О деятельности Государственного казенного учреждения здравоохранения “Пермский краевой

О деятельности Государственного казенного
учреждения здравоохранения “Пермский краевой
центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями” в 2013 г. и основных
задачах по совершенствованию профилактики ВИЧинфекции в Пермском крае на 2014 г.
и.о. главного врача ГКУЗ “ПКЦ СПИД и ИЗ”
Сармометов Е.В.
Пермь, 26.12.2013
О эпидемиологической ситуации по заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Пермском крае
По состоянию на 1.12.2013 г. в Пермском крае проживает 17491 ВИЧинфицированных лиц. Ежегодно регистрируется от 600 до 2400 новых случаев
инфицирования. Умерло 2265 человек.
Регион
на 100 т.н.
1
Кемеровская область
217,8
2
Свердловская область
134,4
3
Иркутская область
132,3
4
Самарская область
112,8
5
Новосибирская область
101,5
6
Ханты-Мансийский АО
99,3
7
Курганская область
95,8
8
Тюменская область
95,6
9
Пермский край
91,6
10
Челябинская область
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
93,1
87,1
Заболеваемость
61
43
40,8
10,2
2,8
0,7
1,2
13,7
5,8
48,1
37,1
48,8
34,5
24,9 26,4
26 22,5
25,3
25,5
20,2 22,5
31
38,1 40,8
20
16
14
Смертность
10.811.1
12
10
8
5.7 5.7
6
4
2
0
РФ
41,3 43,6
R² = 0.9345
15.8
18
79,2
+1,9 раза
60,7
61,4
36,3
3
ПК
73,7
0.1 0.2 0.7
Прогноз
к росту
7.0
6.8
4.9
1.5 0.8 1.8 1.9
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
1
Структура специализированной службы по профилактике и борьбе
со СПИД в Пермском крае
ГКУЗ “ПКЦ
СПИД и ИЗ”
Кудымкарский
филиал
Консультативное
обеспечение и
организационнометодическое
руководство
Лечебнопрофилактические
организации
Консультационно
диагностические
центры (5)
Клиникодиагностические
кабинет (10)
Основные функции
специализированной службы
1) Профилактика ВИЧ-инфекции
2) Лечение ВИЧ-инфекции
3) Диагностика ВИЧ-инфекции
Отделение
профилактики ВИЧинфекции (2)
Ответственный
специалист –
нач.мед (29)
2
Реализация основных направлений деятельности (профилактика,
лечение и диагностика ВИЧ-инфекции) проводимых
ГКУЗ “ПКЦ СПИД и ИЗ” за 11 мес.2013 г.
Основные направления
деятельности
Проводимые мероприятия
1. Профилактика,
эпидемиологическая
диагностика
Проведено 921 обследование домашних очагов ВИЧинфекции, 9285 до и после тестовых консультаций,
ретроспективный и оперативных эпидемиологический
анализ, 5231 бесед и 461 лекций, 38 информаций в печати,
236 радио и 5902 видеороликов. В крае проводится
единственный в РФ конкурс Мисс Позитив среди ВИЧинфицированных (Пермь, Уфа, Казань, Ижевск, Краснодар).
2. Лечение
3. Диагностика
Всего за период с 2006 г. пролечено 10709 пациентов. За 11
месяцев 2013 г. пролечено 2010 пациентов. Стационарную
помощь получили 334 человека.
В 2013 г. проведено 543303 лабораторных исследований в
т.ч. 12154 на вирусную нагрузку, 63898 иммунный статус,
178305 скрининговых исследований, 118054 биохимических
исследований, 62771 микробиологических исследований
3
Результаты проверки ПКЦ СПИД проведенные
ФС Роспотребнадзора в сентябре 2013 г.
Выявленные недостатки
Профил
ак-тика,
организ
а-ция и
и
эпид.ди
агностика
1. Устаревшие электронные базы данных
2. Регистрация случаев заражения ВИЧ-инфекции
с неустановленным путем передачи инфекции
3. Провести сверку данных с ФЦ СПИД
4. Низкий охват скрининговыми исследованиями.
5. Недостаточное обследование среди уязвимых
групп населения.
6. Низкая доля анонимных обследований
7. Провести анализ смертности населения от ВИЧинфекции
8. Несоответствие форм вед.и гост.стат.отчетности
9. Нарушение сроков предоставления материалов
по мед.освид.мигрантов
Устраненные недостатки по состоянию
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Лечение
1. Высокая пораженность беременных ВИЧинфекцией
2. Провести оценку эффективности дневного
стационара
3. Не все подлежащие обследуются на туберкулез
4. Заниженное количество подлежащих терапии
5. Несвоевременное назначение АРВТ
6. Снижение охвата ВИЧ-инфицированных
беременных 3-х этапной профилактикой, низкий
охват нуждающихся терапией.
