозные цели в деле снижения эпидемиологического бремени сердечнососудистых заболеваний, которые сопоставимы с показателями "Глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.» При этом запланированный дефицит финансирования Программы 2020 может быть объяснен только ожидаемым значительным повышением эффективности затрат, направляемых на борьбу с развитием неинфекционных заболеваний Мировой опыт свидетельствует, что основные услуги профилактики – результативны, но некоторые профилактические услуги, как и отдельные технологии лечения, не представляют хорошего уровня экономической ценности В условиях ограниченных ресурсов необходимо использовать концепцию ВОЗ о «лучших покупках», включающих только затратно-эффективные и осуществимые мероприятия. Именно они в большинстве своем и включены в Программу 2020, хотя и не подкреплены финансами В случае достижения целевых показателей Программы будут достигнуты значительные макроэкономические выгоды. Мероприятия будут сопровождаться крайне высоким возвратом на инвестиции в их реализацию. Необоснованное сокращение расходов на профилактику будет серьезной ошибкой, которая может отразиться на И в заключении….. Обществу необходимо перестать рассматривать здравоохранение и лекарственное обеспечение исключительно как ресурсопотребляющую сферу Экономические выгоды от отрасли существенно превышают рентабельность многих других отраслей экономики и обеспечивают повышение качества человеческого капитала В условиях ресурсных ограничений существует необходимость пересмотра приоритетов общественного финансирования в пользу системы здравоохранения Когда очевидное становится очевидным, времени приспособиться может не хватить…..
