Электронная медицинская библиотека – инновационный способ

Информационные технологии
в повышении квалификации
врачей
Г.Э. Улумбекова
исполнительный директор
З.З. Балкизов
эксперт АСМОК
© АСМОК
ЧЛЕНЫ АСМОК
Акад. РАМН А.А. БАРАНОВ
Союз педиатров России
Акад. РАМН Ю.Н. БЕЛЕНКОВ
Российское общество специалистов
по сердечной недостаточности
Акад. РАМН Н.Н. ВОЛОДИН
Российская ассоциация специалистов
перинатальной медицины
Проф. А.Л. ВЕРТКИН
Национальное научно-практическое
общество скорой медицинской помощи
Акад. РАМН Е.И. ГУСЕВ
Всероссийское общество неврологов
Акад. РАН и РАМН И.И. ДЕДОВ
Российская ассоциация эндокринологов
Акад. РАМН И.Н. ДЕНИСОВ
Ассоциация врачей общей практики
(семейных врачей)
Акад. РАМН В.Т. ИВАШКИН
Российская гастроэнтерологическая ассоциация
Акад. РАМН А.А. КУБАНОВА
Российское общество дерматовенерологов
Акад. РАМН В.К. ЛЕОНТЬЕВ
Стоматологическая ассоциация России
Акад. РАМН Н.А. ЛОПАТКИН
Российское общество урологов
Акад. РАМН Е.Л. НАСОНОВ
Российская ассоциация ревматологов
Акад. РАМН Р.Г. ОГАНОВ
Всероссийское научное общество кардиологов
Акад. РАМН М.И. ПЕРЕЛЬМАН
Российское общество фтизиатров
Акад. РАН и РАМН В.С. САВЕЛЬЕВ
Российское общество хирургов
Член-корр. РАМН В.И. СКВОРЦОВА
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом
Акад. РАМН В.Н. СЕРОВ
Российское общество акушеров-гинекологов
Акад. РАМН В.А. ТУТЕЛЬЯН
Российская ассоциация парентерального питания
Акад. РАМН Н.Ф. ИЗМЕРОВ
Российская ассоциация специалистов
медицины труда
Акад. РАН и РАМН Р.М. ХАИТОВ
Российская ассоциация аллергологов
и клинических иммунологов
Акад. РАМН Ю.Ф. ИСАКОВ
Российская ассоциация детских хирургов
Акад. РАМН В.И. ЧИССОВ
Ассоциация онкологов России
Проф. В.Н. КРАСНОВ
Российское общество психиатров
Акад. РАМН А.Г. ЧУЧАЛИН
Российское респираторное общество
1
КАКОВА
КВАЛИФИКАЦИЯ
ВРАЧЕЙ В РФ?
Как определить квалификацию врачей
Медицинское образование: базовое, последипломное и
дополнительное
Квалификация врачей
Качество медицинской помощи
и безопасность пациентов
Показатели качества медицинской
помощи и их оценка
№
Показатель
Значение в РФ
Значение в странах
ОЭСР (среднее,
если не указано
иначе)
1
Профилактика: доля пациентов, получивших
консультации врачей первичного
контакта по здоровому образу жизни
Не измеряется
90%
2
Эффективность лечения: соответствие
лечения клиническим рекомендациям
профессиональных обществ
Не измеряется
(экспертно
обеспеченность
клиническими
рекомендациями
врачей 10–15%)
3
Эффективность лечения: летальность
пациентов с инфарктом миокарда в
стационаре (нестандартизованный
показатель)
20%
4
Безопасность пациентов: доля пациентов,
получивших инфекционные осложнения
в стационарных условиях
Не измеряется
5
Число пациентов, заявивших о медицинской
ошибке во время лечения
Не измеряется
80–90%
7,7%
4,4% (для
заболеваний
сердечнососудистой
системы)
5–6%
Структура медицинского образования в РФ
СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РФ
