Развитие национальной системы мониторинга туберкулеза

Развитие национальной системы
мониторинга туберкулеза.
Принципы и организация мониторинга
выполнения национальной стратегии
борьбы с туберкулезом
Скачкова
Елена Игоревна
Система мониторинга
в Российской Федерации
Сбор
информации
Учетная документация,
утвержденная
Минздравсоцразвитием
Анализ
информации
Отчетная документация,
утвержденная
Минздравсоцразвитием
Принятие
управленческих
решений
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Список индикаторов и
показателей разных
уровней пользования: ЛПУ,
регион, округ, Федерация
Основные компоненты мониторинга
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза
 1891 – при «Русском обществе охранения Народного Здравия» была
организована комиссия по изучению мер борьбы с туберкулезом.
Именно 1891 год можно считать началом возникновения
системы эпидемиологического мониторинга в России.
 1911 – была принята первая форма регистрации туберкулеза на общих
амбулаторных картах, в которых отмечалась локализация, наличие
туберкулеза в семье, жилищные условия
 1918 – открытие в Наркомздраве РСФСР Секции борьбы с
туберкулезом
 1921 – создан Государственный туберкулезный институт Народного
комиссариата здравоохранения РСФСР, ныне ГУ ЦНИИТ РАМН.
С 1926 г. Государственный туберкулезный институт стал рассчитывать
общий показатель смертности от туберкулеза по 17 городам с
населением 100 тыс. человек и более
 В советские годы, начиная с 50-х годов XX века были заложены
основы мониторинга туберкулеза: разработаны и использовались
учетные формы по туберкулезу, приняты и действую с 1975 отчетные
формы, позволяющие следить за качеством противотуберкулезной
помощи и вовремя принимать решения
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза
 1990 – начало разработок программ и информационных систем
 1991 – начало внедрения программ в территориях России
 1995 – организация межтерриториальных программных комплексов
 1997 – Приказ Минздравмедпрома РФ № 193 от 03.07.1997г.
"О создании Государственной системы
эпидемиологического мониторинга туберкулеза"
на базе НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова
 1998 – разработка системы контроля лечения для территорий
использующих рекомендации ВОЗ
 2000-2003 – внедрение программ мониторинга в более чем
40 территориях, 110 учреждениях страны
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.

2007 г. - Приказ
Минздравсоцразвития России
№ 143 от 2.03.2007г.
«О создании Федерального
центра мониторинга
противодействия
распространению туберкулеза в
Российской Федерации»

Центр создан как структурное
подразделение на базе
Федерального государственного
учреждения «Центральный
научно-исследовательский
институт организации и
информатизации здравоохранения
Росздрава»
Основной целью деятельности
Центра является
обеспечение
единого информационного
пространства
в Российской Федерации
по проблеме туберкулеза
посредством создания
и развития Национальной
системы мониторинга
туберкулеза
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Структура Центра
Научный руководитель Центра
заместитель директора по научной работе
Научные консультанты Центра:
По организации оказания помощи
больным туберкулезом
По эпидемиологическому мониторингу
По мониторингу и оценке программ и
проектов
Аналитическое
направление
Руководитель
Федерального Центра
Направление программного
мониторинга
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Направление
информатизации
Компоненты системы мониторинга
мониторинг мероприятий по предотвращению
распространения туберкулеза, оказанию медицинской и
социальной помощи при туберкулезе, включая оценку качества
оказания медицинской помощи;
эпидемиологический мониторинг;
мониторинг ресурсного обеспечения противотуберкулезной
службы, включая финансово-экономический мониторинг;
мониторинг лекарственного обеспечения;
мониторинг лабораторной диагностики при выявлении и
лечении туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети и
противотуберкулезной службы;
мониторинг эффективности федеральной целевой
программы, целевых программ субъектов Российской
Федерации, целевых муниципальных и международных
программ по противодействию распространения туберкулеза в
Российской Федерации.
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Согласно Положению о Центре,
утвержденному приказом
Федерального агентства
по здравоохранению и
социальному развитию
от 20.12.2007 № 2690
Центр имеет право
 запрашивать и получать из организаций, оказывающих медицинскую и
социальную помощь населению, информацию о выявлении, лечении,
реабилитации больных туберкулезом и профилактике туберкулеза;
 участвовать в рассмотрении предложений о мероприятиях по
планированию и формированию научных исследований и внедрению
новых медицинских технологий по вопросам противодействия
распространению туберкулеза;
 организовывать и проводить циклы повышения квалификации кадров
поЕ.И.,
вопросам
распространению туберкулеза.
