снижает риск!

Как предупредить
развитие
сердечнососудистых
заболеваний
В России каждый второй житель умирает от
болезней сердца
Число смертей от ССЗ в различных странах
на 100 тыс. населения
994
1000
900
800
700
600
500
317
363
400
225
300
200
100
0
Россия
США
Португалия
Бразилия
«Рано умирать». Доклад Всемирного Банка (World Bank 2004)
Распространенность артериальной гипертонии
среди взрослого населения России старше 60 лет
80%
Нормальные цифры
артериального давления
120/80 мм.рт.ст.
Смертность мужчин от ССЗ
в разных странах
Атеросклероз – один из ведущих факторов
риска, приводящих к смерти
Остальные причины
Ожирение
11,9%
Артериальная гипертензия
35,5%
12,5%
Курение
17,1%
Атеросклероз
23,0%
Ежегодно умирает 1,250 млн. человек
Что значит повышенный
холестерин?
Поражение органов-мишеней
Ишемическая
болезнь
сердца
Инфаркт миокарда
Инсульт
Атеросклероз
Смерть
Нарушение
мозгового
кровообращения
Нарушение
функции
почек
Почечная
недостаточность
Норма Общего холестерина в
крови менее 5,0 ммоль/л
Какие показатели в крови
определяют риск заболеть ССЗ
 Липидный профиль
(липидограмма)
Общий холестерин
Триглицериды
ХС-ЛВП
ХС-ЛНП
«Хороший» холестерин
– ХС ЛВП
• ХС-ЛВП – это защита от атеросклероза
• Повышает холестерин ЛВП
-физическая активность
-белок растительного происхождения
(горох, бобы, фасоль, кукуруза, соя)
-снижение массы тела
•
ХС-ЛВП в норме более 1 ммоль/л
”
«Плохой» холестерин – ХС ЛНП :
 показатель Атеросклероза
 Чем выше уровень ХС-ЛНП –
тем выше риск развития ССЗ
 в норме менее 3 ммоль/л!
„Чем ниже, тем лучше“
Неизменяемые факторы риска
 Возраст: Муж > 45 лет, Жен > 55 лет или
с ранней менопаузой
 Пол – мужчины
 Наследственность: Раннее начало ИБС у
ближайших родственников инфаркт или
внезапная смерть до 60 лет
Изменяемые Факторы риска
 Курение сигарет
 АД > 140/90 или Артериальная гипертензия
 Общий холестерин > 5 ммоль/л
 Сахарный Диабет 2 типа
 Ожирение
объем талии: у мужчин > 102 см,
у женщин > 88 см
I. Изменение образа жизни
Рациональное питание
Физическая активность
Отказ от курения
II. Коррекция факторов риска
Артериальная гипертензия
Гиперхолестеринемия
Сахарный диабет (повышенный сахар крови)
Ожирение
Займитесь своим здоровьем! ПОКА НЕ ПОЗДНО!
Рациональное питание –
снижает риск!
Ограничение в пище:
 животного жира
 соли
 сахара, сладостей
Увеличение потребления:
морской рыбы, овощей, фруктов!
 Режим питания
К чему надо стремиться!
 Завтрак съешь сам, обед раздели
с другом, ужин отдай врагу!
 Часто, но по-малу!
 Окружность талии: м- 94 см, ж- 80 см
 ИМТ (Индекс массы тела)
Вес, кг : рост, м2
в норме 20-25
Не забудьте советы
по физической активности !
Препараты для снижения риска
сердечно-сосудистых заболеваний
 Аспирин
20-30%
 Бета-блокаторы
20-35%
 Ингибиторы АПФ
22-25%
 Статины
25-42%
Диета
+
физическая
активность
+
лекарственные
препараты
Втроем легче достичь улучшения
клинических исходов
Возможности статинов в лечении ССЗ

Тормозят развитие атеросклероза и снижают
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Предупреждают развитие осложнений - инфаркта
миокарда, стенокардии, инсульта

Снижают потребность в оперативном
вмешательстве на сердце и сосуды

Снижают число госпитализаций и
продолжительность пребывания в стационарах
Какие есть статины?
 Симвастатин (Зокор)
 Аторвастатин (Липримар)
 Розувастатин (Крестор)
В чем проблема?
Большинство пациентов,
которым необходимо
лечение статинами –
его не получают!
Какие статины?
 Активность из существующих статинов: Крестор 10 мг =
Аторвастатин 20 мг = Симвастатин 40 мг
 Мощное и быстрое воздействие на весь липидный спектр
 Доказанная возможность обратного развития атеросклероза
и влияния на прогноз – снижение смертности и
госпитализаций
 Превосходная переносимость
Цели гипотензивной терапии
 Защита органов-мишеней и снижение смертности
 Давление следует снижать < 140/90 мм рт. ст.
 У больных с СД, с нарушенной функцией почек
необходимо АД < 130/80 мм рт. ст.
Прием препаратов должен быть постоянным!
ESH–ESC Guidelines. J Hypertens 2003;21:1011–1053
Какие препараты лучше?
Сартаны
Ингибиторы АПФ
Бета-блокаторы
Антагонисты Кальция
Почему сартаны?
Эффективный гипотензивный препарат
Превосходно переноситься
Постоянный прием защищает органымишени, снижает риск осложнений ССЗ
Бета-блокаторы, например,
Беталок ЗОК
 Особая форма метопролола, которая
позволяет принимая таблетку 1 раз в
день поддерживать лечебные
эффекты постоянно в течение суток
на одном уровне
 Действует на аритмию, ИБС,
гипертензию, сердечную
недостаточность
 Профилактика осложнений ССЗ
(инфаркт, инсульт, внезапная смерть)
 Помните: только врач может
правильно подобрать
лекарственную терапию для Вас
и выбрать, какой из препаратов
следует назначить!