Ташкентская медицинская Академия кафедра общей хирургии Тема : ТРАВМАТИЗМ, ИСТОРИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Лектор : проф. Б.Д.Бабаджанов ТРАВМАТИЗМ, ИСТОРИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК (Лекция №6) Травма –внезапное, одномоментное воздействие на организм внешних факторов - механического,термического, электрического, лучевого, психического и др.. Травма может вызвать анатомическое или функциональные нарушения в органах и тканях, сопровождающееся общей и местной реакцией. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ Лечение повреждения костей известно с древних времен .2 500 лет до нашей эры на территории нынешнего Египта для лечения переломов использовали листья пальм. В книгах Гиппократа (460-377 й )"Переломы костей," "Вывихи" подробно описаны диагностика и лечение переломов и вывихов. Даже в настоящее время используется способ восстановления вывиха плеча по Гиппократу. Абу Али Ибн Сино (980-1037) также подробно изучал, лечил вывихи и переломы.По сей день применяется способ востановления. 1770г. по приказу Петра 1 в Москве и в СанктПетербурге открыли хирургические школы.В этих школах учили лечить переломы и вывихи. В университете Москвы с 1764г. начали преподавать лечение травм.Большой вклад в травмотологию внесли работы великого русского ученого Н.И.Пирогова(1810-1881). Пирогов впервые применил гипсовую повязку для лечения травм костей,касающиеся военно-полевой хирургии. Потом для фиксации переломов использовали металлы.С 1918 г. в бывшем Советском Союзе начали образовываться центры и больницы по лечению травм. В 1940 г. образовался ЦИТО: центральный научный исследовательский институт травматологии и ортопедии.Турнер Г.И.,Бреден Р.Р..Пирогов Н.И.,Ситенко М.И.,Илизаров Г.А.,Гудушаури О.Н.,Чаклин Б.Д.,Юмашев Г.С..и другие ученые сыграли большую роль в развитии знаний о травмах. Так же и в Узбекистане многие ученые вНИИ Травмотологии и Ортопедии вложили свой труд и в настоящее время работают: проф. Шокиров О.Ш. проф. Шоматов Н.М. проф.Исламбеков проф.Лузина проф. Хамраев Ш.Ш. проф.Миразимов Б.М. Классификация травм 1.Производственная 2.Бытовая 3.Сельско-хозяйственная 4.Транспортная 5.Спортивная 6.Домашняя и другие По травмам кожи 1.Закрытые травмы - без повреждения кожи 2.Открытые травмы - с повреждением кожи По длительности действия силы травмы: 1.Острые травмы 2.Хронические травмы Методы предотвращения травматизма 1.Правильное образование техники безопасности и труда; 2.Улучшить индивидуальную безопасность рабочих; 3.Соблюдать правила дорожного движения и т.д. Первая помощь во время травмы 1. 2. 3. 4. 5. Поставить стерильную повязку, если у пострадавшего есть травма; Остановка кровотечения; Фиксация сломанной кости с помощью шины; Применяются обезболивающие препараты против шока. Быстро транспортируется в ближайшее травмотологическое отделение ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Шок на англ. языке обозначает удар. Слово шок было введено в18 веке французким ученым и врачем Ле Дреном,в 1975г. со стороны Д.Лятта были составлены и оставлены записи о клиническом шоке. 1.Шок это ЦНС крепкие болевые торможения в это время функция органов понижается 2.При потери много крови может возникнуть шок он называется постгеморрагическим шоком. 3.Когда в организм попадают разные микробы,то возникает токсический шок.. 4.Когда кровь гемолизируется возникает гемолитический шок. 5.При ожоге возникает термический шок. Степени развития шока Шок 1 степени – систолическое артериальное давление снижается до 90 мм.рт.ст.; 2 степень систолическое а/д. до 70 мм.рт.ст. 3 степень а.д. 60-70 мм.рт.ст. 4 степень а.д. снижено до 60 мм.рт.ст. Теории причин развития шока. 1. 2. 3. 4. Нервно-рефлекторная теория -под влиянием сильных болевых импульсов происходит возбуждение, а в последующем торможение ЦНС. Сосудистая теория (Крайль) снижение А/Д в результате рефлекторного паралича периферических сосудов. Ацидемическая теория - при травме ткани выделяются кислоты,при действии которых,расширяются сосуды, снижается А/Д, кровообращение становится пассивным Токсическая теория - из травмированных тканей выделяются ядовитые токсические вещества. Они всасываются в кровь и парализуют капиляры в связи с чем кровообращение становится пассивным. Э.А.Афайтен выяснил,что при шоке изменения в ЦНС, кровообращение, в крови и тканях связаны между собой. Помощь при шоке 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Больному датся обезбаливающие лекарства: морфин, омнопон, новокаиновая блокада. Сломанная кость иммобилизируется с помощью шины. Травмированный согревается Даются лекарства улучшающие деятельность сердечно - сосудмстой системы, димидрол, мезатон, гармоны даются для повышения А/Д и улучшить деятельность почек. Дается кислород Для лечения шока вводятся в вену специальные противошоковые жидкости: гемодез реополиглюкин, плазма. При остановке дыхания или сердца, дается искусственное дыханиеи массажируется сердце. Лечение больного в специально отведенной шоковой палате дает хорошие результаты. Лечение больного надо проводить с врачом реанематором. По происхождению шок может быть различной этиологии Травматический шок 2. Ожоговый шок -термический, химический 3. Электрический 4. После обморожения 5. Геморрагический или гиповолемический (кровотечения, обезвоживание) 6. Кардиогенный шок /инфаркт миокарда, аритмия, острая сердечно-сосудистая недостаточность/ 7. Токсикоинфекционный (граммположительная, граммотрицательная). 8. Анафилактический. 1. Список предлагаемой литературы: Гостищев в.К. - Общая хирургия – Москва – 2004; Кузин М.И. - Раны и раневая инфекция Москва 1996 Орипов У.О., Каримов Ш.Н. - Умумий хирургия – Тошкент – 1995 Максименя Г.В.. Леонович С.И. - Основы практической хирургии – Москва – 2001; Петров С.В. - Общая хирургия – СанктПетергбург 2002 http://realmusic.ru/djmel/ http://mail.uz/ http://www.yandex.ru/