Профилактика аутодеструктивного поведения подростков в условиях школы Миронова Е.К. врач психиатр, суицидолог ГККП « МЦ ППЗ» Статистика суицида Суицид. Это слово пугает родителей и педагогов. Но жизнь складывается так, что знания о подростковом суициде и его профилактике долны быть озвучены и актуализированы. Частота суицидальных действий среди молодежи в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14-24 лет бывают суицидальные мысли, 8% юношей и 15% девушек совершают суицидальные действия.Анализ научной литературы говорит о том, что только в 8% случаев суицидальное поведение имеет цель покончить с собой, а в 90% подростки пытаются привлечь к себе внимание. По данным государственной статистики, количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние 5 лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти. Статистика суицида Суицид является второй после несчастных случаев причиной смерти у молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет, мысли о самоубийстве возникают у каждого пятого подростка, по прогнозам исследователей, в последующие 10 лет число суицидов будет расти . Поэтому и встает острая необходимость профилактики суицидального поведения подрастающего поколения. Начинать работу по профилактики необходимо с устранения причин, толкающих молодых людей покончить с жизнью. К провоцирующим подростковые суициды, явлениям школьной жизни относятся: частые нарушения профессиональной этики, такта, грубые педагогические ошибки, вызывающие протест учащихся и их родителей. некомфортный уровень морально-психологического климата школы. низкий рейтинг руководителей, проявление неуважения к человеческому достоинству учащихся, применение методов физического и психического насилия по отношению к ним. Причины самоубийств у подростков: • • • • • • • • • • • • Отсутствие доброжелательного внимания со стороны взрослых Резкое повышение общего ритма жизни Социально-экономическая дестабилизация Алкоголизм и наркомания среди родителей Жестокое обращение с подростком, психологическое, физическое и сексуальное насилие Алкоголизм и наркомания среди подростков Неуверенность в завтрашнем дне Отсутствие морально-этических ценностей Потеря смысла жизни Низкая самооценка, трудности в самоопределении Бедность эмоциональной и интеллектуальной жизни Безответная влюбленность Причины, предпосылки и условия проявления суицида. Считается, что суицидом подросток пытается изменить свои обстоятельства: избавиться от невыносимых переживаний, уйти из травмирующих условий, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам. Нередко это акт отчаяния, когда подростку кажется, что он исчерпал все свои силы и возможности повлиять на ситуацию. Психологический смысл подросткового суицида. Психологический смысл подросткового суицида – крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представление о смерти крайне неотчетливо, инфантильно. Смерть представляется в виде желательного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, так же она видится средством наказать обидчиков. Характерные черты подросткового суицида Суицид подростков имеет следующие черты: - суициду предшествуют кратковременные, объективно нетяжелые конфликты в сферах близких отношений (в семье, школе, группе); - конфликт воспринимается как крайне значимый и травматичный, вызывая внутренний кризис и драматизацию событий; - суицидальный поступок воспринимается в романтически-героическом ореоле: как смелый вызов, как решительное действие, как мужественное решение и т.п. - суицидальное поведение демонстративно, в нем есть признаки «игры на публику»; - суицидальное поведение регулируется скорее порывом, аффектом, в нем нет продуманности, взвешенности, точного просчета; Почти у всех детей лет с девяти просыпается философский «интерес к смерти». Подрастая, ребенок может провести над собой эксперимент. Но подросток не осознает, что «оттуда» не возвращаются. Признаки суицидального риска. Учитывая актуальность профилактики суицида, многие специалисты задаются вопросом: нельзя ли заранее распознать суицидента и помешать его намерению? Абсолютно точных признаков суицидального риска нет, но наиболее общими являются: 1 Разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетами катастроф, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера. 2. Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам. 3. Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье; плохие отношения с близкими в данный период; потеря дорогого человека, общественное отвержение; тяжелое заболевание и т.д. 4. Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощенность физического или психического плана, неопытность и неумение преодолевать трудности. Синдромы поведения подростков, указывающие на готовность к суициду. - тревожно-ажитированное поведение, внешне даже похожее на подъем, однако, с проявлениями суеты, спешки; - затяжные нарушения сна: подростка преследуют страшные сны с картинами катаклизмов, катастроф, аварий или зловещих животных; - напряжение аффекта, периодически разряжаемого внешне не мотивированной агрессией; - депрессия, апатия, безмолвие: подросток тяжел на подъем, уходит от обязанностей, бессмысленно проводит время, в поведении видно оцепенение, сонливость; - выраженное чувство несостоятельности, вины, стыда за себя, отчетливая неуверенность в себе. Этот синдром может маскироваться нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью; - тяжело протекающий пубертат с выраженными соматическими эндокринными и нервно-психическими нарушениями; - употребление алкоголя, токсикомания, наркомания. Внешние обстоятельства суицидального подростка неблагополучная семья: тяжелый психологический климат, конфликты родителей, алкоголизм в семье, утрата родителей; беспризорность подростка, отсутствие опоры на значимого взрослого, который бы занимался подростком; неблагоприятное положение подростка в семье: отвержение, назойливая опека, жестокость, критичность к любым проявлениям подростка; отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной группе; серия неудач в учебе, общении, межличностных отношениях с родственниками и взрослыми. Признаки, свидетельствующие о наличии риска суицида у подростка: Эмоциональные Чувство беспомощности, безнадежности, собственной малозначимости, растерянности. Чувство переживания горя. Депрессия (сниженное настроение, нарушение сна, отгороженность). Ощущение поражения, неудачи, вины. Чрезмерные страхи, тревога. Необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду. Постоянное чувство одиночества, бесполезности, грусти. Ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия. Уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку. Нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы. Погруженность в размышления о смерти. Отсутствие планов на будущее. Внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей. Словесные Самообвинения. Высказывания о собственной беспомощности, о желании умереть. Прощание. Сообщения о конкретном плане самоубийства. Признаки, свидетельствующие о наличии риска суицида у подростка: Поведенческие Внезапные изменения поведения. Прогулы уроков. Отдаление от близких. Совершение опрометчивых поступков. Приобретение средств для совершения суицида, литературы о суицидах. Пренебрежение своим внешним видом. Туннельное (суженное) сознание. Суицидальные попытки подростка взаимосвязаны с его девиантным (отклоняющимся от нормы) поведением. Такими социальными отклонениями могут быть: — отклонения корыстной ориентации — воровство, коллективные кражи, угон автомашин и др.; — отклонения агрессивной ориентации — хулиганские поступки, драки, вандализм, нанесение самоповреждений; — отклонения социально-пассивного типа — прогулы уроков, уходы из дома, бродяжничество, алкоголизация. Роль педагога в работе с суицидальными детьми. Многие будут правы, если скажут: такие дети нуждаются в помощи специалистов. Нагружать неискушенного педагога работой с суицидентами – значит поставить его в сложную ситуацию: помочь нужно, но нет необходимых знаний. Начнем с того, что отведем педагогу свою роль в работе с такими подростками. Эту роль можно обозначить так: помощь в своевременном выявлении таких детей и первичная профилактика. Помощь педагога в заблаговременном выявлении таких детей может выразиться в том, что – часто общаясь с ребенком – он может увидеть признаки проблемного состояния: напряжение, апатию, агрессивность и т.п. Педагог может обратить внимание школьного врача, родителей, администрации школы на этого подростка. Старшему подростку он может предложить разъяснительную беседу, в которой пояснит, что видит его состояние и советует обратиться к психологу, психотерапевту, так как оно требует работы специалиста. Даже такая роль педагога приносит свои плоды. Важно лишь педагогу вложить в такую работу немного искреннего сочувствия и душевного тепла. Необходимо немедленно обратиться за психиатрической ,суицидологической помощью, если в диалоге с подростком вам удалось выявить у него следующие признаки: социальная изоляция, потеря связей с родителями, друзьями, педагогами, отсутствие доверительных отношений с кем-либо из ближайшего окружения; наличие четкого плана самоубийства; психоз с галлюцинациями, требующими покончить с собой, воссоединиться с умершим; мысли о смерти, несмотря на вмешательство родителей, друзей, врачей, педагогов; депрессии, особенно с идеями вины, чрезмерным чувством стыда, самоуничижением; попытки самоубийства в прошлом, утверждения, что самоубийство — единственный выход. Как незаменимый помощник в плане профилактики суицидов может выступить служба экстренной психологической помощи населению г Астаны, призванная выступить в роли друга, принимающей и сочувствующей стороной, способной помочь подростку преодолеть какую – либо кризисную ситуацию, могущую привести к суицидальному поведению. Служба представлена кабинетом кризисной поддержки №8 ( суицидологическим) который работает на базе 3 студ поликлиники улица Биржан Сал 1 ежедневно с 9- 16 ч , кроме четверга ,выходных и праздничных дней. Для взрослого населения Служба представлена кабинетом кризисной поддержки 300 в ( суицидологическим) который работает на базе 4 гор поликлиники улица Шевченоко 1 ежедневно с 9- 16 ч , кроме четверга, выходных и праздничных дней. Мы рядом с Вами, когда Вам тяжело. Звоните: 54-76-03 Телефон экстренной психологической помощи, который работает в круглосуточном, бесплатном, анонимном режиме “Суицидальный человек помещает свой психологический скелет в шкафу у оставшихся в живых близких”. Эдвин Шнейдман В окружении каждого человека, покончившего с собой, в среднем остается 6 человек, для которых его самоубийство является тяжелой душевной травмой. Спасибо за внимание!