Скачкова
ФГУ «ЦНИИОИЗ противодействия
Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Схема формирования и движения
учетно-отчетных форм по туберкулезу
Смертельный
исход
Рождение
Вакцинация
БЦЖ
№063/у
«Карта
профилактических
прививок»
№6 «Сведения о
контингентах
детей, подростков
и взрослых,
привитых против
инфекционных
заболеваний»
Обращение к
врачу с жалобами
На вскрытии
установлен
диагноз
туберкулеза
Профосмотры
Общая лечебная сеть
Ежегодные
пробы
Манту
Вираж
Инфицирование
Гиперпроба
№025/у
«Медицинска
я карта
амбулаторног
о больного»
Установлен
диагноз
туберкулеза
Противотуберкулезная
служба
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
№052/у
«Карта
профилактических
осмотров
№106/у-98
«Медицинско
е
свидетельств
о о смерти»
№30 «Сведения о
деятельности
лечебнопрофилактического
учреждения»
Госстатуправление
№089/у и №058/у
«Извещение о больном с впервые в
жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза, сифилиса,
гонореи, трихомониоза, аногенитальных
(венерических) бородавок, микроспории,
фавуса, трихофитии, микоза стоп,
чесотки, трахомы» и «Экстренное
извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, остром
профессиональном отравлении,
необычной реакции на прививку»
№081/у
№027/у
«Медицинская карта
больного
туберкулезом»
«Выписка из
медицинской карты
амбулаторного,
стационарного
больного»
№081-1/у
«Карта
антибактериального
лечения больного
туберкулезом»
№085/у
«Карта участковой
медсестры
противотуберкулезного
диспансера,
противотуберкулезного
диспансерного отделения
(кабинета) больницы»
№030-4/у и №060/у
«Контрольная карта
диспансерного наблюдения
контингентов
противотуберкулезных
учреждений» и «Журнал
учета инфекционных
заболеваний»
№039/у-88
«Ведомость учета
посещений в
поликлинике
(амбулатории),
диспансере,
консультации и на
дому»
№33 «Сведения о больных
Скачкова Е.И.,
ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
туберкулезом»
19-23 января 2009 г.
Госпитализация
в стационар
№8 «Сведения о заболеваниях
активным туберкулезом»
№2 «Сведения об
инфекционных и
паразитарных заболеваниях»
Выписка из
стационара
№066/у-02
№003/у или 003-2/у88 «Медицинская карта
стационарного
больного» / «Карта
больного дневного
стационара
поликлиники,
стационара на дому,
стационара дневного
пребывания в
больнице»
№01-ТБ/у
«Медицинска
я карта
лечения
больного»
№03-ТБ/у
№008/у
«Журнал записи
оперативных
вмешательств в
стационаре»
Смертельный исход
(смотри выше)
«Журнал
регистрации
больных
туберкулезом»
№2-ТБ, №7-ТБ, №8-ТБ, №10-ТБ
«Статистическая карта
выбывшего из стационара
круглосуточного пребывания,
дневного стационара
поликлиники, стационара на
дому, стационара дневного
пребывания в больнице»
№016/у-02 02
«Сводная ведомость
движения больных и
коечного фонда по
стационару, отделению
или профилю коек
стационара
круглосуточного
пребывания, дневного
стационара при
больничном
учреждении»
№30
№14, №14-ДС
Информационная система по туберкулезу в Российской
Федерации
ЛПУ
ЛПУ
ЛПУ
ЛПУ
ЛПУ ФСИН
060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний»
Противотуберкулезные диспансеры субъекта РФ
№ 058/у
№ 030-4/у, № 085/у, № 081/у,
№ 01-ТБ/у, №03-ТБ/у
Отчетные формы №33,
2-ТБ, 7-ТБ, 8-ТБ, 10-ТБ
по каждому диспансеру
Территориальное
отделение
Роспотребнадзора
Отчетная форма № 2
Роспотребнадзор
№ 089/у-туб
Противотуберкулезные
стационары ФСИН
№ 106/у-98
Отчетные формы
Головной
противотуберкулезный
диспансер (организационнометодический отдел)
Отчетные формы 2-ТБ,
7-ТБ, 8-ТБ, 10-ТБ по субъекту
РФ и учреждениям ФСИН
НИИ
федерального
округа
Отчетные формы № 8,
№33, по субъекту РФ
Федеральный
Центр
мониторинга ТБ
Медицинское
управление
ФСИН
Госкомстат
России
Отдел медицинской
статистики ФГУ
«ЦНИИОИЗ»
Министерство здравоохранения и социального развития
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Выявление и взятие
на учет, в том числе и
из групп риска
Взятие на учет по факту прибытия из
другой территории или другого
учреждения (например, ФСИН)
Нахождение на учете по
активным группам
Перевод в неактивную группу в связи с
излечением под наблюдение для
профилактики ранних рецидивов
Повторное
развитие
заболевания
(рецидив)
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Снятие с учета в связи с
излечением, смертью, переездом
или переводом в другое
учреждение
Потоки информации
Центр МиО
Федеральный
Центр
мониторинга
Федеральные учреждения
«Медстат»
Региональные
НИИ
Головные ПТ диспансеры
Учреждения первичного звена
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Местные
службы
Механизм принятия
управленческого решения о проведении
противотуберкулезных мероприятий
Первый уровень – учреждения
