ДОКЛАД ОЗИЗ
реклама
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы Гачегов Александр Петрович студент 405 группы педиатрического факультета Стационар – лечебнопрофилактическое учреждение закрытого типа, предназначенное для оказания высококвалифицированной специализированной мед. помощи населению Больницы – ключевой элемент системы здравоохранения и основная точка приложения реформы в этой сфере. На долю больниц приходится значительная часть бюджета системы здравоохранения (до 70%) в России. В больницах работают до половины всех врачей и три четверти медсестер. Благодаря своей ключевой роли больницы оказывают большое влияние на всю отечественную систему здравоохранения. Помимо лечения пациентов, больницы ведут исследовательскую и учебную работу. Общая характеристика больниц По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы больница может быть: по профилю – многопрофильной и специализированной; по системе организации – объединенной или не объединенной с поликлиникой; по объему деятельности – различной коечной мощности. Многопрофильный стационар Основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 21%. Современная региональная система состоит из трех групп больниц, различных по объему и функциям. Основные задачи больницы: 1. Оказание высококвалифицированной лечебнопрофилактической помощи населению. 2. Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний. 3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы. 4. Санитарно-гигиеническое воспитание населения. 5. Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебнопрофилактическому обслуживанию. Приемное отделение может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей). Основными задачами приемного отделения больницы являются: 1. Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации. 2. Регистрация больных. 3. Медицинская сортировка больных. 4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи. 5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев). Штаты приемного покоя устанавливаются в зависимости от коечной мощности больницы и ее профиля. В целом вопросом организации госпитализации в том или ином районе, городе, области следует придавать особое значение. При этом надо учитывать 3 основные момента: 1-й – госпитализировать надо только тех больных, которые действительно нуждаются в стационарном лечении и круглосуточном медицинском наблюдении; 2-й – стационарное лечение наиболее эффективно при ранней, своевременной госпитализации; 3-й – работа больницы во многом зависит от догоспитального этапа лечения больного, и в первую очередь от амбулаторно-поликлинического звена. Лечебные отделения Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных больницах – с общими для больницы клиническими и другими лабораториями. Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медсестры, медсестры, сестрыхозяйки и др. Реанимационное отделение Наиболее ответственная функция больницы СМП по оказанию экстренной помощи больным, находящимся в угрожающем жизни состоянии, выполняется ее важнейшим структурным подразделением – реанимационным отделением. Оно призвано качественно и своевременно осуществлять комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма, нарушенных вследствие самых разнообразных причин, и предотвращать опасности дальнейших нарушений. Клинический сектор В клиническом секторе основной структурной единицей больницы является клиническое (палатное) отделение, возглавляемое заведующим, который назначается и освобождается приказом главного врача. Заведующий отделением непосредственно руководит работой ординаторов и через старшую медсестру отделения - работой среднего медперсонала. Отделения состоят из 30-70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы. Главная задача заведующего отделением – обеспечить постоянное повышение качества лечебно-диагностического процесса. Штаты больницы Врачи-специалисты (ординаторы). Средний медицинский персонал. Младший медицинский персонал. Основными учетными документами в стационаре (отделении стационара) служат: 1) документация процедурного кабинета: «Журнал учёта процедур» (форма №029/у); «Журнал врачебных назначений»; «Журнал учета взятия крови для биохимических исследований»; «Журнал учета взятия крови на RW»; «Журнал регистрации переливания трансфузионных сред, крови и кровезаменителей» (форма №009/у); «Лист регистрации переливания трансфузионных сред» (форма №005/у); «Журнал учета работы сухожарового шкафа»; «Журнал учета качества предстерилизационной очистки»; 2) документация поста медицинской сестры: «Журнал сдачи дежурств»; «Журнал сдачи шприцев»; «Журнал регистрации больных, направленных на: массаж, биохимический анализ крови, сахар и протромбиновый индекс, общий анализ крови, Rграфию, УЗИ и т.д.»; «Журнал по санитарно-просветительской работе»; «Журнал движения больных»; «Стационарный журнал»; «Температурный лист» (форма №004/у); «Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии» (форма №011/у); 3) основные документы врача: «Медицинская карта стационарного больного» (форма №003/у); «Направление скорой медицинской помощи»; «Направление амбулаторнополиклинического учреждения»; «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма №027/у). Учетно-отчетная документация больницы Журнал приема больных и отказов в госпитализации – ф. 001/у. Карта стационарного больного (история болезни) – ф. 003/у. Карта выбывшего из стационара – ф. 066/у. Листок ежедневного учета больных и коечного фонда по стационару – ф. 007/у. Операционный журнал – ф. 008/у. Выписка из истории болезни стационарного, амбулаторного больного – ф. 027/у. Годовой отчет – ф. №1. Основные показатели деятельности стационара Обеспеченность населения больничными койками Число больничных коек Среднегодовая численность населения 10000 Выполнение плана койко-дней Число фактических койко-дней Плановое количество койко-дней (должен приближаться к 100%). 100 Среднегодовая занятость койки (показатель работы койки в году) Число койко-дней, проведенных больными Среднегодовое число коек Оборот койки Число пролеченных больных Среднегодовое число коек Средняя продолжительность пребывания больного на койке (показатель работы койки Число койко-дней, проведенных больными Число выписанных больных Показатель больничной летальности Число умерших больных Число выбывших больных 100 Показатель досуточной летальности Число умерших в первые сутки Число выбывших больных 100 Удельный вес умерших в 1-е сутки Число умерших в первые сутки Число умерших по стационару 100 Спасибо за внимание!