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РФ
БАЗОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (6 ЛЕТ)
ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ (ПОСЛЕВУЗОВСКОЕ) ОБРАЗОВАНИЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПОСЛЕВУЗОВСКОЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ
ОБРАЗОВАНИЕ
ИНТЕРНАТУРА – 1 ГОД (ПЕРВИЧНАЯ
ПОСЛЕВУЗОВСКАЯ ПОДГОТОВКА)
ИЛИ ОРДИНАТУРА – 2 ГОДА
ИЛИ АСПИРАНТУРА – 3 ГОДА
КУРСЫ ПЕРЕПОДГОТОВКИ
> 500 ЧАСОВ
КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ
КВАЛИФИКАЦИИ – 1 РАЗ
В 5 ЛЕТ ~ 144 ЧАСОВ
Причины низкой квалификации врачей в РФ:
1) Последипломное медицинское образование —
всего 1 раз в 5 лет, при этом 15% врачей не
проходят обучение в положенные сроки
2) Программы повышения квалификации
медицинских кадров требуют актуализации:
большая практическая направленность,
дистанционные образовательные технологии
3) Низкая доступность для врачей современных,
основанных на доказательной медицине
клинических рекомендаций, электронных
библиотек и систем поддержки принятия
клинических решений
Причины низкой квалификации врачей в РФ:
4) Длительность курсов и их высокая стоимость не
всегда удовлетворяют руководителей ЛПУ
5) В ряде случаев прохождение сертификационных
циклов носит формальный характер или они
ангажированы производителями медицинской техники и
ЛС
6) Профессорско-преподавательский состав вузов
недостаточно мотивирован к качественному труду изза низкой оплаты труда
7) Материально-техническое обеспечение вуза
требует обновления: центры отработки практических
навыков, современные библиотеки
Почему необходимо непрерывное образование?
В половине из 62 научных
исследований доказано, что чем
больше стаж врача, тем хуже
исходы лечения пациентов
Изменились условия в
здравоохранении и экономике:
Ускорение обновления информации (1 раз в 3-5 лет),
ее глобализация и ускорение обмена
Увеличение числа высокоэффективных лекарств
(в РФ зарегистрировано более 16 тыс. торговых
наименований)
Появление высокотехнологичных методов лечения,
требующих высокой квалификации врачей
Удорожание медицинской помощи
Увеличение числа граждан пожилого возраста (к 2020 г.
в РФ — 24%), соответственно, больных хроническими
заболеваниями
Повышение информированности пациентов
Низкая квалификация врачей — это
потерянные жизни, здоровье и средства
Великобритания
Ежегодно 850 тыс. осложнений, связанных с неправильными действиями врачей. Осложнения имеют 10%
госпитализированных пациентов (половину из них можно
предотвратить), и это обходится в дополнительные 8,5
дней госпитализации.
Ущерб – $ 3 млрд.
Канада
Врачебные ошибки регистрируют у 1 пациента
из 13 госпитализированных.
Ущерб – 1,1 млн. дней дополнительной госпитализации.
США
Ежегодно 44-98 тыс. смертей, связанных с врачебными
ошибками.
Ущерб – $ 17-29 млрд.
Россия
? Необходимы исследования по безопасности лечения,
врачебным ошибкам и др.
Ущерб – ?
ЗАДАЧИ ПОСТАВЛЕНЫ.
2
КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ?
НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ –
ЗАДАЧА, ПОСТАВЛЕННАЯ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ
«Концепция долгосрочного социальноэкономического развития Российской
Федерации до 2020 года» -одна из основных задач развития
здравоохранения, направленных на улучшение
здоровья граждан Российской Федерации:
«обеспечение подготовки и
переподготовки медицинских кадров на
основе непрерывного образования…»
« … ценность библиотеки будет заключаться, на мой взгляд, именно в том,
что в любой момент, из любого уголка нашей огромной страны, точно так
же как из любого другого места, с которым существует интернет-связь,
можно будет войти в библиотеку и воспользоваться её фондами. Это
самое главное. »
Из выступления Дмитрия Медведева на церемонии открытия
Президентской библиотеки имени Бориса Ельцина
2
Зарубежный опыт — общие тенденции
в последипломном образовании:
Непрерывное медицинское образование —
образовательный процесс, с помощью которого
медицинские работники постоянно (ежедневно)
обновляют свои знания и практические навыки –
начинается после завершения обязательной
последипломной подготовки
Цель НМО — повышение качества медицинской помощи
и безопасности пациента
Кредиты в медицинском образовании — баллы (часы)
- условные единицы измерения значимости каждого
образовательного мероприятия
Зарубежный опыт — общие тенденции
в последипломном образовании:
НМО – Это непрерывный процесс. Из моральной ответственности
врачей стало обязательством. Это реализуется через
механизмы лицензирования и сертификации медицинских
работников, а также систему оплаты труда. Кредиты (часы
образовательной активности) накапливают ежегодно
На фоне активного участия профессиональных обществ
усиление государственного регулирования НМО через
контроль качества медицинской помощи (показатели
безопасности и эффективности лечения пациентов)
Публичность информации о качестве работы врачей: реестры
врачей и рейтинги ЛПУ
Широкое использование информационных и симуляционных
технологий
3
ЧТО ДЕЛАТЬ В РФ?
1. Ввести систему образовательных кредитов (часов)
2. Актуализировать нормативную базу
3. Обеспечить материально-технические условия для
НМО:
— создание условий в вузах: современные лабораторное
оборудование и библиотеки, центры отработки
практических навыков, технические средства для
дистанционного обучения;
— создание условий в медицинских организациях
(ЛПУ): доступ к современным высококачественным
источникам информации, компьютеризация рабочих мест,
выход в Интернет, доступ к электронным библиотекам,
установка на компьютеры систем поддержки принятия
клинических решений, региональные центры
отработки практических навыков.
4. Обеспечить мотивацию медицинских
работников:
— привязка к оплате труда;
— составление и публикация рейтингов врачей
и рейтингов МО;
— контроль качества медицинской помощи по
международным показателям (например, доля
врачей, которые используют в работе
клинические рекомендации профессиональных
обществ)
Современные технологии НМО
ДОТ — дистанционные
образовательные технологии
Реализуется через ИНТЕРНЕТ с
использованием Электронной
медицинской библиотеки — ЭМБ
4
ЭЛЕКТРОННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА
«КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА»
«Консультант врача»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Система «Консультант врача» — это комплексный
информационный ресурс, содержащий:
1)
необходимую медицинским работникам
постоянно обновляемую и достоверную
медицинскую информацию, представленную
в электронном виде;
2)
программные продукты, позволяющие быстро и
удобно находить необходимую информацию, проводить
консультации и повышать квалификацию без отрыва
от практической деятельности.
Цель — повышение качества и эффективности
медицинской помощи
Система «Консультант врача»

Поддержка принятия
клинических решений

Непрерывное медицинское
образование
Информационные ресурсы системы
«Консультант врача»
Клинические
• Клинические рекомендации
• Национальные руководства
• Медицинские калькуляторы
• База медицинских изображений
Лекарственные средства
• Справочник лекарственных
средств
• 2000 субстанций, 17 000
торговых наименований
• Формуляры лекарственных
средств
Образовательные ресурсы для
НМО
Качество медицинской помощи
• Стандарты медицинской
помощи
• Планы ведения больных
• Индикаторы качества
медицинской помощи
Обучение пациентов
• Справочник по заболеваниям
• Справочник по лекарственным
средствам
• Школы здоровья
Раздел «Общественное
здоровье»
Онлайн-доступ через «Консультант врача»
Болезни
сердца и
сосудов
Большой справочник
лекарственных средств
Онлайн-доступ через «Консультант врача»
Информация по препаратам разбита на разделы,
которые делают просмотр удобным и информативным
Дальнейшее развитие
Электронная библиотека для врачей
www.medobr.ru
www.medobr.ru
Спасибо за внимание!
Улумбекова Гузель Эрнстовна
Балкизов Залим Замирович
Тел. (495) 921-3907
E-mail:zz@asmok.ru
www.asmok.ru