6.
Устранено. Проведен анализ высокой пораженности
беременных, материалы заслушаны на региональной
конференции «Актуальные вопросы организации
перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПО
ПК.
Устранено.
Проведена
независимая
оценка
эффективности работы дневного стационара (справка)
Вопрос вынесен на заседание коллегии МЗ ПК
В 2014 г. предусмотрено увеличение количества
пролеченных пациентов
Устранено. Проведен экспертный анализ назначения
АРВТ.
Проводится анализ причин снижения охвата
1.
Устранено.
1.
2.
3.
4.
5.
Диагнос
1. Нарушение алгоритма тестирования.
Проведена подготовительная работа, в 2014 в практику
работы будет полностью внедрена РИАМС ПроМед.
Эпид.расследование неуст.путей передачи будет
осуществляться совместно со специалистами РПН
Устранено. Сверка проведена
В 2014 г. предусмотрено увеличение объемов
скрининговыми исследованиями населения
Вопрос вынесен на заседание коллегии МЗ ПК
Устранено. Вопрос обсужден на общественном совете
при Центре
Запланировано на 1 квартал 2014 г.
Устранено.Проводится работа по приведению форм в
соответствие с требованиями
Устранено.
Алгоритм
тестирования
приведен
4 к
Лекарственное обеспечение деятельности
ГКУЗ “ПКЦ СПИД и ИЗ”
По состоянию на 1.12.2013 г.
В настоящее время на складе Центра или ОАО “Пермфармация”
имеется:
Наименование
основного
препарата
Количество
Получают
Временной
упаковок
данный препарат остаток препарата
на складе
человек
Кивекса
(абакавир +
ламивудин)
6880
915 человек
2,5 месяца
Комбивир
6290
911 человек
6,9 месяцев
Калетра
5673
726 человек
7,8 месяцев
5
В МЗ ПК, ПКЦ СПИД не поступали официальные жалобы на
недостаток препаратов для лечения.
В протоколе заседания общественного совета при ПКЦ СПИД с
участием 8 представителей НКО, пациентского контроля от
28.11.2013 не зафиксировано случаев отказа в назначении
терапии.
Государственное казенное учреждение
здравоохранения Пермского края «Пермский
краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями»
ПРОТОКОЛ
27.11.2013 № 2
ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ»
Второе заседание Общественного совета,
посвященное «Всемирному Дню борьбы со
СПИД»
Председатель
- П.М. Лузин
Секретарь
- Д.С. Пустосмехов
Присутствовали:
И.о. главного врача КЦ СПИД Е.В. Сармометов, зам главного врача по ОМР К.В.
Овчинников, зам. главного врача по мед. части О.Е. Микова, зав. отделом
лечебной помощи Э.С. Иванова, зав. эпид. отделом Р.Г. Гибадулин, зав. отделом
профилактики А.Р. Зырянова, зав. ОМО Д.С. Пустосмехов, консультант КЦ
СПИД П.М. Лузин, редактор КЦ СПИД Н.Л. Семенова, бывшая заведующая
отделом профилактики КЦ СПИД С.С. Мицкевич, руководитель НП
«Антинаркотические программы» К.П. Малышев, президент БФ «Независимость»
А. Подживотов, Пациентский контроль Н. Баранов, руководитель БФ «Источник
Надежды» Л.Т. Макарова, фонд «Зеркало» Л.В. Юркова, БФ «Источник
Надежды» М. Котенков; ITPCru - Международная коалиция по готовности к
лечению в Восточной Европе и Центральной Азии и др.
Повестка дня:
1. Информация об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и
лекарственному обеспечению (ВААРТ) в Пермском крае – и.о. главного
врача ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» Е.В. Сармометов
2. Информация по заболеваемости наркоманией в Пермском крае, ГБУЗ
«Пермский краевой наркологический диспансер», психиатр-нарколог О.В.
Шалагинова
3. Информация
представителей
НКО:
некоммерческое
партнерство
«Антинаркотические программы», Фонд «Зеркало», АНО «Руки помощи»,
БФ «Свет жизни», БФ «Источник Надежды», Анонимные наркоманы, БФ
«Ника», БФ «Город без наркотиков», ООО «Берег надежды», БФ «Новый
Свет», ООО «Время перемен», Реабилитационный центр «Обновление»,
ITPCru - Международная коалиция по готовности к лечению в Восточной
Европе и Центральной Азии, ВОО ЛЖВ.
4. Обсуждение предложений и рекомендаций участников заседания.
1. Подведение итогов – и.о. главного врача ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» Е.В.