Сбор информации, заполнение учетно-отчетных форм
Второй уровень – субъекта Федерации
Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и
анализ эпидемиологической ситуации в субъекте
Третий уровень – региональный
Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом
и анализ эпидемиологической ситуации в регионе (округе)
ФГУ НИИ фтизиатрии
Четвертый уровень – федеральный
Разработка противотуберкулезных мероприятий и
принятие управленческих решений в МЗиСР РФ
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Реализация компьютерных систем
эпидемиологического мониторинга туберкулеза
через
 Сбор достоверной информации
по туберкулезу, основанной, прежде всего,
на полицевых базах данных
 Адекватный анализ данных
на региональном и федеральном уровнях,
реализация принципов доказательной
медицины
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Информационная база системы
мониторинга
1. База данных впервые выявленных больных туберкулезом –
ф.089/у
2. База данных впервые выявленных больных туберкулезом
мигрантов – ф.089/у, дополнительная регистрационная карта
3. База данных больных активным туберкулезом, состоящих
на учете в ПТД – ф.30-4/у ; 085/у; 025/у
4. База данных массовых осмотров на туберкулез – ф.052/у
5. База данных больных туберкулезов, находящихся на
лечении в стационаре или выбывших из него – ф.081/у;
ф.066/у
6. База данных лиц, умерших от туберкулеза – ф.106/у
7. База данных контингента фтизиопедиатра – ф.112/у; ф.055/у
ф.063/у и т.д.
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Основные направления развития
эпидемиологического мониторинга
Развитие информационных структур
Обеспечение качественного ввода
данных в регистры
Эффективное использование
отчетных и аналитических
возможностей систем мониторинга
Реализация современного
программного обеспечения
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Новая нормативная база
национальной системы мониторинга
Федеральный Центр
мониторинга противодействия
распространению туберкулеза в
Российской Федерации
разработал:
Положение о кабинете (Центре)
мониторинга противодействия
распространению туберкулеза в
Российской Федерации
Новую учетно-отчетную
документацию по
государственной статистике
туберкулеза
Проекты учетной документации по
лечению больных туберкулезом с
множественной лекарственной
устойчивостью МБТ
Министерство
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Штатная численность и структура кабинета утверждается
руководителем учреждения, на базе которого организуется
кабинет исходя из следующих нормативов:
до 1 млн. человек:
 1 ставка руководителя
 1 ставка – врач-методист
 1 ставка – врач- эпидемиолог (ставку может
занимать врач, имеющий первичную специализацию
по фтизиатрии)
 1 ставка – специалист со средним специальным
образованием (техническим или медицинским)
 1 ставка – инженер
 1 ставка – администратор баз данных (ставку может
занимать обученный специалист с высшим
образованием)
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Штатная численность и структура кабинета утверждается
руководителем учреждения, на базе которого организуется
кабинет исходя из следующих нормативов:
до 5 млн. человек:
 1 ставка руководителя
 1 ставка – врач-методист
 2 ставки – врач- эпидемиолог (ставку может занимать
врач, имеющий первичную специализацию по
фтизиатрии)
 4 ставки – специалист со средним специальным
образованием (техническим или медицинским)
 1 ставка – инженер
 1 ставка – администратор баз данных (ставку может
занимать обученный специалист с высшим
образованием)
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Национальная система
мониторинга туберкулеза
Региональный уровень
Окружной уровень
Федеральный уровень
«Медстат»
Потребители информации
ВСЕХ УРОВНЕЙ
Лабораторная
служба
Ресурсное
обеспечение
Эпидмониторинг
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Программы
Мероприятия
Финансы
МТО
Кадры
Лекарства
Мониторинг
программ и проектов
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Давайте действовать вместе!
http://www.srtb.mednet.ru
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
ИСУП «ТОМА»
Система, закрытая для широкого круга
пользователей и открытая для
оргметодотделов всех головных
противотуберкулезных учреждений
и диспансеров субъектов РФ –
корпоративный сайт.
Интернет-технологии предоставляют
возможность проведения совместной,
в том числе, аналитической работы.
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Мероприятия
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Индикаторы
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.
Отчеты
Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»,
19-23 января 2009 г.