Сармометов, врач-консультант, председатель Общественного совета ГКУЗ
«ПКЦ СПИД и ИЗ» П.М. Лузин
СЛУШАЛИ:
По первому вопросу:
Е.В Сармометов – осветил эпидемиологическую ситуацию по ВИЧинфекции в Пермском крае, как неблагоприятную. Несмотря на снижение числа
новых случаев в 2013 г. и прогнозируемое снижение в 2014 г., наблюдается
повышение темпов прироста смертности - 19%, «постарение» ВИЧ-инфекции,
как следствие поражение групп трудоспособного населения. Незначительное
снижение парентерального пути передачи.
Основные направления профилактической направленности на 2014 год:
проведение коллегии по профилактике ВИЧ при министерстве здравоохранения
Пермского края - увеличение скрининга до 18 %, перемещение акцента
профилактики на более старшие возрастные группы, удешевление стоимости
антиретровирусной терапии, вопрос дискриминации пациентов, вопрос
взаимодействия с туберкулезной и наркологической службой, изменение сайта
ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ».
Обеспеченность антивирусными препаратами ВИЧ-инфицированных
Пермского края: с 2013 года финансовое обеспечение закупок антивирусных
препаратов осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, финансовые
средства в размере 260, 879 млн. руб. поступили в Пермский край в полном
объеме. Заявка на приобретение антивирусных препаратов направлена в
Министерство здравоохранения Пермского края в марте 2013 г., первые закупки
осуществлены в июне 2013 г. По состоянию на 09.12.2013 г. в Пермском крае за
счет средств межбюджетных трансфертов объявлены торги по 42 лотам из 42
запланированных, в ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» поставлены 43216 упаковок
антиретровирусных препаратов на сумму 190,882 млн. руб., 720 упаковок
препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С на сумму 6,283 млн. руб.
Задержек поставок антивирусных препаратов не было. Официальных жалоб от
ВИЧ-инфицированных пациентов на отсутствие антиретровирусных препаратов в
ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» не зарегистрировано.
По второму вопросу:
О.В. Шалагинова – осветила ситуацию по наркологической ситуации в
Пермском крае. На протяжении последних нескольких лет регистрируется
высокая заболеваемость (2-е место по ПФО, 21-е место по РФ) и
распространенность наркомании (2-е место по ПФО, 6-е место по РФ),
численность зарегистрированных - 2,4% от населения. Высокий процент
инъекционного употребления наркотических веществ - 86,9 % (95%-опиоиды).
Средний возраст 20-39 лет, в основном мужчины.
По третьему вопросу:
В ходе дискуссии с представителями некоммерческих общественных
организаций: К.П. Малышев, Л.Т. Макарова, Н.А. Баранов, А. Подживотов
обсуждены следующие вопросы: возможности организации телефонной записи на
прием к врачам СПИД-центра, изменения правил отпуска ВААРТ, выполнение
графика поставки препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в условиях
децентрализации закупки, реабилитация и социальная адаптация ВИЧинфицированных, формирование приверженности к терапии в условиях
реабилитационного центра и посредством организации системы равного
консультирования, проблемы дискриминации в лечебных учреждениях края при
оказании помощи – указание диагноза, отказ в приеме. Обсудили вопрос
организации лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных пациентов. В
2013 году официальных жалоб от ВИЧ-инфицированных пациентов в отказе
получения терапии не зарегистрировано.
РЕШИЛИ:
Рекомендовать и.о. главного врача ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» Е.В. Сармометову.
1. Вынести вопросы по проблеме дискриминации и отказе в приеме ВИЧинфицированных пациентов в ЛПО края на заседание расширенной
коллегии при Министерстве здравоохранения Пермского края.
2. Рассмотреть возможность телефонной записи на прием к врачамспециалистам ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ».
3. Рассмотреть возможность организации в ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» системы
равного консультирования ВИЧ-инфицированных пациентов.
4. Предусмотреть в новой редакции сайта ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» блок
информации по деятельности общественного совета и максимальной
информации о работе Центра.
Председатель
П.М. Лузин
Секретарь
Д.С. Пустосмехов
Руководитель
НП «Антинаркотические программы»
К.П. Малышев
6
Перспективные задачи по совершенствованию оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным жителям
Пермского края на 2014-2015 г.г.
1. Увеличение охвата населения АРВТ.
Ожидаемый результат - снижение заболеваемости, стабилизация
смертности.
2. Повышение эффективности скрининговых исследований.
Ожидаемый результат - дополнительное выявление скрытых случаев
ВИЧ-инфекции с дальнейшей перспективной профилактикой 150
потенциальных случаев ВИЧ-инфекции.
3. Повышение доступности и качества медицинского обслуживания в
центре. Организация в Центре 2-х сменного режима работы и
разделение потоков пациентов и трудовых мигрантов.
Ожидаемый результат - отсутствие жалоб и обращений пациентов
на качество обслуживания
4. Аккредитация всех 3-х лабораторий центра.
Ожидаемый результат – повышение качества проводимых
лабораторных исследований
7
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